參桂膠囊治療心絞痛49例臨床療效觀察

周運(yùn)福

浚縣中醫(yī)醫(yī)院，河南浚縣 456250

參桂膠囊治療心絞痛49例臨床療效觀察

周運(yùn)福

?？h中醫(yī)醫(yī)院，河南浚縣 456250

目的 探討參桂膠囊對(duì)心絞痛患者的臨床療效。方法 整群選取2013年3月—2015年3月期間在該院住院治療的冠心病心絞痛患者95例隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組共46例，采取常規(guī)西藥療法；治療組49例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加服參桂膠囊，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果總有效率治療組為87.96%，對(duì)照組為63.04%，兩組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 參桂膠囊臨床治療心絞痛有較明顯療效。

心絞痛；參桂膠囊

冠心病心絞痛是臨床常見(jiàn)病，中醫(yī)稱(chēng)之為胸痹。胸痹的臨床表現(xiàn)最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)·臟氣法時(shí)論》指出“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛”。治療心絞痛主要目標(biāo)在于預(yù)防心肌梗死，減少或減輕心絞痛癥狀發(fā)作，提高患者生活質(zhì)量。目前已經(jīng)證實(shí)硝酸酯類(lèi)藥物可用于改善心絞痛的相關(guān)癥狀，但該類(lèi)藥物的半衰期較短，容易產(chǎn)生耐藥性[1]，因此患者心絞痛癥狀可能反復(fù)發(fā)作。臨床研究發(fā)現(xiàn)，參桂膠囊由紅參、桂枝、川芎三味藥有效成分提取物組成，具有益氣通陽(yáng)、活血化瘀的雙重功效，在冠心病、心絞痛、心功能不全方面已經(jīng)臨床應(yīng)用10多年。因此該研究于2013年3月—2015年3月對(duì)在該院住院治療的冠心病心絞痛患者49例在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參桂膠囊進(jìn)行治療，取得了較好的療效，希望可為臨床治療心絞痛提供新的參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

①心絞痛病史≥1個(gè)月；②每周因勞作或情緒波動(dòng)導(dǎo)致SAP發(fā)作1次以上；③冠脈造影提示有至少1支冠狀動(dòng)脈主要分支血管管腔出現(xiàn)狹窄 (狹窄程度≥50%)；④除外急性心肌梗死、非心源性胸痛及伴有其它嚴(yán)重慢性病患者。所有入選病例均經(jīng)患者同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 一般資料

整群選取2013年3月—2015年3月在該院住院治療的冠心病心絞痛患者95例，隨機(jī)分為兩組。治療組49例，其中男性28例，女性21例，平均年齡61.5歲。對(duì)照組46例，其中男性27例，女性19例，平均年齡62.0歲。兩組的臨床資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療，包括臥床休息、吸氧、服用硝酸酯類(lèi)藥物、受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板聚集藥物、抗凝劑及他汀類(lèi)藥物。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用參桂膠囊，4粒/次，3次/d，口服。30 d為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

①兩組治療前和治療后心絞痛發(fā)作頻次和持續(xù)時(shí)間等；②心電圖ST-T變化。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)，均按中醫(yī)急病心痛協(xié)作組修訂的心痛診斷規(guī)范制定。顯效：治療后心絞痛癥狀分級(jí)改善超過(guò)兩級(jí)，原Ⅰ、Ⅱ級(jí)心絞痛癥狀基本消失。心電圖基本正常，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性；有效：治療后心絞痛癥狀分級(jí)改善一級(jí)，原Ⅰ級(jí)者心絞痛基本消失，心電圖ST段回升0.05 mv以上，主要導(dǎo)聯(lián)倒置的T波變淺25%以上，或T波平坦轉(zhuǎn)為直立；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，心電圖檢查無(wú)改變。

2 結(jié)果

2.1 臨床轉(zhuǎn)歸

臨床癥狀的改善治療組為43例，顯著高于對(duì)照組的29例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。無(wú)效治療組6例，對(duì)照組則為17例。治療組總有效率為87.76%，對(duì)照組有效率為63.04%。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 心電圖改善情況

治療組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用參桂膠囊以后，心電圖改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療組與對(duì)照組心電圖對(duì)比[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)

