穴位注射聯(lián)合拔罐對中風(fēng)后肩痛患者肩關(guān)節(jié)活動度的影響

王 哲，李 冰，劉紅英*

(吉林省人民醫(yī)院，長春 130021)

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穴位注射聯(lián)合拔罐對中風(fēng)后肩痛患者肩關(guān)節(jié)活動度的影響

王 哲，李 冰，劉紅英*

(吉林省人民醫(yī)院，長春 130021)

目的 探討穴位注射聯(lián)合拔罐對中風(fēng)后肩痛患者肩關(guān)節(jié)活動度的影響。方法 中風(fēng)偏癱肩痛患者90例，隨機(jī)分為聯(lián)合組、拔罐組、穴位注射組，每組30例,3組均給予常規(guī)內(nèi)科藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練，拔罐組同時(shí)予拔罐治療，穴位注射組同時(shí)予丹參、維生素B1、維生素B12穴位注射，聯(lián)合組同時(shí)予穴位注射及拔罐療法，交替進(jìn)行，隔日1次，3次為1療程。1療程結(jié)束后，比較3組治療前后肩關(guān)節(jié)被動前屈、外展的活動度。結(jié)果 治療1療程，3組肩痛均明顯改善，肩關(guān)節(jié)活動度亦有明顯改善，且聯(lián)合組療效明顯優(yōu)于穴位注射組及拔罐組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 穴位注射聯(lián)合拔罐治療能顯著改善中風(fēng)后肩痛患者的肩關(guān)節(jié)活動度。

穴位注射；拔罐療法；中風(fēng)；后遺癥；肩痛

中風(fēng)后肩痛是中風(fēng)患者常見的合并癥，發(fā)生率為16%～84%[1]，由于中風(fēng)后偏癱肩痛病因復(fù)雜，缺乏有效的治療手段，嚴(yán)重影響患者肩關(guān)節(jié)的被動活動范圍，極大地影響了患者上肢功能恢復(fù)。筆者采用穴位注射聯(lián)合拔罐觀察其對中風(fēng)后肩痛患者肩關(guān)節(jié)活動度的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2015年1月—12月我科收治的中風(fēng)后偏癱肩痛患者90例,均符合第四屆腦血管病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)[2](生命指征穩(wěn)定，無嚴(yán)重心肺及肝腎等臟器疾病，無惡性腫瘤，無嚴(yán)重的認(rèn)知及語言障礙)，且經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí);根據(jù)入選先后順序隨機(jī)分為3組，每組30例。聯(lián)合治療組男17例，女13例，年齡(61．9±10．7)歲，病程(2．7±1．2)個月；缺血性中風(fēng)18例，出血性中風(fēng)12例；左側(cè)偏癱14例，右側(cè)偏癱13例，雙側(cè)癱3例。穴位注射組男19例，女11例，年齡(63．1±10．2)歲，病程(2．6±1．1)個月；缺血性中風(fēng)20例，出血性中風(fēng)10例；左側(cè)偏癱15例，右側(cè)偏癱13例，雙側(cè)癱2例。拔罐組男18例，女12例，年齡(62．8±10．5)歲，病程(2．5±1．2)個月；缺血性中風(fēng)19例，出血性中風(fēng)11例；左側(cè)偏癱16例，右側(cè)偏癱12例，雙側(cè)癱2例。3組年齡、性別、病程及病情嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法 3組均給予常規(guī)藥物治療和護(hù)理，同時(shí)予肢體康復(fù)訓(xùn)練(PT、OT)等，維持關(guān)節(jié)活動度，提高肢體肌力；護(hù)理上予良肢位擺放。穴位注射主穴取對側(cè)肩痛穴，配穴取同側(cè)阿是穴。主穴選用丹參注射液2 mL；配穴選用維生素B1100 mg+B120．5 mg。拔罐主穴取同側(cè)肩井、肩髃、肩貞、肩前，配穴取阿是穴。3組取穴相同。穴位注射及拔罐治療均采取隔日1次，聯(lián)合組采取交替進(jìn)行。3次為1療程。

1．3 觀察指標(biāo) 在治療前及治療1療程結(jié)束后，采用量角器測量患者偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)被動前屈、外展的無痛活動范圍。治療前后評定均由同1名醫(yī)生和治療師完成。

2 結(jié)果

3組治療前后偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)被動活動度比較，見表1。

表1 3組治療前后偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)被動活動度比較(°)

