• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    IVIM-DWI在前列腺癌與前列腺增生鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值及其與Gleason評(píng)分的相關(guān)性

    2016-12-17 09:02:32冷曉明韓曉蕊趙曼劉宇張佳劉斯?jié)?/span>
    放射學(xué)實(shí)踐 2016年8期
    關(guān)鍵詞:水分子前列腺癌前列腺

    冷曉明, 韓曉蕊, 趙曼, 劉宇, 張佳, 劉斯?jié)?/p>

    ?

    ·腹部影像學(xué)·

    IVIM-DWI在前列腺癌與前列腺增生鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值及其與Gleason評(píng)分的相關(guān)性

    冷曉明, 韓曉蕊, 趙曼, 劉宇, 張佳, 劉斯?jié)?/p>

    目的:探討體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(IVIM-DWI)定量參數(shù)測(cè)量在列腺癌和前列腺增生鑒別診斷中的價(jià)值及其與Gleason評(píng)分的相關(guān)性。方法:回顧性分析經(jīng)臨床病理學(xué)證實(shí)的50例前列腺疾病患者的影像學(xué)資料,其中前列腺癌(PCa)24例,前列腺增生(BPH)26例。所有患者均行常規(guī)MRI和IVIM-DWI檢查,IVIM-DWI采用10個(gè)b值(10、20、30、50、80、100、200、400、1000和1500s/mm2),對(duì)不同b值的DWI數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理,使用雙指數(shù)模型擬合算法獲得病變組織的純水分子擴(kuò)散系數(shù)D值和灌注分?jǐn)?shù)f值,比較二者在前列腺癌和前列腺增生組間的差異,及其與Gleason評(píng)分的相關(guān)性。結(jié)果:前列腺癌組的D值明顯低于前列腺增生組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);前列腺癌組的f值高于前列腺增生組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。前列腺癌組的D值和f值與Gleason評(píng)分的相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:IVIM-DWI定量分析在前列腺癌和前列腺增生的診斷及鑒別診斷中有較高價(jià)值,前列腺癌的D值和f值與Gleason 評(píng)分無(wú)相關(guān)性。

    前列腺腫瘤; 前列腺增生; 擴(kuò)散加權(quán)成像; 體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)

    前列腺癌和前列腺增生是老年男性常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病,前列腺癌是男性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,約占男性癌癥死亡患者的6%[1],早期發(fā)現(xiàn)病變可降低其死亡率。因此,對(duì)前列腺癌診斷方法的研究有重要意義。磁共振成像是目前前列腺疾病的首選影像檢查方法。近年來(lái),體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM DWI)在前列腺疾病中的臨床應(yīng)用獲得了廣泛關(guān)注[2-4]。本研究通過(guò)分析IVIM-DWI在列腺癌和前列腺增生鑒別診斷中的價(jià)值及其與Gleason評(píng)分的相關(guān)性,旨在為臨床前列腺疾病的診斷及治療方案的制訂提供參考。

    材料與方法

    1.研究對(duì)象

    搜集2013年7月至-2015年6月在本院行常規(guī)MRI和IVIM-DWI檢查的50例前列腺病變患者的病例資料?;颊吣挲g60~87歲,平均69歲。血清前列腺特異性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平1.07~359 ng/mL,中位數(shù)為10.49 ng/mL。所有患者均于前列腺M(fèi)RI檢查后行直腸超聲引導(dǎo)下標(biāo)準(zhǔn)12針?lè)ù┐袒顧z或前列腺根治術(shù),病理學(xué)證實(shí)前列腺癌24例,前列腺增生26例。根據(jù)腫瘤內(nèi)腺體的分化程度和其在間質(zhì)中的生長(zhǎng)方式,將其病變程度進(jìn)行病理Gleason分級(jí)。Gleason分級(jí)具體分為5個(gè)級(jí)別,級(jí)別的高低與腫瘤組織結(jié)構(gòu)分化程度及預(yù)后呈負(fù)相關(guān)。Gleason評(píng)分=主要結(jié)構(gòu)類(lèi)型+次要結(jié)構(gòu)類(lèi)型。