兩組治療前后未見(jiàn)不良反應(yīng)，肝腎功能無(wú)改變。

3 討論

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)胸痹之范疇，胸痹的主要病機(jī)為心脈痹阻，該病因痹而病，痹者閉也，有閉塞不通之意。本虛標(biāo)實(shí)為臨床主要表現(xiàn)，本虛為氣虛及陽(yáng)氣衰微；標(biāo)實(shí)主要為血瘀、氣滯、寒凝等。因此治宜活血化瘀、益氣通陽(yáng)。參桂膠囊成分中，紅參為人參經(jīng)蒸制后的干燥根和根莖[2]，性溫，有益氣溫陽(yáng)之效,經(jīng)炮制以后的紅參較人參有“減毒增效”的作用[3]。因人參中所含的三七素是一種特殊氨基酸，有一定的神經(jīng)不良反應(yīng)[4]。經(jīng)過(guò)炮制后，三七素含量降低，人參中的三七素含量為0.51%，炮制成紅參后含量降低為0.26%，減小了毒性[5]。桂枝具有溫經(jīng)止痛，助陽(yáng)化氣之功，本品含揮發(fā)油，其主要成分為桂皮醛等，能擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)[6]。川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛[7]，有效成分川芎嗪具有改善微循環(huán)、降低外圍阻力、擴(kuò)張血管等廣泛藥理作用[8]。三藥配伍協(xié)同，起到益氣通陽(yáng)、活血化瘀之功效。藥理研究方面，李宗鐸等[9]等的研究提示參桂膠囊具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈流量、調(diào)節(jié)血壓和心率、增加心肌收縮力和心輸出量，改善心肌缺血等作用，總有效率89.1%。杜九州等[10]研究結(jié)果表明，參桂膠囊具有修復(fù)心肌細(xì)胞線粒體功能的作用，降低心肌細(xì)胞損傷程度，總有效率87.3%。

臨床研究方面，劉永昕等[11]的研究結(jié)果表明，參桂膠囊對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛具有積極的臨床療效，改善病人的心絞痛嚴(yán)重度分級(jí),對(duì)心電圖及血液流變學(xué)亦有一定程度的改善。李慧等[12]的研究結(jié)果則表明參桂膠囊對(duì)慢性穩(wěn)定型心絞痛具有較好的臨床療效，可有效改善穩(wěn)定性心絞痛患者的心肌缺血情況，從而緩解心絞痛臨床癥狀，同時(shí)提高患者生存質(zhì)量。該文臨床研究結(jié)果也提示，參桂膠囊在治療心絞痛方面總有效率為87.76，對(duì)心電圖各項(xiàng)指標(biāo)改善情況方面總有效率為83.67%，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用參桂膠囊對(duì)冠心病心絞痛的治療具有積極意義，可有助于提高臨床治療該病的總有效率，值得臨床推廣應(yīng)用和進(jìn)一步研究。該研究例數(shù)仍較少，臨床可考慮進(jìn)一步進(jìn)行更大樣本量的觀察或開(kāi)展多中心臨床觀察，以獲得更加充分的資料和數(shù)據(jù)。

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Clinical Observation on 49 Cases of Angina Pectoris Treated with Shen Gui Capsule

ZHOU Yun-fu
Xunxian County Hospital of traditional Chinese Medicine,Xunxian,Henan Province,456250 China

Objective To explore the shen gui capsule in the treatment of angina pectoris curative effect.Methods Group selection between March 2013 to March 2015,95 patients with angina pectoris of coronary heart disease in our hospital were randomly divided into two groups.46 cases were treated with routine western medicine;Treatment group (49 cases in the control group the same treatment,on the basis of increase oral and shen gui capsule.Results Treatment group total effectiveness 87.76%,control group total effective rate 63.04%,two groups have significant difference(P<0.01).Conclusion Shen gui capsule treatment of angina pectoris have obvious effect.

Angina pectoris;Shen gui capsule

R4

A

1674-0742（2016）06（b）－0173-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.173

2016-03-18）

河南省重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目（102102310320）。

周運(yùn)福（1964-），男，河南?？h人，本科，副主治醫(yī)師，研究方向：病毒性心肌炎介入治療。