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    實(shí)施自我護(hù)理管理干預(yù)的高血壓患者自我護(hù)理管理行為與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究

    2016-12-21 16:52:48陳婷馬蘇亞胡紅蓮
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2016年27期
    關(guān)鍵詞:生活質(zhì)量高血壓心理

    陳婷+馬蘇亞+胡紅蓮

    [摘要] 目的 分析實(shí)施自我護(hù)理管理干預(yù)的高血壓患者自我護(hù)理管理行為與生活質(zhì)量的相關(guān)性。 方法 選取2014年1月~2016年1月在我院門診治療的108例高血壓患者的病例資料作為本研究對(duì)象,根據(jù)干預(yù)方法不同分為干預(yù)組(實(shí)施自我護(hù)理管理干預(yù))和對(duì)照組(未參加自我護(hù)理管理),每組各54例,比較兩組的自我護(hù)理管理行為得分及生活質(zhì)量評(píng)分,并分析實(shí)施自我護(hù)理管理干預(yù)的高血壓患者進(jìn)行自我護(hù)理管理行為與生活質(zhì)量的相關(guān)性。 結(jié)果 干預(yù)組高血壓患者自我護(hù)理管理行為得分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組高血壓患者各維度生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。行自我護(hù)理管理干預(yù)的高血壓患者自我護(hù)理管理行為各維度得分與生活質(zhì)量各維度評(píng)分具有相關(guān)性(P<0.05)。 結(jié)論 實(shí)施自我護(hù)理管理干預(yù)的高血壓患者其自我護(hù)理管理行為與生活質(zhì)量具有相關(guān)性。

    [關(guān)鍵詞] 高血壓;自我護(hù)理管理;生活質(zhì)量;心理

    [中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2016)27-0138-04

    高血壓是一組以動(dòng)脈血壓升高為主要特點(diǎn)的心血管病綜合征,可導(dǎo)致心腦腎等重要器官的功能或結(jié)構(gòu)損害。2004年,中國(guó)居民健康與營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)患高血壓人數(shù)估計(jì)超過(guò) 1.6 億,18歲及以上人群高血壓罹患率為 18.8%。到 2025 年為止,全球有超過(guò) 15 億的高血壓患者[1]。自我護(hù)理管理(self-management)是指?jìng)€(gè)體主動(dòng)應(yīng)用認(rèn)知及行為策略對(duì)自身的情緒、行為、思想以及所處環(huán)境等進(jìn)行目標(biāo)管理的過(guò)程[2]。從醫(yī)學(xué)的角度上講,自我護(hù)理管理是指通過(guò)患者自身的行為來(lái)監(jiān)控和管理自身疾病的征兆和癥狀,保持和增進(jìn)自身健康狀態(tài),減少疾病對(duì)自身情感、人際關(guān)系和社會(huì)功能的影響,并持之以恒的控制和治療自身疾病的一種健康行為[3]。朱琴淑[4]調(diào)查顯示高血壓患者自我護(hù)理管理意識(shí)極度缺乏,對(duì)高血壓病的知曉率、服藥率、控制率均很低。2005 年《中國(guó)高血壓防治指南》指出高血壓的防治基礎(chǔ)是提高患者的自我護(hù)理管理能力,使患者自覺的改變行為危險(xiǎn)因素。高血壓患者自我護(hù)理管理能力的提高有助于提高患者的自我保健意識(shí)和能力,使其改善不良的飲食結(jié)構(gòu)和不合理的生活方式,有效控制血壓及提高生活質(zhì)量。但目前臨床關(guān)于高血壓患者自我護(hù)理管理行為與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究報(bào)道不多,本研究通過(guò)對(duì)高血壓患者實(shí)施自我護(hù)理管理干預(yù),并對(duì)實(shí)施自我護(hù)理管理干預(yù)后的高血壓患者的自我護(hù)理管理行為與生活質(zhì)量的相關(guān)性進(jìn)行探討,旨在為高血壓疾病的預(yù)防及管理工作提供指導(dǎo)依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選取2014年1月~2016年1月在我院門診治療的108例高血壓患者的病例資料作為本研究的調(diào)查對(duì)象,高血壓的診斷符合標(biāo)準(zhǔn),收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg;確診時(shí)間≥3 個(gè)月;年齡≥18 周歲。意識(shí)清楚。其中男60例,女48例,年齡最小42歲,最大82歲,平均(56.8±15.2)歲。根據(jù)干預(yù)方法不同分為干預(yù)組(實(shí)施自我護(hù)理管理)和對(duì)照組(未參加自我護(hù)理管理),每組各54例,兩組患者的性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

