麝香保心丸與硝酸異山梨醇酯片聯(lián)合治療冠心病心絞痛的療效觀察

何 慧，何小芳

(武漢科技大學(xué)附屬孝感市中心醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 孝感 432000)

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麝香保心丸與硝酸異山梨醇酯片聯(lián)合治療冠心病心絞痛的療效觀察

何 慧，何小芳

(武漢科技大學(xué)附屬孝感市中心醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 孝感 432000)

目的：探討麝香保心丸與硝酸異山梨醇酯片聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：選取2014年8月—2015年10月武漢科技大學(xué)附屬孝感市中心醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者96例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)信封法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。對(duì)照組患者采取硝酸異山梨醇酯片治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸治療。比較2組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療總有效率與心電圖檢查結(jié)果總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者血脂水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：麝香保心丸與硝酸異山梨醇酯片聯(lián)合治療冠心病心絞痛，效果顯著，可有效改善患者血脂水平。

冠心病心絞痛； 麝香保心丸； 硝酸異山梨醇酯片

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病屬于臨床上發(fā)病率較高的疾病，在中老年人群較為常見(jiàn)[1]，嚴(yán)重影響了患者的身體健康與生命安全，病死率較高[2-3]。因此，加強(qiáng)對(duì)該類疾病的臨床診斷與治療，意義重大。本研究探討了麝香保心丸與硝酸異山梨醇酯片聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

選取2014年8月—2015年10月武漢科技大學(xué)附屬孝感市中心醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者96例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)過(guò)臨床常規(guī)診斷后確診，均符合冠心病心絞痛的判定標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血、急性心肌梗死、嚴(yán)重肝腎疾病及器質(zhì)性心臟病患者。采用隨機(jī)信封法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。對(duì)照組患者中，男性27例，女性21例；年齡44～80歲，平均(64.03±5.28)歲；病程1.5～19年，平均(10.23±2.52)年。觀察組患者中，男性28例，女性20例；年齡43～81歲，平均(64.98±4.69)歲；病程1～20年，平均(9.89±2.46)年。2組患者一般資料的均衡性較高，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予硝酸異山梨醇酯片(陜西云鵬制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14020799)10 mg，1日3次，心絞痛發(fā)作時(shí)給予硝酸甘油片(山東信鵬制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37021445)1～2片，含服，連續(xù)治療2個(gè)月。觀察組患者給予硝酸異山梨醇酯片5 mg、1日3次，麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068)2丸、1日3次，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后對(duì)2組患者進(jìn)行血、尿常規(guī)，血脂，血糖，肝功能，腎功能，心電圖檢查等，觀察并記錄每周心絞痛發(fā)作次數(shù)，監(jiān)測(cè)血壓、心率水平，一旦發(fā)生藥品不良反應(yīng)則及時(shí)對(duì)癥處理。比較2組患者的臨床療效、心電圖檢查結(jié)果療效、血脂變化情況。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，臨床癥狀(心悸、心絞痛、胸悶、氣短等)消失或基本消失；有效，疼痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，疼痛持續(xù)時(shí)間明顯縮短；無(wú)效，患者各項(xiàng)臨床癥狀與體征均無(wú)改善跡象甚至病情加重[4-5]。臨床治療總有效率=(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。心電圖檢查結(jié)果療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)至正常狀態(tài)或大致恢復(fù)至正常狀態(tài)；有效，心電圖ST段下降，用藥后回升至0.05 mV以上；無(wú)效，心電圖無(wú)改善跡象[6]。心電圖檢查結(jié)果總有效率=(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較

治療后，觀察組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者的臨床療效比較[例(%)]

Tab 1Comparison of clinical treatment effects between two groups [cases(%)]

組別顯效有效無(wú)效總有效觀察組(n=48)36(75 00)8(16 67)4(8 33)44(91 67)對(duì)照組(n=48)21(43 75)12(25 00)15(31 25)33(68 75)χ29 71661 01057 93987 9398P0 00200 31500 00500 0050

2.2 2組患者心電圖檢查結(jié)果改善情況比較

治療后，觀察組患者心電圖檢查結(jié)果的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者心電圖檢查結(jié)果改善情況比較[例(%)]

Tab2 Comparison of examination results of electrocardiogram between two groups [cases(%)]