    2.檢查方法

    使用GE HDxt 3.0T磁共振儀和體部陣列線圈。掃描前囑患者適量飲水,使膀胱中度充盈。掃描序列包括冠狀面、橫軸面和矢狀面T2WI、橫軸面T1WI及IVIM-DWI序列。IVIM-DWI采用單次激發(fā)SE-EPI序列: TR 5800 ms,TE 76.8 ms,層厚4 mm,層間距0.5 mm,視野30 cm×30 cm,矩陣128×128,b=10、20、30、50、80、100、200、400、1000和1500 s/mm2。

    3.圖像后處理

    IVIM-DWI定量分析使用GE AW4.5工作站內(nèi)置軟件MADC進(jìn)行后處理。具體步驟: 移動(dòng)最小值滑塊將閾值調(diào)為210,以保證所有的前列腺組織被綠線所覆蓋; 設(shè)置參數(shù),將b-threshold設(shè)為200 s/mm2; 點(diǎn)擊COMPUTER計(jì)算。從而獲得一組由b值為10~200 s/mm2的圖像擬合而成的DWI圖像,并生成病灶層面各參數(shù)的偽彩圖像。根據(jù)根治術(shù)后大體標(biāo)本切片和直腸超聲引導(dǎo)下穿刺活檢病理結(jié)果,結(jié)合偽彩圖,在病灶內(nèi)勾畫(huà)感興趣區(qū)(region of interest,ROI),通過(guò)軟件計(jì)算出前列腺癌組織和增生組織的D值和f值。ROI放置原則:①在病變中心層面的實(shí)質(zhì)區(qū)選取感興趣區(qū),避開(kāi)正常解剖結(jié)構(gòu)如精囊腺、尿道等及病變內(nèi)的囊變、出血和壞死區(qū);②ROI為圓形,面積約30~40 mm2;③每個(gè)病灶重復(fù)測(cè)量3次,取其平均值。

    4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較D值和f值在前列腺癌和前列腺增生組間的差異。采用單因素方差分析比較前列腺癌組中不同Gleason評(píng)分之間D值和f值的差異,前列腺癌組D值和f值與Gleason評(píng)分的相關(guān)性采用 Pearson相關(guān)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié) 果

    24例前列腺癌患者的Gleason 評(píng)分為5~9分,其中8例為5分,8例為6分,6例為7分,2例為9分。

    前列腺癌組與前列腺增生組D值和f值的比較結(jié)果見(jiàn)表1。經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),前列腺癌組的D值顯著低于前列腺增生組,兩組組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);前列腺癌組的f值高于前列腺增生組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。D值的偽彩圖顯示前列腺癌組織較前列腺增生組織的信號(hào)偏高,f值的偽彩圖顯示前列腺癌組織較前列腺增生組織的高信號(hào)區(qū)域集中且范圍較大(圖1、2)。

    前列腺癌組的D值和f值與Gleason 評(píng)分的相關(guān)性采用經(jīng)ANOVA分析,結(jié)果顯示不同Gleason評(píng)分的前列腺癌的D值與f值的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)Pearson相關(guān)性檢驗(yàn),前列腺癌組的D值、f值與Gleason評(píng)分均無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)。

