左甲狀腺素鈉聯(lián)合甲狀腺片對甲減患者甲狀腺激素變化的影響

龐曉霞

達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川達(dá)州 635000

左甲狀腺素鈉聯(lián)合甲狀腺片對甲減患者甲狀腺激素變化的影響

龐曉霞

達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川達(dá)州 635000

目的 研究左甲狀腺素鈉聯(lián)合甲狀腺片對甲減患者甲狀腺激素變化的影響。方法 整群選取從2013年5月—2016年1月，于該院進(jìn)行診治的甲減患者86例。以數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對照組各43例。給予兩組患者甲狀腺片治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用左甲狀腺素鈉。對比兩組療效以及促甲狀腺激素（TSH）、總膽固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）水平。結(jié)果 觀察組顯效人數(shù)占比以及總有效分別為65.12%、95.35%，顯著高于對照組的41.86%、79.07%。觀察組TSH、CHOL、TG水平分別顯著低于對照組；而FT3、FT4水平分別明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 左甲狀腺素鈉聯(lián)合甲狀腺片臨床治療甲減患者療效顯著，能有效緩解患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

左甲狀腺素鈉；甲狀腺片；甲減；激素

甲減是一類臨床上常見的分泌系統(tǒng)疾病，本質(zhì)是甲狀腺功能衰減癥[1]。該病發(fā)病時表現(xiàn)不明顯，病情進(jìn)展緩慢，其中絕大部分患者均是女性[2]。且該病一經(jīng)確診，患者均需終生服藥治療[3]。臨床上傳統(tǒng)的治療藥物為甲狀腺片，但該藥物服用后患者臨床療效并不十分理想，無法有效地改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。鑒于此，該文通過研究左甲狀腺素鈉聯(lián)合甲狀腺片對從2013年5月—2016年1月，于該院進(jìn)行診治的86例甲減患者甲減患者甲狀腺激素變化的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取從2013年5月—2016年1月，于該院進(jìn)行診治的甲減患者86例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬簽署了知情同意書且通過倫理委員會批準(zhǔn)。男29例，女57例，年齡41～77歲，平均年齡（52.5±6.4）歲。以數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對照組各43例。其中觀察組男15例，女28例，年齡42～76歲，平均年齡（52.3±6.3）歲。對照組男14例，女29例，年齡41～77歲，平均年齡（52.6± 6.5）歲。兩組患者在年齡、性別方面對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者分別于早、中、晚餐后口服40 mg甲狀腺片（濟(jì)南維爾康生化制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H370 22178）治療，觀察組在此基礎(chǔ)上于每天晚餐后服用左甲狀腺素鈉（Merck KGaA,批準(zhǔn)文號：H20100523）1片治療。兩組患者均給予連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組療效以及TSH、CHOL、TG、FT3、FT4水平。其中療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下[4]：①顯效：患者臨床癥狀消失，甲狀腺激素恢復(fù)正常；②有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，甲狀腺激素趨于正常；③無效：患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料[n（%）]比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組顯效人數(shù)占比以及總有效率均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組甲狀腺激素水平對比

觀察組TSH、CHOL、TG水平分別為（3.36±2.37）U/mL、（1.43±0.32）mmol/L、（0.68±0.13），顯著低于對照組；而FT3、FT4水平分別為 （4.32±1.14）pmol/L、（10.55±1.16）pmol/L，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見下表2：

表2 兩組兩組甲狀腺激素水平對比（）

表2 兩組兩組甲狀腺激素水平對比（）

組別TSH（U/mL）CHOL（mmol/L）TG（mmol/L）FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）觀察組（n=43）對照組（n=43）tP 3.36±2.37 6.14±4.25 3.746 0.000 1.43±0.32 3.38±0.54 20.371 0.000 0.68±0.13 1.18±0.33 9.244 0.000 4.32±1.14 3.13±1.07 4.991 0.000 10.55±1.16 7.12±1.13 13.889 0.000

3 討論

作為一類抗甲減藥物，甲狀腺片在臨床上使用較為廣泛，可以通過對機(jī)體甲狀腺素的補(bǔ)充，從而有效改善患者的臨床癥狀[5-7]。但甲狀腺片的治療效果并不明顯，同時在治療過程中容易造成患者胃腸不適、心跳過快以及頭痛等一系列不良反應(yīng)，對患者服藥依從性有一定的影響。因此，左甲狀腺素鈉聯(lián)合甲狀腺片作為一類新型的治療甲減方式開始備受關(guān)注，且開始在臨床上應(yīng)用。

