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    別讓脖子太粗了

    2016-12-21 17:43石蘊(yùn)琦李敏
    家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2016年12期
    關(guān)鍵詞:腰圍摩爾動(dòng)脈

    石蘊(yùn)琦+李敏

    肥胖及“三高”人群易患心血管疾病,這個(gè)常識人們已熟知,但對脖子粗這一體征還缺乏足夠的了解。其實(shí),這部分人也是心血管疾病的高發(fā)人群。

    最近研究顯示,頸圍對心血管疾病的預(yù)測作用甚至優(yōu)于以往常用的腰圍。對于心血管病高危人群,測量頸圍比測量腹圍有更好的評估價(jià)值,且頸圍測量起來更容易:將皮尺放在第七頸椎(即頸后最突起處)上緣及喉結(jié)下方進(jìn)行測量,為頸中部最細(xì)處。健康人的頸圍男性為38厘米,女性35厘米。如果頸圍超過正常值,意味著頸部皮下脂肪或呼吸道周圍脂肪沉積增多,反映出人體上半身皮下脂肪蓄積異常增多。不過,甲狀腺疾病等其他原因造成的頸圍增大需除外。頸圍增加多見于中老年男性、絕經(jīng)期后的女性及肥胖者。國外研究發(fā)現(xiàn),頸圍每增加3厘米,男性體內(nèi)的“好膽固醇”平均降低0.12毫摩爾/升,女性降低0.15毫摩爾/升;男性平均血糖值增加0.17毫摩爾/升,女性增加0.12毫摩爾/升。粗頸造成的血脂及血糖異常會導(dǎo)致心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。同時(shí),還會增加肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征、代謝綜合征的可能性。

    不少文獻(xiàn)顯示,頸圍增加可導(dǎo)致頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚,這是動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現(xiàn),通過頸部超聲就能檢查出來。頸圍作為反映上身皮下脂肪的指標(biāo),決定循環(huán)中的游離脂肪酸濃度。循環(huán)中游離脂肪酸增加,可導(dǎo)致胰島素抵抗、“壞膽固醇”生成增加、血管內(nèi)皮功能受損,致使動(dòng)脈內(nèi)皮脂質(zhì)沉積,產(chǎn)生慢性炎癥,形成動(dòng)脈粥樣斑塊,繼而動(dòng)脈狹窄,發(fā)生心肌缺血,引發(fā)心血管疾病。

    脖子粗還可增加阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生。其原因?yàn)橹具^多沉積,加重了上呼吸道狹窄,導(dǎo)致睡眠時(shí)存在缺氧及高碳酸血癥。加上睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、性格急躁等因素,還會導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。高血壓是心血管病的基礎(chǔ),可增加冠心病、腦卒中及心血管事件發(fā)生率,如急性心肌梗死、心源性猝死等。

    發(fā)現(xiàn)頸圍超標(biāo),應(yīng)高度警惕。測頸圍的同時(shí),也要自我測量體重指數(shù)及腰圍。如果體重指數(shù)>25,腰圍男性>90厘米,女性>80厘米,說明存在代謝異常,應(yīng)查血常規(guī)、凝血功能、血糖、血脂、血尿酸及同型半胱氨酸等;如果有胸悶、胸痛,心悸氣短等不適癥狀,可做心電圖、超聲心動(dòng)圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、頸動(dòng)脈超聲等檢查;如果存在高血壓、糖尿病、腦梗塞等,必要時(shí)可增加24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、腦CT或核磁共振、冠脈CT或血管造影檢查,了解血管病變情況,明確診斷。

    專家建議,發(fā)現(xiàn)脖子變粗后,首先要控制飲食,注意低鹽低脂,減少糖的攝入量,并多進(jìn)食新鮮蔬菜及水果;建議適量運(yùn)動(dòng),控制體重和腰圍,不熬夜;打鼾的人群,要注意調(diào)整睡眠體位,盡量側(cè)臥,調(diào)整睡枕高度,保持氣道通暢,提高睡眠質(zhì)量;保持樂觀情緒,避免焦慮;嚴(yán)格戒煙限酒。已經(jīng)存在高血壓、冠心病、糖尿病等疾病的人群,應(yīng)堅(jiān)持正規(guī)的藥物治療,做好慢性疾病的二級預(yù)防,減少心血管病惡性事件。

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