    討 論

    擴(kuò)散加權(quán)成像利用ADC值定量檢測(cè)組織內(nèi)水分子擴(kuò)散情況,已在臨床工作中得到廣泛應(yīng)用。然而,組織內(nèi)水分子擴(kuò)散不僅來(lái)源于單純水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng),而且還受到血液微循環(huán)灌注等多種因素的影響,因此,利用ADC值來(lái)反映組織內(nèi)水分子擴(kuò)散情況,存在一定誤差。IVIM雙指數(shù)模型可同時(shí)反映組織內(nèi)水分子擴(kuò)散情況及灌注情況[2],具體表現(xiàn)為b值較小時(shí),微循環(huán)灌注的效應(yīng)較單純水分子擴(kuò)散的效應(yīng)明顯,隨著b值不斷增大,真實(shí)水分子的擴(kuò)散效應(yīng)逐漸顯現(xiàn)。同時(shí),該模型依賴于對(duì)足夠多的b值采集到的擴(kuò)散信號(hào)進(jìn)行雙指數(shù)擬合分析,從而計(jì)算出定量參數(shù)D值和f值,因此b值的選取至關(guān)重要。然而目前對(duì)如何選擇b值的數(shù)量及數(shù)值仍無(wú)定論[5]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,目前前列腺研究多采用4~11個(gè)b值[6-7];Riches等[8]認(rèn)為b值選取0~800 s/mm2時(shí),雙指數(shù)模型對(duì)鑒別前列腺良惡性疾病有價(jià)值;同時(shí)還有研究者[3]認(rèn)為,采用2個(gè)或2個(gè)以上的低b值(b小于200 s/mm2)時(shí),反映微循環(huán)灌注的準(zhǔn)確性會(huì)增加。因此,本研究采用10個(gè)b值成像,其中低b值(小于200 s/mm2)共7個(gè),以此獲取更準(zhǔn)確的灌注數(shù)據(jù),考慮其原因可能是采用較多小b值,DWI圖像更接近T2WI,能更好地反映組織內(nèi)血流灌注信息。本組研究結(jié)果表明,前列腺癌的D值較前列腺增生明顯偏低,兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與Dopfert等[7]的研究結(jié)果一致,這主要是由于前列腺癌中正常的腺上皮及腺管結(jié)構(gòu)被腫瘤上皮所取代,而腫瘤上皮體積較小、數(shù)量較多且排列緊密,加上腫瘤細(xì)胞增殖較快,細(xì)胞外間隙受壓變小,上述因素共同使得腫瘤組織內(nèi)水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)受限,從而導(dǎo)致前列腺癌的D值降低。本研究結(jié)果還顯示,前列腺癌的f值明顯高于增生組,兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這與前列腺動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI顯示癌組織血流灌注較正常組織明顯增高的表現(xiàn)相一致[9],且有文獻(xiàn)報(bào)道f值與DCE-MRI測(cè)量的灌注參數(shù)間呈正相關(guān),這就意味著組織的灌注信息可以從兩種完全不同的磁共振檢查方法中獲取,組織的灌注情況不需要注射對(duì)比劑就可以獲得,這對(duì)腎功能不全或者對(duì)對(duì)比劑過(guò)敏的患者有極為重要的意義。

    Gleason病理學(xué)分級(jí)系統(tǒng)目前已得到廣泛認(rèn)可,不同分級(jí)的前列腺癌組織生物學(xué)特性差異較大,是前列腺癌的治療及預(yù)后評(píng)估的重要指標(biāo)。Gleason分級(jí)共5級(jí),級(jí)別越高表示腫瘤組織分化越差,預(yù)后也越差。Gleason評(píng)分主要取決于主要結(jié)構(gòu)類(lèi)型(級(jí)別)和次要結(jié)構(gòu)類(lèi)型(級(jí)別),若癌區(qū)結(jié)構(gòu)類(lèi)型單一,則認(rèn)為主要和次要結(jié)構(gòu)類(lèi)型的分級(jí)相同[10]。有研究者指出D值與Gleason評(píng)分呈負(fù)相關(guān)[11], Liu等[12]認(rèn)為f值與前列腺癌Gleason評(píng)分之間具有相關(guān)性。然而本研究結(jié)果顯示,前列腺癌組的D值、f值與Gleason評(píng)分無(wú)明顯相關(guān)性。理論上,隨著Gleason評(píng)分的增高,腫瘤組織的異形性會(huì)增加,正常的組織細(xì)胞被體積更小、數(shù)量更多、排列更緊密的腫瘤細(xì)胞所取代,其水分子的擴(kuò)散受限程度加重,D值也會(huì)隨之下降,同時(shí),前列腺癌的生長(zhǎng)和侵襲依賴新生血管,其惡性程度越高,微血管的密度越高,組織灌注及毛細(xì)血管通透性就會(huì)升高,故f值也應(yīng)隨著增加,然而本研究結(jié)果卻與之相反。究其原因可能歸結(jié)于: 本研究樣本量較少,Gleason評(píng)分分布不均,主要集中在5~7分,8~9分病例相對(duì)較少,可能會(huì)導(dǎo)致研究結(jié)果產(chǎn)生偏倚; 本研究采用10個(gè)b值,小b值(b小于200 s/mm2)共7個(gè),而目前對(duì)于前列腺研究而言,b值數(shù)量及數(shù)值的選取標(biāo)準(zhǔn)仍然未知[5],因此不同b值的選擇可能對(duì)定量參數(shù)存在較大影響。 本研究中多數(shù)患者是通過(guò)穿刺活檢進(jìn)行Gleason評(píng)分,與根治術(shù)標(biāo)本病理結(jié)果的Gleason評(píng)分往往存在偏差;同時(shí)前列腺穿刺結(jié)果無(wú)法提供腫瘤組織的明確部位,使ROI無(wú)法在病灶區(qū)域準(zhǔn)確定位;此外,腫瘤組織本身內(nèi)部惡性程度不均,加上缺乏對(duì)組織主要及次要結(jié)構(gòu)的細(xì)致分類(lèi),均可導(dǎo)致研究結(jié)果出現(xiàn)偏差。

