針刺加灸及配合穴位貼敷治療支氣管哮喘的臨床觀察

康錫琴陳建軍于亞波

針刺加灸及配合穴位貼敷治療支氣管哮喘的臨床觀察

康錫琴1陳建軍2于亞波3

針刺針灸；穴位貼敷；治療；支氣管哮喘

支氣管哮喘是臨床多發(fā)病和常見(jiàn)病，由于自體因素及過(guò)敏源因素發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。臨床上表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的喘息，呼氣性呼吸困難，胸悶或咳嗽等癥狀。常在夜間或清晨發(fā)作，加劇，常常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，治療不當(dāng)，可產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄，因此，合理的防治至關(guān)重要。近年來(lái)，筆者應(yīng)用針灸加穴位貼敷治療本病，療效滿意，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考（內(nèi)科學(xué)）五版教材[1]。①臨床表現(xiàn)：為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難及發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳，甚至發(fā)紺。②體征：胸部呈過(guò)度充氣狀態(tài)，有廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。③實(shí)驗(yàn)室檢查：發(fā)作時(shí)有嗜酸粒細(xì)胞增高，用力肺活量減少，殘氣量增加。功能殘氣量和肺總量增加，殘氣占肺總量百分比增加。

1.2 一般資料根據(jù)上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。選擇2004～2012年10月于本院就診的哮喘患者100例，其中男60例，女40例，年齡5～75歲。平均30.5歲。病程1個(gè)月～5年。將100例隨機(jī)分為治療組50例，對(duì)照組50例。

1.3 治療方法治療組：①毫針刺：取穴：大杼、風(fēng)門、肺俞、厥到俞。胸華佗夾脊，足三里，以上穴位采用平補(bǔ)平泄手法，每日一次，留針30min。②針后在風(fēng)門、肺俞、刺洛撥罐，出血量約2～5ml。每日一次。③定喘、肺俞、下百勞、涌泉穴用中藥帖穴，藥物組成：白丁香、肉桂、麻黃、蒼耳子、白芥子、半夏。將以上藥物研面，用灑調(diào)成糊膏，貼以上穴位。每穴用生藥6g，貼藥后用艾條薰灸10min，每天一次，十次為一療程。30d后統(tǒng)計(jì)療效。

對(duì)照組：采用單純穴位貼敷，定喘、肺俞、下百勞、涌泉穴用中藥帖穴，藥物組成；白丁香、肉桂、麻黃、蒼耳子、白芥子、半夏。將以上藥物研面，用灑調(diào)成糊膏，貼以上穴位。每穴用生藥6g，貼藥后用艾條灸20min，每天一次，十次為一療程。30d后統(tǒng)計(jì)療效。

2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

2.1 參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)藥病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中支氣管哮喘療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床證狀消失，各項(xiàng)檢查均轉(zhuǎn)陰，恢復(fù)正常工作隨訪一年未復(fù)發(fā)，顯效：咳嗽癥狀基本控制，體征消失，各種檢查大有好轉(zhuǎn)。好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，無(wú)效、無(wú)變化或加重。

2.2 結(jié)果二組均經(jīng)治療一個(gè)月進(jìn)行療效評(píng)定。將治療組于對(duì)照組進(jìn)行比較。見(jiàn)表1。

表1

3 討論

支氣管哮喘是一種發(fā)作性的瘆鳴氣喘癥患，發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則不能平臥，是常見(jiàn)的呼吸道疾病，屬于中醫(yī)“哮病”范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)此病的研究有著源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的歷史，早在兩千年《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有與哮喘發(fā)病特點(diǎn)十分相似的“哮鳴”，而在《金匱要略》中提到“哮而上氣，喉中有水雞聲音、射干麻黃湯主之。以上理論為我們今天中醫(yī)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論治療哮喘病打下了良好的理論基礎(chǔ)。我院經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐，總結(jié)出應(yīng)用針灸、刺洛撥罐及穴位敷藥等組合療法治療支氣管哮喘，療效顯著，而且遠(yuǎn)期療效肯定，復(fù)發(fā)率低。因本病的主要病因由風(fēng)寒、郁熱、痰濁阻肺、氣機(jī)失于兼降，而作喘，與肺、脾、腎三臟有關(guān)。而反復(fù)發(fā)作患者，多發(fā)正虛而邪氣偏盛，多為本虛標(biāo)實(shí)之證。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論多認(rèn)為支氣管哮喘的發(fā)生與氣道高反應(yīng)性有關(guān)，系指受到過(guò)敏性刺激而產(chǎn)生的氣道收縮，同時(shí)與患者自身的抵抗力有關(guān)。因此組合療法在治療支氣管哮喘療效明顯，在發(fā)作期以控制癥狀為主，緩解期以扶助正氣為主，提高抗病能力，控制急性發(fā)作。取穴：大杼、風(fēng)門、肺俞、厥陰俞、華佗夾脊針刺，以達(dá)宣肺、解表去祛郁之功，刺絡(luò)加拔罐以活血通絡(luò)、泄郁肅肺。而外加涌泉、下百勞、風(fēng)門、肺俞穴貼敷以達(dá)到益氣扶正宣肺功效?！夺t(yī)學(xué)源流論》云：“風(fēng)血經(jīng)有郁者，必盡去之?！惫驶钛?、祛郁，應(yīng)務(wù)求其盡，單純刺絡(luò)，往往不能使血郁祛除，加拔罐艾灸后可使邪退，正氣重來(lái)，而使自身免疫力增強(qiáng)，邪去正安，我們運(yùn)用組合療法正是基于此原理，療效肯定，值得推廣。

[1] 葉任高.內(nèi)科學(xué).全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社出版,2002,7.

R978

B

1673-5846(2013)02-0507-02

1承德市營(yíng)子區(qū)馬圈礦衛(wèi)生院，河北承德 067000

2承德市衛(wèi)生監(jiān)督所，河北承德 067000

3承德市營(yíng)子區(qū)疾控中心，河北承德 067000