該文通過研究左甲狀腺素鈉聯(lián)合甲狀腺片對甲減患者甲狀腺激素變化的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組顯效人數(shù)占比以及總有效分別為65.12%、95.35%，顯著高于對照組的41.86%、79.07%。此外，觀察組TSH水平為（3.36±2.37）U/mL，顯著低于對照組的；而FT3、FT4水平分別為（4.32±1.14）pmol/L、（10.55±1.16）pmol/L，明顯高于對照組。這與歐陽沙西等人的研究報(bào)道中數(shù)據(jù)相似[8]，其在報(bào)道中表明，服用甲狀腺片的A組TSH水平為（4.69±1.51）μIU/mL，明顯低于未服用的B組的（9.42± 1.83）μIU/mL；而A組的FT4水平為（16.86±2.49）pmol/L，高于B組的（16.85±3.93）pmol/L，表明左甲狀腺素鈉聯(lián)合甲狀腺片治療甲減療效顯著,且能有效改善甲減患者甲狀腺激素水平。究其原因，筆者認(rèn)為左甲狀腺素鈉屬于四碘甲狀腺原氨酸中的一種，同內(nèi)源性激素有著一樣的作用，可以在外周器官中被轉(zhuǎn)變成血清三碘甲狀腺原氨酸，從而和血清三碘甲狀腺原氨酸受體相結(jié)合，使得功效顯著發(fā)揮，最終達(dá)到改善甲減患者甲狀腺激素水平的目的。同時，左甲狀腺素鈉還具有緩解患者血脂異常引發(fā)的癥狀功效，在一定程度上能降低患者心血管疾病等并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有重要的臨床意義。在與甲狀腺片聯(lián)合使用時，具有互相促進(jìn)的作用，加速了患者體內(nèi)甲狀腺激素水平的降低，同時也有效地防止了一系列并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，左甲狀腺素鈉聯(lián)合甲狀腺片治療甲減效果明顯，能有效地緩解患者臨床癥狀，同時改善患者各項(xiàng)甲狀腺激素水平。具有降低不良反應(yīng)與并發(fā)癥發(fā)生率的作用。安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄭永強(qiáng),薛玲,李曉軍，等.自擬蕎葛方聯(lián)合左旋甲狀腺素鈉片對甲減、亞臨床甲減患者高敏C-反應(yīng)蛋白及TSH水平的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(8):1187-1188.

[2]呂飛娟,楊燕玲,許景生，等.亞硒酸鈉治療橋本甲狀腺炎的臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(1):35-36.

[3]李光善,任志雄,鄭亞琳，等.升陷湯加減聯(lián)合左甲狀腺素鈉片對甲狀腺癌術(shù)后甲狀腺功能減退的影響[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2013,35(8):692-694.

[4]李永賢,魯文娟.原發(fā)性甲狀腺功能減退致腎功能不全的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013，34(18):42-43.

[5]潘偉,陳方旎,肖國有，等.131I治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲亢260例臨床分析 [J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2014,21(1): 42-44.

[6]馬英英,夏舟嵐,陳惠娟，等.亞臨床甲狀腺功能減退癥與自然流產(chǎn)史的關(guān)系探討[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(3):411-413.

[7]毛玲玲.妊娠期甲狀腺功能減退對妊娠結(jié)局的影響及藥物干預(yù)效果評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014，11(26):142-144.

[8]歐陽沙西，陳瑩，黃安蘭，等.甲狀腺素片對腹膜透析患者甲狀腺激素水平的變化影響及相關(guān)性研究[J].中國生化藥物雜志,2015,35(3):92-94.

Effect of Levothyroxine Sodium Combined with Thyroid Tablets for the Changes of Thyroid Hormone in Patients with Hypothyroidism

PANG Xiao-xia
Affiliated Hospital of Dazhou Vocational and Technical College,Dazhou,Sichuan Province,635000 China

Objective To study effect of levothyroxine sodium combined with Thyroid Tablets for the changes of thyroid hormone in patients with hypothyroidism.Methods Group selection from May 2013 to January 2016 in our hospital 86 cases of diagnosis and treatment of hypothyroidism.The numbers were randomly divided into observation group and control group with 43 cases in each group.Two groups of patients were given Thyroid Tablets therapy,observation group based on the use of levothyroxine sodium.Comparison of two groups and thyroid stimulating hormone (TSH),total cholesterol(CHOL),three glycerol(TG),serum free three triiodothyronine(FT3),free thyroxine(FT4)level.Results In the observation group,effective ratio was 65.12%,the total effective ratio was 95.35%,which was significantly higher than the control group of 41.86%, 79.07%.The observation group’s TSH,CHOL,TG levels was significantly lower than the control group.And FT4,FT3 levels was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(both P<0.05).Conclusion Levothyroxine sodium combined with thyroid tablet in clinical treatment of hypothyroidism patients with obvious curative effect,can effectively alleviate the pain of patients,and promote an early recovery of patients,good safety,it is worth of clinical application.

levothyroxine sodium;Thyroid Tablets;Hypothyroidism;Hormone

R581

A

1674-0742（2016）06（b）－0142-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.142

2016-03-15）

龐曉霞（1993.10-），女，四川廣元人，大專，職業(yè)助理醫(yī)師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)。