    綜上所述,IVIM-DWI定量分析指標(biāo)在前列腺癌的診斷中具有較高價(jià)值,有利于前列腺良惡性疾病的鑒別。但其定量指標(biāo)與Gleason評(píng)分的相關(guān)性仍需要大樣本及更進(jìn)一步研究。

    [1]Ferlay J,Shin HR,Bray F,et al.Estimates of worldwide burden of cancer in 2008:GLOBOCAN 2008[J].Int J Cancer,2010,127(12):2893-2917.

    [2]Le Bihan D,Breton E,Lallemand D,et al.MR imaging of intravoxel incoherent motions:application to diffusion and perfusion in neurologic disorders[J].Radiology,1986,161(2):401-407.

    [3]Pang Y,Turkbey B,Bernardo M,et al.Intravoxel incoherent motion MR imaging for prostate cancer:an evaluation of perfusion fraction and diffusion coefficient derived from different b-value combinations[J].Magn Reson Med,2013,69(2):553-562.

    [4]Le Bihan D.Intravoxel incoherent motion perfusion MR imaging:a wake-up call[J].Radiology,2008,249(3):748-752.

    [5]Koh DM,Collins DJ,Orton MR.Intravoxel incoherent motion in body diffusion-weighted MRI:reality and challenges[J].AJR,2011,196(6):1351-1361.

    [6]Riches SF,Hawtin K,Charles-Edwards EM,et al.Diffusion-weighted imaging of the prostate and rectal wall:comparison of biexponential and monoexponential model diffusion and associated perfusion coefficients[J].NMR Biomed,2009,22(3):318-325.

    [7]D?pfert J,Lemke A,Weidner A,et al.Investigation of prostate cancer using diffusion-weighted intravoxel incoherent motion imaging[J].Magn Reson Imaging,2011,29(8):1053-1058.

    [8]Riches SF,Hawtin K,Harles-Edwards EM,et al.Diffusion-weighted imaging of the prostate and rectal wall:comparison of biexponential and monoexponential model diffusion and associated perfusion coefficients[J].NMR Biomed,2009,22(3):318-325.

    [9]Wang LW,Wang M,Wang SJ,et al.The value of magnetic resonance diffusion weighted imaging in the diagnosis of prostate can-cer[J].Chin J Magn Reson Imaing,2014,5(3):198-201.

    [10]周橋.前列腺癌Gleason分級(jí)[J].中華病理學(xué)雜志,2005,34(4):240-243.

    [11]Herminghaus S,Pilatus U,M?ller-Hartmann W,et al.Increased choline levels coincide with enhanced proliferative activity of human neuroepithelial brain tumors[J].NMR Biomed,2002,15(6):385-392.

    [12]Liu X,Peng W,Zhou L,et al.Biexponential apparent diffusion coefficients values in the prostate:comparison among normal tissue,prostate cancer,benign prostatic hyperplasia and prostatitis[J].Korean J Radiol,2013,14(2):222-232.