組別顯效有效無(wú)效總有效觀察組(n=48)35(72 92)10(20 83)3(6 25)45(93 75)對(duì)照組(n=48)24(50 00)13(27 08)11(22 92)37(77 08)χ25 32110 51465 35195 3519P0 02100 47300 02100 0210

2.3 2組患者血脂變化情況比較

治療前，2組患者血脂水平的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者血脂水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 2組患者血脂變化情況比較(x±s，mmol/L)

Tab3 Comparison of changes of blood lipid level between two groups(x±s，mmol /L)

組別時(shí)間總膽固醇低密度脂蛋白三酰甘油觀察組(n=48)治療前7 25±0 645 78±1 203 80±0 80治療后5 35±0 404 49±0 981 75±0 62對(duì)照組(n=48)治療前7 19±0 625 76±1 183 82±0 78治療后7 11±0 645 35±1 143 77±0 77

3 討論

冠心病是臨床上較為常見(jiàn)的一類疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)發(fā)生斑塊破裂，進(jìn)而形成血栓。出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣，會(huì)導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈血流量減少，引發(fā)心肌供血不足[7-8]。該病的發(fā)病率與病死率均較高，嚴(yán)重威脅了患者的身體健康與生命安全，因此，及時(shí)給予科學(xué)合理的臨床干預(yù)，意義重大。

硝酸異山梨醇酯片治療冠心病心絞痛的藥理作用機(jī)制為：松弛患者的血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈與靜脈，使心臟前后負(fù)荷減少，改善心肌供血狀態(tài)，有效降低心肌耗氧量[9-10]。另外，硝酸異山梨醇酯片還能有效改善患者血管內(nèi)皮功能，有助于擴(kuò)張血管，有效抑制血小板黏附聚集現(xiàn)象[11]。

麝香保心丸是純中藥制劑，配方為人參提取物、麝香、蟾酥、蘇合香脂、冰片、牛黃、肉桂等[12]，具有益氣強(qiáng)心的作用。其中，人參可幫助患者減慢心率，消除氧自由基，明顯減少心肌耗氧量，改善心肌缺血狀態(tài)；牛黃、蟾酥可促進(jìn)心肌收縮；肉桂可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈；冰片、蘇合香可使患者心肌耐缺氧力明顯提高。另外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，麝香保心丸可有效擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈，從而改善冠狀動(dòng)脈血流量，減少心肌耗氧量，改善左心室收縮功能，減少左心室壁張力，有效增加心排量[13-15]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者臨床治療總有效率、心電圖檢查結(jié)果總有效率、血脂水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，麝香保心丸與硝酸異山梨醇酯片聯(lián)合治療冠心病心絞痛，效果顯著，還可有效改善患者血脂水平。

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Observation on Efficacy of Shexiangbaoxin Pills Combined with Isosorbide Dinitrate Tablets in Treatment of Coronary Heart Disease Angina Pectoris

HE Hui， HE Xiaofang

(Dept.of Cardiology, Xiaogan Central Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology, Hubei Xiaogan 432000, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical application effects of Shexiangbaoxin pills combined with Isosorbide dinitrate tablets in treatment of coronary heart disease angina pectoris. METHODS: 96 patients with coronary heart disease angina pectoris admitted into Xiaogan Central Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology from Aug. 2014 to Oct. 2015 were selected to be divided into observation group and control group via the random envelope method, with 48 cases in each. The control group were treated with Isosorbide dinitrate tablets, while the observation group additionally received Shexiangbaoxin pills based on the control group. The clinical treatment effects were compared between two groups. RESULTS: The effective rate of clinical treatment and examination results of electrocardiogram of observation group were significantly better than those of control group, with statistically significant difference(P<0.05). After treatment, the blood lipid level of observation group was significantly better than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of Shexiangbaoxin pills combined with Isosorbide dinitrate tablets in treatment of coronary heart disease angina pectoris is remarkable, which can effectively improve the blood lipid level of patients.

Coronary heart disease angina pectoris;Shexiangbaoxin pills; Treatment; Isosorbide nitrate tablets

R972+.3

A

1672-2124(2016)11-1480-03

2016-06-20)

*主管護(hù)師。研究方向：心內(nèi)科。E-mail：330151333@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.11.012