鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑與地氯雷他定聯(lián)合治療過(guò)敏性鼻炎的療效觀察

吳曉峰，趙建紅

(1.黃岡市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，湖北 黃岡 438000； 2.黃岡市中心醫(yī)院病理科，湖北 黃岡438000)

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鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑與地氯雷他定聯(lián)合治療過(guò)敏性鼻炎的療效觀察

吳曉峰，趙建紅

(1.黃岡市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，湖北 黃岡 438000； 2.黃岡市中心醫(yī)院病理科，湖北 黃岡438000)

目的：探討鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑與地氯雷他定聯(lián)合治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效。方法：選取2014年10月—2016年2月黃岡市中心醫(yī)院收治的過(guò)敏性鼻炎患者80例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組患者給予鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合地氯雷他定進(jìn)行治療，2組患者均連續(xù)治療5周。觀察2組患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，觀察組患者總有效率為95.00%(38/40)，明顯高于對(duì)照組的67.50%(27/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療過(guò)程中，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%(2/40)，明顯低于對(duì)照組的30.00%(12/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑與地氯雷他定聯(lián)合治療過(guò)敏性鼻炎，臨床療效顯著，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

鹽酸氮卓斯??； 地氯雷他定； 過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎是一種非感染性的鼻黏膜炎性疾病，患者存在較為明顯的個(gè)體差異，當(dāng)具有過(guò)敏體質(zhì)的個(gè)體與特異性的抗原相遇時(shí)，即會(huì)引起過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生[1]?；颊咧饕獣?huì)有鼻塞、流涕、打噴嚏以及頭痛等癥狀，病情反復(fù)，一旦再次接觸特定抗原即會(huì)再次發(fā)病，難以徹底治愈。該病久治不愈可能導(dǎo)致慢性鼻炎及哮喘等的發(fā)生，極嚴(yán)重地影響了患者的身體健康及正常生活[2]。本研究探討了鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑與地氯雷他定聯(lián)合治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

選取2014年10月—2016年2月黃岡市中心醫(yī)院收治的過(guò)敏性鼻炎患者80例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)： 所有患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中過(guò)敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常患者，有心、腎、肝等疾病以及無(wú)法自主表達(dá)的患者。以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組患者中，男性27例，女性13例；年齡17～64歲，平均(41.79±2.14)歲；平均病程(2.68±1.47)年；病因：18例為遺傳，12例為環(huán)境，10例為吸入過(guò)敏原。觀察組患者中，男性29例，女性11例；年齡19～65歲，平均(41.83±2.61)歲；平均病程(2.77±1.34)年；病因：14例為遺傳，13例為環(huán)境，13例為吸入過(guò)敏原。2組患者基線資料的均衡性較高，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑(上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050942)，噴鼻給藥，1日2次，早晚各1次，1次1噴，連續(xù)治療5周[3]。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予地氯雷他定(浙江眾益藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100060)5 mg，1日1次，每晚睡前口服，連續(xù)治療5周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，觀察2組患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：(1)治愈：鼻塞、流涕、打噴嚏、頭痛、頭暈等癥狀基本消失；(2)顯效，所有癥狀均明顯改善；(3)有效，鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀有所改善，頭暈、頭痛癥狀沒(méi)有改善；(4)無(wú)效，未達(dá)到上述3種標(biāo)準(zhǔn)甚至病情出現(xiàn)惡化[5]?？傆行?(治愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較

治療后，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

組別治愈顯效有效無(wú)效總有效觀察組(n=40)21(52 50)10(25 00)7(17 50)2(5 00)38(95 00)對(duì)照組(n=40)6(15 00)9(22 50)12(30 00)13(32 50)27(67 50)χ212 580 071 739 939 93P0 010 790 190 010 01

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

治療過(guò)程中，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

Tab 2 Comparison of incidence of complications between two groups [cases(%)]

組別中耳炎鼻息肉支氣管哮喘鼻竇炎合計(jì)觀察組(n=40)1(2 50)0(0)0(0)1(2 50)2(5 00)對(duì)照組(n=40)3(7 50)2(5 00)3(7 50)4(10 00)12(30 00)χ21 052 053 121 928 67P0 300 150 080 170 01