    IVIM-DWI in the differential diagnosis of prostate cancer and prostate hyperplasia and its correlation with Gleason score

    LENG Xiao-ming,HAN Xiao-rui,ZHAO Man,et al.Department of Radiology,the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou 510405,China

    Objective:To explore the quantitative parameters of intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging (IVIM-DWI) for discriminating prostate cancer from hyperplasia,and to evaluate its correlation with Gleason scores.Methods:MRI data of 50 patients with prostate disease confirmed by pathology were reviewed,there were prostate cancer in 24 cases and prostate hyperplasia in 26 cases.All patients underwent conventional MRI and IVIM-DWI examinations.The IVIM-DWI was performed using 10 b-values of 10,20,30,50,80,100,200,400,1000 and 1500s/mm2and all data were postprocessed,IVIM biexponential model were applied to calculate pure molecular-based diffusion coefficient (D) and perfusion fraction (f) for all lesions.The D and f values of prostate cancer and hyperplasia were compared,and the correlation of D and f value with Gleason scores was analyzed.Results:The D value of prostate cancer was lower than that of prostate hyperplasia (P<0.05).The f value of prostate cancer was higher than that of prostate hyperplasia (P<0.05).D and f values of prostate cancer were not relevant to Gleason score (P>0.05).Conclusion:IVIM-DWI quantitative analysis has great value in the diagnosis and differential diagnosis of prostate diseases,D and f values were not relevant to Gleason score.

    Prostate cancer; Prostate hyperplasia; Diffusion weighted imaging; Intravoxel incoherent motion

    510405廣州,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像科(冷曉明、張佳),第一臨床醫(yī)學(xué)院(韓曉蕊、趙曼、劉宇);510630廣州,暨南大學(xué)第一醫(yī)院影像中心(劉斯?jié)?

    冷曉明(1970-),男,遼寧丹東人,博士研究生,副主任醫(yī)師,主要從事肌骨系統(tǒng)和腹部影像學(xué)研究工作。

    劉斯?jié)?,E-mail:tlsr@jnu.edu.cn

    廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)(2014A020212594)

    R445.2; R735.25

    A

    1000-0313(2016)08-0760-04

    10.13609/j.cnki.1000-0313.2016.08.020

    2016-02-05

    2016-05-15)