    1.2 干預(yù)方法

    兩組均按醫(yī)囑予抗高血壓藥物治療,其中對(duì)照組行常規(guī)對(duì)癥治療及常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組著重實(shí)施自我護(hù)理管理,具體內(nèi)容如下。

    1.2.1 飲食干預(yù) 指導(dǎo)患者合理搭配飲食,控制總熱量的攝入,以清淡飲食為主,多食用新鮮蔬菜及水果等高纖維的食物,多食用魚類等食物,控制每日的食鹽攝入量。

    1.2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 告知患者根據(jù)患者自身情況選擇合適運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主,如慢跑、太極等,并制定運(yùn)動(dòng)量表,規(guī)律鍛煉。

    1.2.3 用藥護(hù)理 告知患者選擇降壓效果較好且不良反應(yīng)較少的藥物,指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑服用,不隨便停止用藥或增減藥量。

    1.2.4 定期自我監(jiān)測(cè) 包括定期查血壓、血糖、體重、腰圍和血脂等并記錄。

    1.2.5 開展多種形式的自我護(hù)理管理健康教育活動(dòng) 包括集體教育活動(dòng),小組討論,個(gè)別交流指導(dǎo)。在病區(qū)開設(shè)健康教育專欄,發(fā)放有關(guān)高血壓的健康知識(shí)手冊(cè)。

    1.3研究方法

    (1)分析研究對(duì)象的性別、年齡、病程、婚姻狀況、文化程度、吸煙及飲酒史及合并內(nèi)科疾病情況等。(2)統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,發(fā)放問(wèn)卷108份,其中干預(yù)組和對(duì)照組各4例未上交問(wèn)卷,共回收100份,有效問(wèn)卷100份,有效回收率為92.6%。

    1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    1.4.1 高血壓患者自我護(hù)理管理行為評(píng)價(jià) 應(yīng)用高血壓患者自我護(hù)理管理行為測(cè)評(píng)量表(HPSMBRS),包括用藥管理、病情監(jiān)測(cè)、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、工作與休息管理和情緒管理6個(gè)維度33個(gè)條目。采用Likert5級(jí)評(píng)分,根據(jù)“從不、很少、有時(shí)、經(jīng)常、總是”分別計(jì)1、2、3、4、5分;得分越高,說(shuō)明高血壓患者自我護(hù)理管理行為水平越高[5]。

    1.4.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 應(yīng)用簡(jiǎn)明生活質(zhì)量量表(SF-36)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查,SF-36量表共包括8個(gè)維度36個(gè)條目,主要為生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康。每項(xiàng)100分,分?jǐn)?shù)越高,表示生活質(zhì)量越好[6]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn),相關(guān)性進(jìn)行Pearson相關(guān)分析,P<0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者自我護(hù)理管理行為評(píng)價(jià)

    見表2。干預(yù)組高血壓患者自我護(hù)理管理行為得分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

    見表3。干預(yù)組高血壓患者各維度生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 50例實(shí)施自我護(hù)理管理干預(yù)的高血壓患者自我護(hù)理管理行為與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析

    見表4。50例實(shí)施自我護(hù)理管理干預(yù)的高血壓患者自我護(hù)理管理行為各維度得分與生活質(zhì)量各維度評(píng)分具有相關(guān)性(P<0.05)。

