應(yīng)用種植體修復(fù)后慢性牙周炎老年患者的IL-2、IL-8水平變化及療效分析

王亞玲 曹直

(江漢大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科，湖北 武漢 430010)

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△通信作者

應(yīng)用種植體修復(fù)后慢性牙周炎老年患者的IL-2、IL-8水平變化及療效分析

王亞玲 曹直△

(江漢大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科，湖北 武漢 430010)

目的 分析應(yīng)用種植體修復(fù)后慢性牙周炎老年患者機(jī)體內(nèi)IL-2、IL-8水平變化，并分析其療效狀況。方法 選擇因牙列缺損慢性牙周炎入院接受治療的老年患者72例作為實(shí)驗(yàn)組，共植入種植體78枚，對(duì)照組選擇同期在我院內(nèi)進(jìn)行牙周健康的牙列缺損患者68例，共植入種植體74枚，對(duì)比兩組患者周圍齦溝液IL-2、IL-8水平變化。采用指標(biāo)牙周探診深度(PD)、改良齦溝出血指數(shù)(mSBI)、牙齦乳頭指數(shù)(PIS)及改良菌斑指數(shù)(mPLI)比較兩組患者治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者植入種植體78枚，術(shù)后2例脫落，其余均完好，存留率為97.44%，對(duì)照組患者種植體未出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，無種植體松動(dòng)，存留率為100%(χ2=1.768，P>0.05)；兩組患者術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行隨訪，檢查治療效果，對(duì)比PD、mSBI、PIS、mPLI在兩組間差異，組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療前及術(shù)后隨訪，實(shí)驗(yàn)組患者血清IL-2、IL-8水平均明顯高于對(duì)照組，具有顯著性差異(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療前后血清IL-2、IL-8水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 應(yīng)用種植體修復(fù)慢性牙周炎的老年患者，血清內(nèi)IL-2、IL-8水平變化并不顯著，患者機(jī)體內(nèi)炎癥水平并未增加，種植修復(fù)的近期療效較為顯著，種植體周圍炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)未增加，遠(yuǎn)期療效需要進(jìn)一步深入研究。

種植體修復(fù)； 慢性牙周炎； 細(xì)胞因子； 臨床療效

牙周炎是牙科常見的一種牙周組織慢性炎癥，引起患者牙齒松動(dòng)，最終導(dǎo)致牙齒缺損或缺失[1]。種植體修復(fù)技術(shù)具有舒適性好、支持力強(qiáng)的特點(diǎn)，已逐漸成為牙齒缺損修復(fù)的主要治療手段。文獻(xiàn)報(bào)道，大量致病菌存在于牙周炎中，這有可能導(dǎo)致種植體周圍炎癥反應(yīng)的發(fā)生，使種植成功率明顯下降。研究[2]顯示，種植體修復(fù)時(shí)期選擇在慢性牙周炎穩(wěn)定期安全較高，患者近期療效與牙周健康者相同。本文旨在分析應(yīng)用種植體修復(fù)后慢性牙周炎老年患者機(jī)體內(nèi)IL-2、IL-8水平變化及臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2015年4月在我院收治的牙列缺損慢性牙周炎老年患者72例，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，共植入種植體78枚，其中男41例，女31例，年齡60～75歲，平均年齡(66.3±5.21)歲，納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：(1)患者全身無嚴(yán)重系統(tǒng)性疾??；(2)患者牙周袋≤6 mm，附著喪失在3～4 mm，X線檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)牙槽骨角型或是水平型吸收>根長1/3，<根長1/2；(3)實(shí)施種植術(shù)前，患者接受過系統(tǒng)的牙周治療；(4)近期未服用過任何抗菌藥物，對(duì)本研究知情同意，依從性好，并簽署知情同意書。對(duì)照組選擇同期在我院進(jìn)行牙列缺損修復(fù)且牙周健康的患者68例，共植入種植體74枚，其中男38例，女30例，年齡60～76歲，平均年齡(66.1±4.38)歲。種植體選擇德國Ankylos種植體。

1.2 方法 患者在接受種植體植入前進(jìn)行系統(tǒng)性牙周治療來抑制細(xì)菌的生長，主要措施有：刮治上牙齦、潔治上牙齦，清洗牙周袋(3%過氧化氫水溶液)。系統(tǒng)性牙周治療2周后對(duì)牙周進(jìn)行復(fù)查，采用WHO牙周指數(shù)[5]評(píng)估牙周狀況。復(fù)查患者牙周狀況后行種植體修復(fù)手術(shù)。治療方案根據(jù)口內(nèi)像、曲面斷層X線片進(jìn)行確定?；颊呓邮芊N植體植入后，采用含漱劑抗炎治療1周，復(fù)查植入狀況，根據(jù)患者愈合狀況拆線，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行Ⅱ期修復(fù)。