    猜你喜歡
    水分子前列腺癌前列腺
    韓履褀治療前列腺肥大驗(yàn)案
    多少水分子才能稱(chēng)“一滴水”
    治療前列腺增生的藥和治療禿發(fā)的藥竟是一種藥
    前列腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的治療
    關(guān)注前列腺癌
    認(rèn)識(shí)前列腺癌
    前列腺癌,這些蛛絲馬跡要重視
    治療前列腺增生的藥和治療禿發(fā)的藥竟是一種藥
    與前列腺肥大共處
    特別健康(2018年3期)2018-07-04 00:40:12
    為什么濕的紙會(huì)粘在一起?
    久久国产乱子伦精品免费另类| 麻豆成人午夜福利视频| 一区二区三区激情视频| 欧美黄色淫秽网站| 两个人视频免费观看高清| 精品不卡国产一区二区三区| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲人与动物交配视频| 欧美日本亚洲视频在线播放| 观看免费一级毛片| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲激情在线av| 一级毛片女人18水好多| 一本久久中文字幕| 午夜影院日韩av| 成人欧美大片| 久久九九热精品免费| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久久久久久久中文| 亚洲最大成人手机在线| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产日本99.免费观看| 97超视频在线观看视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| x7x7x7水蜜桃| 国产主播在线观看一区二区| 9191精品国产免费久久| 特大巨黑吊av在线直播| 成人无遮挡网站| av欧美777| 免费看光身美女| 成人18禁在线播放| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 色综合婷婷激情| 欧美中文日本在线观看视频| 两个人视频免费观看高清| 欧美午夜高清在线| 国产极品精品免费视频能看的| xxx96com| 99精品久久久久人妻精品| or卡值多少钱| av国产免费在线观看| 九九在线视频观看精品| 男女那种视频在线观看| 国产精华一区二区三区| 天美传媒精品一区二区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产午夜福利久久久久久| 免费av观看视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 人人妻人人澡欧美一区二区| 99久久九九国产精品国产免费| 内地一区二区视频在线| 91在线精品国自产拍蜜月 | 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 一级黄色大片毛片| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 青草久久国产| 天天添夜夜摸| 五月伊人婷婷丁香| 色哟哟哟哟哟哟| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美丝袜亚洲另类 | 高清毛片免费观看视频网站| АⅤ资源中文在线天堂| 此物有八面人人有两片| 欧美+日韩+精品| 亚洲人成网站在线播| 又爽又黄无遮挡网站| 丝袜美腿在线中文| 精品乱码久久久久久99久播| 两个人的视频大全免费| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲最大成人手机在线| 国产一区二区激情短视频| av中文乱码字幕在线| 网址你懂的国产日韩在线| 国产成人a区在线观看| 91久久精品国产一区二区成人 | 国产伦精品一区二区三区视频9 | 动漫黄色视频在线观看| xxx96com| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 动漫黄色视频在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲国产色片| 偷拍熟女少妇极品色| 久久99热这里只有精品18| 99国产极品粉嫩在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 成熟少妇高潮喷水视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久久久久大精品| 美女免费视频网站| 窝窝影院91人妻| 熟女人妻精品中文字幕| 制服丝袜大香蕉在线| 久久亚洲精品不卡| 一级黄色大片毛片| 好男人在线观看高清免费视频| 国产一区二区在线观看日韩 | 精品人妻一区二区三区麻豆 | 日韩高清综合在线| 丰满的人妻完整版| 久久久久久人人人人人| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 精品日产1卡2卡| 可以在线观看的亚洲视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲av美国av| 国产av在哪里看| 婷婷精品国产亚洲av| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产日本99.免费观看| 亚洲黑人精品在线| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 亚洲精品成人久久久久久| 国产精品98久久久久久宅男小说| 成人精品一区二区免费| 亚洲在线观看片| 特大巨黑吊av在线直播| 可以在线观看的亚洲视频| 免费看十八禁软件| 亚洲av一区综合| 99在线人妻在线中文字幕| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产一区在线观看成人免费| 我的老师免费观看完整版| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美一区二区精品小视频在线| 搞女人的毛片| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 青草久久国产| 成人午夜高清在线视频| 久久久久久大精品| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产蜜桃级精品一区二区三区| av女优亚洲男人天堂| 久久久久久九九精品二区国产| 又紧又爽又黄一区二区| 手机成人av网站| 国产色婷婷99| 精品久久久久久久久久久久久| www国产在线视频色| 欧美日韩一级在线毛片| 一本久久中文字幕| 欧美成人一区二区免费高清观看| 日本免费a在线| 俄罗斯特黄特色一大片| 综合色av麻豆| 亚洲内射少妇av| 哪里可以看免费的av片| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲精品一区av在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产免费一级a男人的天堂| 中文字幕av成人在线电影| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲一区二区三区色噜噜| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| av在线蜜桃| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲av二区三区四区| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲精品在线美女| 网址你懂的国产日韩在线| 欧美区成人在线视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产精品亚洲一级av第二区| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 欧美日韩综合久久久久久 | 日韩精品青青久久久久久| av天堂在线播放| 