    3 討論

    高血壓為臨床的常見心血管疾病之一,近年來(lái),隨著人們生活水平的不斷提高,其發(fā)病率逐年增加,且日趨年輕化。高血壓是一種慢性疾病,治療療程長(zhǎng),且患者對(duì)高血壓的疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足,在治療中存在不愿服藥、不難受不服藥、不科學(xué)服藥等誤區(qū),因此高血壓患者實(shí)施自我護(hù)理管理干預(yù)對(duì)血壓的控制效果具有重要影響[7]。自我護(hù)理管理是個(gè)體通過(guò)管理癥狀、治療、生理和心理、社會(huì)的反應(yīng)和改變生活方式來(lái)適應(yīng)慢性疾病的能力。研究表明,慢性病患者的自我護(hù)理管理行為可以改善其生活質(zhì)量[8-12]。

    3.1 高血壓患者實(shí)施自我護(hù)理管理的效果分析

    對(duì)高血壓患者實(shí)施自我護(hù)理管理干預(yù),如通過(guò)健康知識(shí)宣教讓患者掌握高血壓疾病的相關(guān)知識(shí),認(rèn)識(shí)到藥物治療高血壓的重要性。通過(guò)實(shí)施用藥指導(dǎo)可以使患者掌握正確的用藥方法,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題;通過(guò)飲食指導(dǎo),可以保障機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng),提高患者機(jī)體的免疫力,加快疾病的恢復(fù)進(jìn)程;通過(guò)運(yùn)動(dòng)與休息指導(dǎo),培養(yǎng)患者的良好生活習(xí)慣,提高患者的身體素質(zhì)。由表2數(shù)據(jù)分析可知,干預(yù)組高血壓患者自我護(hù)理管理行為得分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。與劉京菊等[13]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。

    3.2 高血壓患者自我護(hù)理管理行為與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析

    自我護(hù)理管理能力強(qiáng)的患者具有較好的自我保健意識(shí)與技能,有些患者還有較強(qiáng)的獲取信息的能力,因此,自我護(hù)理管理能力強(qiáng)的患者生活質(zhì)量較好。提高自我護(hù)理管理水平,即能夠提高患者的日常生活能力,改善其社會(huì)生活,減輕患者的焦慮和抑郁情緒。而生活質(zhì)量的改善和提高又會(huì)反過(guò)來(lái)影響患者自我護(hù)理管理的執(zhí)行,生活質(zhì)量越好,患者會(huì)更注重其行為的自我護(hù)理管理,從而形成良性循環(huán)[14-16]。本研究發(fā)現(xiàn),自我護(hù)理管理行為得分越高,生活質(zhì)量評(píng)分越高,說(shuō)明患者的自我護(hù)理管理行為,如按時(shí)服藥、依從治療飲食、自我心理調(diào)節(jié)等有助于減輕軀體癥狀和情緒問(wèn)題,改善生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,行自我護(hù)理管理干預(yù)的高血壓患者自我護(hù)理管理行為各維度得分與生活質(zhì)量各維度評(píng)分具有相關(guān)性(P<0.05),說(shuō)明患者自我護(hù)理管理越好,生活質(zhì)量越高。與趙秋利等[17]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。Cueto-Manzano研究結(jié)果表明,患者生活方式的改變及飲食的控制,可以改善患者的臨床生化指標(biāo),且這種效應(yīng)獨(dú)立于藥物治療的作用。因此,及早的對(duì)高血壓患者進(jìn)行自我護(hù)理管理教育及自我護(hù)理管理干預(yù),幫助患者建立良好的自我護(hù)理管理行為,不但可以促進(jìn)疾病的恢復(fù),還可以顯著提高患者的生活質(zhì)量。高血壓患者實(shí)施自我護(hù)理管理干預(yù)后,學(xué)會(huì)了合理安排服藥時(shí)間,學(xué)會(huì)了控制不良情緒。定期系統(tǒng)地進(jìn)行自我護(hù)理管理,提高了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),提高了治療依從性,從而提高了患者的生活質(zhì)量[18-21]。

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    (收稿日期:2016-05-02)

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