手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)患者手術(shù)室院內(nèi)感染的預(yù)防效果

茅祥芬

東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院(江蘇 江陰 214400)

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手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)患者手術(shù)室院內(nèi)感染的預(yù)防效果

茅祥芬

東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院(江蘇 江陰 214400)

目的 分析手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染管理中的作用。方法 隨機(jī)選取我院2014年2月—2016年2月開(kāi)展護(hù)理管理后收治的住院患者755例作為研究對(duì)象，將其列為觀察組，并選取2013年2月—2014年1月收治的690例未開(kāi)展護(hù)理管理患者作為對(duì)照組，并對(duì)2組的感染情況及患者滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在2組的醫(yī)院感染率與醫(yī)患(護(hù)患)糾紛率對(duì)比方面，觀察組明顯低于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，觀察組患者的滿意度更高(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理管理能夠有效控制醫(yī)院感染，有助于提高患者的滿意度。

護(hù)理管理；醫(yī)院感染；控制

新時(shí)期發(fā)展中，醫(yī)療技術(shù)與條件不斷提高，手術(shù)感染是臨床外科手術(shù)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，對(duì)于在不同的科室手術(shù)中，其感染率都居高不下，嚴(yán)重影響了感染切口的愈合效果，從現(xiàn)有的臨床治療效果來(lái)看，其基本的治療結(jié)果以及實(shí)施的效果問(wèn)題等，都成為影響其滿意護(hù)理效果的重點(diǎn)[1]，基于此，從2014年1月起實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理，進(jìn)行了與以往護(hù)理情況的對(duì)比分析，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2014年2月-2016年2月實(shí)施護(hù)理管理后收治的手術(shù)患者755例作為研究對(duì)象，將其列為觀察組，男385例，女370例，患者的平均年齡(36.58±9.25)歲，并選未開(kāi)展護(hù)理管理時(shí)(2013年1月—2014年1月)收治的690例患者作為對(duì)照組，男382例，女308例，患者的平均年齡為(35.28±9.33)歲，且2組患者在性別、年齡、手術(shù)類(lèi)別、切口大小等一般資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理模式，包括手術(shù)室消毒、手術(shù)信息記錄等。觀察組給予手術(shù)室護(hù)理，具體措施如下：首先是識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別需要植根于護(hù)理實(shí)際工作狀況，有針對(duì)性地實(shí)施安全干預(yù)與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，掌握各種防范風(fēng)險(xiǎn)的方法，開(kāi)展相關(guān)的工作、護(hù)理安全隱患的排查，需要對(duì)以前發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行分析，積累總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)現(xiàn)在護(hù)理工作中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)明確并能夠識(shí)別出來(lái)。其次就是明確護(hù)理安全干預(yù)責(zé)任，指派專(zhuān)人對(duì)護(hù)理安全工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，及時(shí)了解掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理信息。另外手術(shù)室還要定期地召開(kāi)會(huì)議，在會(huì)議上，將近期醫(yī)院手術(shù)室中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論交流，得出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，之后提出制定針對(duì)性措施，實(shí)時(shí)監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于那些無(wú)法及時(shí)解決的問(wèn)題，應(yīng)該報(bào)告上級(jí)進(jìn)一步采取措施解決。做好手術(shù)室信息安全反饋工作，手術(shù)室中如果發(fā)生意外事件，經(jīng)常伴隨出現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療物品清點(diǎn)不清楚、臨時(shí)手術(shù)機(jī)械的增加等突發(fā)事件都會(huì)影響手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，造成不良事件的發(fā)生，因此手術(shù)室工作人員在進(jìn)行交班時(shí)，一定要將相關(guān)的問(wèn)題及時(shí)準(zhǔn)確地匯報(bào)、分析[2]。增強(qiáng)手術(shù)室工作人員的安全護(hù)理知識(shí)與技能，醫(yī)院的手術(shù)室應(yīng)該對(duì)每位護(hù)理人員進(jìn)行安全護(hù)理知識(shí)與技能的培訓(xùn)，并對(duì)其學(xué)習(xí)知識(shí)技能進(jìn)行考核，醫(yī)院引進(jìn)新設(shè)備、新技術(shù)時(shí)，手術(shù)室的護(hù)理人員要及時(shí)地進(jìn)行知識(shí)更新，對(duì)新設(shè)備新技術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)了解，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行深刻地分析，最終掌握安全管理的知識(shí)與技能。應(yīng)當(dāng)重視洗手工作，在臨床工作中，護(hù)理人員需要借助雙手去完成各種醫(yī)療護(hù)理操作，這就使得手有可能會(huì)成為交叉感染傳播的媒介，而以往的工作開(kāi)展中，基于對(duì)洗手的重要性認(rèn)識(shí)不足等原因，很多工作人員操作前后的洗手率不高，加之質(zhì)量不高的洗手動(dòng)作等，使得感染的傳播有了可乘之機(jī)，基于此，操作前后必須洗手，每季監(jiān)測(cè)并記錄。建立完善的安全護(hù)理監(jiān)督機(jī)制，手術(shù)室內(nèi)的安全護(hù)理工作具有復(fù)雜性高、不確定性強(qiáng)等特點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)會(huì)比較突然，因此需要事先預(yù)估到各種風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的情況與幾率，對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，從而在面對(duì)真正的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，能夠識(shí)別、衡量與處理，將手術(shù)室內(nèi)安全干預(yù)管理措施的成功經(jīng)驗(yàn)推廣開(kāi)來(lái)，提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)的重點(diǎn)科室，在日常工作開(kāi)展中，應(yīng)當(dāng)及時(shí)加強(qiáng)感染控制護(hù)理管理,如OCU病房、胃鏡室等等，確保細(xì)致、規(guī)范地實(shí)施護(hù)理管理制度，并嚴(yán)密的監(jiān)督與考核相應(yīng)的臨床操作過(guò)程，完善對(duì)于手術(shù)器械的管理，消毒應(yīng)徹底完善，促進(jìn)醫(yī)院工作更安全高效地展開(kāi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