1.3 監(jiān)測指標(biāo) 監(jiān)測比較兩組患者臨床指標(biāo)，包括：PD、mSBI、PIS及mPLI。mSBI的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：無出血為0；存在分散性出血為1；線狀樣出血為2；重度自發(fā)性出血為3。PIS的標(biāo)準(zhǔn)為：無齦乳頭為0；齦乳頭高度<1/2為1；齦乳頭高度>1/2為2；齦乳頭占據(jù)鄰間隙為3；齦乳頭增生為4。mPLI的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：無菌斑評(píng)定為0；種植體表面存在菌斑評(píng)定為1。IL-2、IL-8水平檢測：牙齦下采集齦溝液。于離心管中離心，加入2 mL生理鹽水，置于-80 ℃冰箱中備用。IL-2、IL-8水平檢測用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)進(jìn)行。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者種植體松動(dòng)度的比較 實(shí)驗(yàn)組患者共植入種植體78枚，術(shù)后存在2例脫落，其余均完好，存留率高達(dá)97.44%，對(duì)照組患者種植體未出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，無種植體松動(dòng)，存留率為100%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.768，P>0.05)。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)的比較 兩組患者術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行隨訪，對(duì)比PD、mSBI、PIS、mPLI在兩組間差異，組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較±s)

2.3 兩組患者治療前后血清IL-2、IL-8水平比較 治療前及術(shù)后隨訪，實(shí)驗(yàn)組患者血清IL-2、IL-8水平均明顯高于對(duì)照組，具有顯著性差異(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療前后血清IL-2、IL-8水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清IL-2、IL-8水平比較

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討 論

慢性牙周炎是口腔科內(nèi)常見多發(fā)病，是一種慢性炎癥性疾病，主要由細(xì)菌感染導(dǎo)致的。由于老年人的特殊性，機(jī)體各方面的功能減弱，抵抗炎癥能力下降，慢性牙周炎在老年人群中的患病率一直居高不下?？谇豢葡嚓P(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，拔牙患者中存在50%左右為牙周炎患者，其中老年患者占相當(dāng)大一部分[6]。種植修復(fù)的禁忌癥是否是牙周炎，牙周組織破壞能否導(dǎo)致種植治療療效受到影響，目前受到廣泛關(guān)注。研究[7]顯示，慢性牙周炎老年患者應(yīng)用種植體修復(fù)失敗率與牙周健康者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。姚希等[8]認(rèn)為種植體植入成功率影響因素主要包括種植體表面粗糙度、牙周維持治療以及口腔衛(wèi)生等。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者植入種植體78枚，術(shù)后2例脫落，其余均完好，存留率為97.44%，對(duì)照組患者種植體未出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，無種植體松動(dòng)，存留率為100%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.768，P>0.05)，分析原因可能是實(shí)驗(yàn)組患者存在過早咬合現(xiàn)象，或是慢性牙周炎繼發(fā)感染，導(dǎo)致種植體破壞，使種植體穩(wěn)定性下降，進(jìn)而導(dǎo)致失敗。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后6個(gè)月PD、mSBI、PIS、mPLI與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示慢性牙周炎老年患者局部條件較好者采用種植體修復(fù)后臨床效果明顯。

種植體修復(fù)后最常見種植體周圍炎等并發(fā)癥，也是導(dǎo)致種植體修復(fù)失敗的主因。本次研究結(jié)果顯示，治療前及術(shù)后隨訪，實(shí)驗(yàn)組患者血清IL-2、IL-8水平均明顯高于對(duì)照組，具有顯著性差異(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療前后血清IL-2、IL-8水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這一研究結(jié)果表明種植修復(fù)治療前后，慢性牙周炎老年患者炎癥細(xì)胞因子濃度并未出現(xiàn)顯著增加，即種植體修復(fù)術(shù)后慢性牙周炎老年患者種植體周圍炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)未出現(xiàn)顯著增加，證實(shí)慢性牙周炎老年患者行種植體修復(fù)治療安全性較高。

[1] 張艽, 李綱, 楊穎, 等.牙種植修復(fù)在慢性牙周炎患者與牙周健康者的療效對(duì)比分析[J].重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(11)：1245-1247.

[2] 吳昊, 劉洪臣.種植體周圍炎的易感因素研究現(xiàn)狀[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志, 2012, 13(3)：184-187.

[3] 王林虎, 施斌, 葉明福，等.慢性牙周炎與種植牙相關(guān)性的Meta分析[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志：電子版，2014(1)：28-32.

[4] 高少懷, 段海英, 李智勇.實(shí)驗(yàn)性種植體周圍炎齦溝液中IL-10和IL-17的分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究, 2012, 28(7)：648-650, 655.

[5] 常煒, 李英.種植體周跟溝液中白細(xì)胞介素17和23質(zhì)量濃度的測定[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012, 39(4):446-452.

[6] Venza I, Visalli M, Cucinotta M, et al.Proinflammatory gene expression at chronic periodontitis and peri-implantitis sites in patients with or without type 2 diabetes[J].J Periodontol,2010,81(1):99-108.

[7] Fonseca FJ, Moraes JM, Loureno EJ, et al.Cytokines expression in saliva and peri-implant crevicular fluid of patients with peri-implant disease[J].Clin Oral Implants Res,2014,25(2):68-72.

[8] 姚希, 李昀生, 李紅梅, 等.醫(yī)用透明質(zhì)酸修復(fù)慢性牙周炎:可有效促進(jìn)牙周組織再生[J].中國組織工程研究, 2014, 18(47):7648-7652.

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