注:與治療前比較，# P<0．05；與其他2組比較，△ P<0．05

3 討論

腦卒中后肩痛發(fā)生的原因復(fù)雜，如肩關(guān)節(jié)繼發(fā)損傷、肩關(guān)節(jié)制動后活動受限、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征、神經(jīng)病理性損害、骨質(zhì)疏松、肌張力異常等[3-7]，常為多種病因相繼或相伴出現(xiàn)，很難用單一方法治愈[8]。中醫(yī)認(rèn)為，絡(luò)病的病機(jī)是絡(luò)虛邪留,經(jīng)脈閉阻不通[9]。痛證的病因病機(jī)包括不通則痛、毒損致痛與失榮而痛[10]。中風(fēng)后肩痛是由于中風(fēng)阻痹氣血經(jīng)絡(luò)或其他原因損及筋脈、氣滯血瘀，肩部經(jīng)絡(luò)阻滯不通、失養(yǎng)[11]。中風(fēng)后肩痛的病位在經(jīng)筋，其病灶點(diǎn)在“筋結(jié)”,“結(jié)”在病理狀態(tài)下則成為損傷點(diǎn)和痛點(diǎn)。肩痛一癥自《內(nèi)經(jīng)》始均歸屬痹證范圍，《針灸資生經(jīng)》稱為“肩痹痛”“肩痹”[12]?！敖?jīng)脈所過，主治所及”[13]，本研究根據(jù)中醫(yī)學(xué)“通則不痛”的原理,采取穴位注射聯(lián)合拔罐療法，結(jié)合病變部位及局部選穴原則,選取肩關(guān)節(jié)周圍穴位為主進(jìn)行治療，以行氣活血、通絡(luò)止痛[14]。通過肩痛穴注射丹參注射液，以活血化瘀，補(bǔ)血益氣，平衡臟腑；肩關(guān)節(jié)局部阿是穴注射維生素B1、B12，以達(dá)到濡養(yǎng)肩關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)，促進(jìn)損傷修復(fù)，緩解疼痛的目的。穴位注射使藥物注入腧穴，藥物循經(jīng)入患處，不僅有穴位的治療作用，又因藥物的持續(xù)刺激延長了穴位的效應(yīng)時(shí)間，達(dá)到事半功倍之效[15]，具有針刺和藥物的雙重效果。針灸能夠調(diào)節(jié)氣血，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)氣血的通暢[16]，丹參活血通脈、散結(jié)祛瘀[17]。通過腧穴注射，達(dá)到“通而不痛”之效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，拔罐療法有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、消腫止痛、益氣溫陽、扶正固本等作用?，F(xiàn)代研究認(rèn)為拔罐療法可以促進(jìn)血液循環(huán)、新陳代謝，提高免疫力，緩解機(jī)體疼痛[18]。

本研究拔罐主穴取肩井、肩髃、肩貞、肩前，配穴取阿是穴，使之吸附于腧穴,造成皮膚充血、瘀血,產(chǎn)生刺激,以達(dá)到祛風(fēng)除濕、調(diào)節(jié)人體臟腑、經(jīng)絡(luò)氣血功能，起到防治疾病作用。

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Acupuncture point injection combined cupping therapy in patients with post-stroke shoulder pain of shoulder joint mobility

WANG Zhe,LI Bing,LIU Hongying*

(Jilin Province People’s Hospital,Changchun 130021,China)

Objective Aimed to explore point injection combined cupping therapy in patients with post-stroke shoulder pain of shoulder joint mobility.Methods Stroke patients with hemiplegia shoulder pain of 90 cases were randomly divided into the joint group,cupping,point injection group,30 cases in each group.Each group were given conventional medical drug treatment and rehabilitation training.Each group were given conventional medical drug treatment and rehabilitation training.Acupoint injection group and salvia miltiorrhiza and vitamin B1,vitamin B12,acupoint injection,Joint group at the same time be acupuncture point injection of salvia miltiorrhiza,vitamin B1,vitamin B12and cupping therapy.Point injection and cupping therapy alternates,day 1,3 times for 1 course of treatment,acupuncture points of three groups of point injection and cupping therapy in patients with relatively fixed.1 after the treatment,compare the three groups before and after treatment in patients with shoulder joint passive proneness,outreach activity.Results Three groups of patients after 1 course of treatment,not only obviously improved in patients with shoulder pain,three groups of patients with shoulder joint activity has also improved significantly,and the curative effect of combined group was obviously better than that of point injection group and cupping treatment group,the difference is statistically significant (P<0.05).Conclusion Acupoint injection with cupping therapy can significantly improve after a stroke shoulder pain in patients with shoulder joint activity.

point injection;cupping therapy;stroke;sequela;shoulder pain

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.038

吉林省中醫(yī)藥管理局課題“穴位注射聯(lián)合拔罐療法治療中風(fēng)后肩痛的臨床研究”(2014-Q45)。

王 哲(1978-)，男，碩士，主治醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合療法治療各種病因所致的功能障礙研究。

R245.9

A

2095-6258(2016)06-1211-03

2016-03-28)

*通信作者：劉紅英，女，主任醫(yī)師，電話-15843076826，電子信箱-liuhongying903@sina.com