高血壓患者，二胎需慎重

錢岳晟

國家放開了二胎政策后，不少家庭醞釀著再生第二胎的計(jì)劃，在考慮家庭、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境和工作條件時，還要考慮到自身的健康狀況，能不能過血壓這一關(guān)。

高血壓是一種常見的慢性病，其患病率很高，占15歲以上人群的25%，年輕人中的患病率雖然比較低，也有10%左右。妊娠高血壓的發(fā)病率大約占孕婦總數(shù)的5%，30歲以前的孕婦發(fā)病概率更低。而欲生二胎的情況卻有不同，當(dāng)前欲生二胎的年輕媽媽一般在30～40歲，這個年齡段高血壓患病率要比30歲以下人群增加40%左右，有一部分人已經(jīng)確診為高血壓，并在服用降壓藥物了。不要小視高血壓的危害，高血壓是引起心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，重度妊娠高血壓綜合征仍是危害孕婦健康的三大主要疾病之一。

用藥要警惕

由于降壓藥物對胎兒的生長發(fā)育有一定的影響，這就給妊娠高血壓的治療帶來很大的困惑并增加難度，如果不能有效地控制血壓，必將會給孕婦和胎兒增添危害。由于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等降壓藥會致胎兒畸形，無論是懷孕，還是計(jì)劃懷孕的高血壓女性患者都禁止使用此類降壓藥物，正在服用的要及時更換降壓藥物，如正在服用其他類型的降壓藥物的高血壓患者一旦發(fā)現(xiàn)自己懷孕，也必須到醫(yī)院請醫(yī)生調(diào)整所服用的降壓藥物，以免所服藥物對胎兒造成不良影響。

用藥看指標(biāo)

尚未服藥的高血壓孕婦要過血壓這一關(guān)，首先要在保證孕婦健康安全的前提下，建議根據(jù)自身的血壓水平和是否伴有其他心血管受損狀況綜合考慮，是否再生第二胎。如果沒有其他心血管受損的情況，當(dāng)血壓超過160/100毫米汞柱時是需要藥物治療的，要是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有心臟肥大受損、蛋白尿等心血管病變，血壓超過140/90毫米汞柱也要進(jìn)行藥物干預(yù)治療。

對妊娠高血壓患者來說，最為棘手的問題是，可提供治療妊娠高血壓的降壓藥物不多，且藥物的降壓力度不大，不適宜大劑量長期應(yīng)用。特別是在妊娠早期的4個月，降壓藥物的選擇更加為難，一旦遇到重度妊娠高血壓患者則很難得到有效的控制。即使懷孕后，發(fā)生重度妊娠高血壓綜合征同樣可能要中止妊娠。所以，這些問題都要在計(jì)劃再次生育前考慮周全。