對(duì)照組的院內(nèi)感染率為5.51%、醫(yī)患(護(hù)患)糾紛率為3.19%，而觀察組則分別為院內(nèi)感染率為2.38%、醫(yī)患(護(hù)患)糾紛率為1.06%，顯然觀察組的院內(nèi)感染率、醫(yī)患(護(hù)患)糾紛率更低(P<0.05)，且觀察組的患者滿意度明顯更高(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)院實(shí)施護(hù)理管理前后的感染情況對(duì)比[n(%)]

組別n醫(yī)患糾紛院內(nèi)感染患者滿意度對(duì)照組69022(3．19)38(5．51)610(88．41)觀察組7558(1．06)18(2．38)737(97．62)χ218．52215．34622．455P<0．05<0．05<0．05

3 討論

新時(shí)期醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中，基于以人為本的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的指導(dǎo)，使得醫(yī)院更注重于各項(xiàng)工作的合理高效開(kāi)展，且患者也提高了對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求與要求，所以醫(yī)院更需完善感染控制工作，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者負(fù)擔(dān)的同時(shí)，有效節(jié)省醫(yī)療資源，促使患者的滿意度等得到有效提升。在醫(yī)院感染控制體系中，醫(yī)院感染的護(hù)理管理工作是其核心組成部分，直接會(huì)影響到臨床護(hù)理的質(zhì)量，和醫(yī)院的感染情況，這無(wú)疑成了新時(shí)期衡量醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)，作用顯著[3]。而手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，外科手術(shù)難度與復(fù)雜性都很大，手術(shù)持續(xù)時(shí)間也很長(zhǎng)，因此手術(shù)室內(nèi)醫(yī)生與護(hù)士長(zhǎng)期處于一種高度緊張的狀態(tài)，不僅容易出現(xiàn)差錯(cuò)，也容易患上一些身心方面的疾病，護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中，需要經(jīng)常性地傳遞一些尖銳的工具，很容易被刺傷，進(jìn)而出現(xiàn)血液感染疾病。手術(shù)室內(nèi)的器械、設(shè)備、醫(yī)學(xué)藥品都會(huì)給護(hù)理人員以及醫(yī)生帶來(lái)傷害[4]。另外在手術(shù)中，一些工作責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士則很可能就給錯(cuò)藥品或者是輸錯(cuò)液體，甚至將一些遺失物品如紗布等遺留在患者的身體內(nèi)。護(hù)士的手術(shù)器械、工具準(zhǔn)備不充分時(shí)，也容易延誤手術(shù)，錯(cuò)過(guò)最佳的手術(shù)時(shí)間?；颊邔?duì)于醫(yī)療需求的不斷增加、要求不斷提高，手術(shù)室內(nèi)的護(hù)士數(shù)量也明顯增多，但是這些護(hù)士年齡小、經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)手術(shù)設(shè)備不熟悉，很容易出現(xiàn)失誤，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的下降。

研究中，我院以開(kāi)展護(hù)理管理前后為階段進(jìn)行分組研究，結(jié)合后續(xù)的統(tǒng)計(jì)分析看來(lái)，對(duì)照組的院內(nèi)感染率為5.51%、醫(yī)患(護(hù)患)糾紛率為3.19%，而觀察組則分別為院內(nèi)感染率為2.38%、醫(yī)患(護(hù)患)糾紛率為1.06%，相比之下，顯然觀察組的院內(nèi)感染率、醫(yī)患(護(hù)患)糾紛率更低(P<0.05)，且觀察組的患者滿意度明顯更高(P<0.05)，顯示了醫(yī)院感染護(hù)理管理良好的效果。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理能夠有效預(yù)防手術(shù)室院內(nèi)感染，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，可實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院感染情況的有效控制，此外，該管理措施的實(shí)施還能提高患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 尚秀娟,李素新,李廣茹,等.護(hù)理管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,24(17):3 669-3 670.

[2] 李夏明,王學(xué)艷,畢蓉蓉,等.護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的角色與作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(16):2 477-2 479.

[3] 尚秀娟,李素新,李廣茹,等.護(hù)理管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011，33(17):3 669-3 670.

[4] 申玉琴,宋百靈,梁怡虹，等.外科手術(shù)患者切口感染的相關(guān)因素分析及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(1):141-143.

責(zé)任編輯：牟冬生

Preventive Effect of Nursing Management on Patients with Nosocomial Infection in Operation Room

Mao Xiangfen

(TheJiangyinAffiliatedHospitaltoMedicalCollegeofSoutheastUniversity,Jiangyin214400,China)

Objective To study the preventive effect of nursing management on patients with nosocomial infection in operation room.Methods 755 cases after nursing management (in our hospital from February 2014 to February 2016) were randomly selected as the observation group and 690 cases without nursing management (in our hospital from February 2013 to January 2014) were randomly selected as the control group. The patients′ infection and satisfaction in the two groups were evaluated.Results It showed that the rate of infection and dispute between nurse and patients in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the satisfaction was higher than that in the control group (P<0.05).Conclusions The nursing management can effectively control nosocomial infection and improve the patient′s satisfaction,so it is worth to be widely applied.

nursing management;nosocomial infection;control

毛祥芬(1969- )，女，江蘇江陰人，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理管理。

R

A

1008-8164(2016)04-0054-03

2016-03-29