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

Note：vs. the control group,*P<0.05

3 討論

過(guò)敏性鼻炎是常見(jiàn)的受基因與環(huán)境影響的鼻部疾病，屬于變態(tài)反應(yīng)，可發(fā)于所有年齡段，患者常出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀[6]。如果不能及時(shí)有效地治療過(guò)敏性鼻炎，可能會(huì)導(dǎo)致鼻竇炎、哮喘或者結(jié)膜炎等疾病發(fā)生。近年來(lái)，隨著環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重，過(guò)敏性鼻炎患者數(shù)逐漸增多。目前，臨床上對(duì)其的治療以藥物治療為主，多采用抗組胺及抗過(guò)敏藥[7]。

地氯雷他定和鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑在治療過(guò)敏性鼻炎中的應(yīng)用較為廣泛，已獲得醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可。鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑是一種抗過(guò)敏藥，通過(guò)抑制過(guò)敏反應(yīng)中某些介質(zhì)的合成與釋放，達(dá)到緩解患者不適癥狀、減輕患者痛苦的作用[8]。此外，鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑還可提高鼻黏膜細(xì)胞的穩(wěn)定性，增強(qiáng)抗炎作用[9]。因其為鼻噴劑，故起效較快、能直接作用于病灶，不經(jīng)過(guò)血液循環(huán)進(jìn)行代謝，給藥方式簡(jiǎn)便、快捷[10]。本研究中，對(duì)照組患者單用鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯較使用聯(lián)合治療的觀察組高，充分說(shuō)明了單用鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑的局限性，以及其與地氯雷他定聯(lián)合治療可使并發(fā)癥發(fā)生概率更小。地氯雷他定屬于長(zhǎng)效抗組胺藥物，可選擇性拮抗外周H1受體，有效緩解患者癥狀，不需肝臟首次代謝，能在機(jī)體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮作用[11]。早有研究證實(shí)，地氯雷他定在給藥3 h后便達(dá)到最高血藥濃度，起效較快，且在體內(nèi)的半衰期達(dá)27 h。此外，地氯雷他定能有效抑制炎性細(xì)胞的增長(zhǎng)，進(jìn)而干擾細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，起到抗炎作用[12]；能從深層對(duì)過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行治療，降低患者復(fù)發(fā)率；且無(wú)生殖毒性與急性毒性，安全性較高。趙春雷[13]對(duì)72例過(guò)敏性鼻炎患者的治療效果進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑與氯雷他定聯(lián)合治療的效果比單用鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑的效果更佳，總有效率達(dá)94.44%，與本研究結(jié)果相似，同時(shí)也說(shuō)明了此方法的有效性。同時(shí)，也有其他研究結(jié)果表明，鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑與地氯雷他定聯(lián)合治療過(guò)敏性鼻炎，起效較為迅速，能在機(jī)體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間起作用，臨床治療效果顯著，能緩解不適癥狀，減輕患者痛苦，降低疾病的復(fù)發(fā)率，安全性較高[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的67.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療過(guò)程中，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，明顯低于對(duì)照組的30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑與地氯雷他定聯(lián)合治療過(guò)敏性鼻炎，臨床治療效果顯著，能緩解不適癥狀，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低，安全性較高。

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Observation on Efficacy of Azelastine Hydrochloride Nasal Spray Combined with Desloratadine in Treatment of Allergic Rhinitis

WU Xiaofeng1, ZHAO Jianhong2

(1.Dept.of Otolaryngology, Huanggang Central Hospital, Hubei Huanggang 438000, China； 2.Dept.of Pathology, Huanggang Central Hospital, Hubei Huanggang 438000, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of azelastine hydrochloride nasal spray combined with desloratadine in treatment of allergic rhinitis. METHODS: 80 patients with allergic rhinitis admitted into Huanggang Central Hospital from Oct. 2014 to Feb. 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 40 cases in each. The control group were treated with azelastine hydrochloride nasal spray, while the observation group additionally received desloratadine based on the control group, the treatment course was 5 weeks. The clinical efficacy and complications of two groups were observed. RESULTS: After treatment, the total effective rate of observation group was 95.00%(38/40), significantly higher than that of control group [67.50%(27/40)], with statistically significant difference(P<0.05). During treatment, the incidence of complications in observation group was 5.00%(2/40), significantly lower than that in control group [30.00%(12/40)], with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of azelastine hydrochloride nasal spray combined with desloratadine in treatment of allergic rhinitis is significant, which can effectively reduce the risks of complications.

Azelastine hydrochloride iostin; Desloratadine; Allergic rhinitis

R987

A

1672-2124(2016)11-1520-03

2016-08-11)

*主治醫(yī)師。研究方向：耳鼻咽喉科相關(guān)疾病的治療。E-mail:wxf175@sohu.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.11.028