一级a爱片免费观看的视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 日本 av在线| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 91字幕亚洲| 看免费av毛片| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 精品久久久久久久久久免费视频| 婷婷六月久久综合丁香| 啦啦啦韩国在线观看视频| 久久伊人香网站| av黄色大香蕉| 99热这里只有是精品50| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 成人亚洲精品av一区二区| 国产v大片淫在线免费观看| 99热这里只有精品一区| 一本精品99久久精品77| 两个人看的免费小视频| 天堂网av新在线| 亚洲av成人精品一区久久| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 欧美高清成人免费视频www| netflix在线观看网站| 人人妻人人看人人澡| 99热精品在线国产| 麻豆一二三区av精品| 少妇的逼水好多| 又黄又粗又硬又大视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲最大成人中文| 国产精品1区2区在线观看.| 国产99白浆流出| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲美女黄片视频| 久久这里只有精品中国| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 天天添夜夜摸| 欧美激情在线99| 青草久久国产| av片东京热男人的天堂| 亚洲久久久久久中文字幕| 99热这里只有是精品50| 波野结衣二区三区在线 | 欧美日本亚洲视频在线播放| 91av网一区二区| 99精品欧美一区二区三区四区| АⅤ资源中文在线天堂| 舔av片在线| 天天躁日日操中文字幕| 最近在线观看免费完整版| 亚洲成人久久爱视频| 首页视频小说图片口味搜索| av黄色大香蕉| 一级毛片高清免费大全| 9191精品国产免费久久| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产毛片a区久久久久| 在线a可以看的网站| 在线观看av片永久免费下载| 国产野战对白在线观看| 亚洲片人在线观看| 国产成人福利小说| 深爱激情五月婷婷| 免费搜索国产男女视频| a在线观看视频网站| 一进一出抽搐动态| 婷婷丁香在线五月| 在线播放国产精品三级| 真实男女啪啪啪动态图| 精品免费久久久久久久清纯| 宅男免费午夜| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 夜夜夜夜夜久久久久| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲人成网站高清观看| 一区二区三区国产精品乱码| 国产伦在线观看视频一区| 免费av不卡在线播放| 色哟哟哟哟哟哟| 97碰自拍视频| 久久精品国产自在天天线| www.色视频.com| 少妇的逼好多水| 悠悠久久av| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲片人在线观看| 变态另类丝袜制服| 欧美性感艳星| 性色avwww在线观看| bbb黄色大片| 中出人妻视频一区二区| 久久久精品大字幕| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 一个人看的www免费观看视频| 午夜免费成人在线视频| 香蕉av资源在线| 听说在线观看完整版免费高清| 十八禁人妻一区二区| 少妇人妻精品综合一区二区 | 成熟少妇高潮喷水视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲午夜理论影院| av天堂中文字幕网| 欧美又色又爽又黄视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久精品综合一区二区三区| 欧美一区二区亚洲| 久9热在线精品视频| 午夜福利成人在线免费观看| 可以在线观看毛片的网站| 国产精品国产高清国产av| 亚洲精品在线美女| 村上凉子中文字幕在线| 久久精品影院6| 日本 欧美在线| 一级黄片播放器| 久久人妻av系列| 中文字幕高清在线视频| 两个人的视频大全免费| 亚洲成人中文字幕在线播放| 99精品欧美一区二区三区四区| 舔av片在线| 久久久久国内视频| 国内精品久久久久久久电影| www.熟女人妻精品国产| 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲精品一区av在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av | 亚洲欧美日韩卡通动漫| 在线观看免费午夜福利视频| 成人亚洲精品av一区二区| 99久久精品一区二区三区| 色老头精品视频在线观看| ponron亚洲| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲av电影在线进入| 亚洲国产精品成人综合色| 午夜亚洲福利在线播放| 俄罗斯特黄特色一大片| 99riav亚洲国产免费| 男女那种视频在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 啦啦啦观看免费观看视频高清| 久久精品国产综合久久久| 中文亚洲av片在线观看爽| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲国产精品久久男人天堂| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 不卡一级毛片| 国产免费av片在线观看野外av| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 色吧在线观看| 美女高潮的动态| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | www日本在线高清视频| 一区二区三区高清视频在线| 久久国产乱子伦精品免费另类| 有码 亚洲区| 在线观看午夜福利视频| 首页视频小说图片口味搜索| 麻豆一二三区av精品| 亚洲国产精品合色在线| 欧美成人性av电影在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 国产在视频线在精品| 国产乱人伦免费视频| 搡老岳熟女国产| 深爱激情五月婷婷| 女警被强在线播放| 男女那种视频在线观看| 白带黄色成豆腐渣| 午夜福利欧美成人| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 日本一二三区视频观看| 欧美大码av| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 69人妻影院| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲成av人片在线播放无| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 丰满乱子伦码专区| 一级作爱视频免费观看| 天堂网av新在线| 精品一区二区三区人妻视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 日本一二三区视频观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 白带黄色成豆腐渣| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 国产免费男女视频| 男人舔奶头视频| 国产一区二区在线av高清观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲激情在线av| 国产精品99久久99久久久不卡| 真人做人爱边吃奶动态| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产精品野战在线观看| 国产久久久一区二区三区| 国产亚洲欧美98| 国产中年淑女户外野战色| 免费在线观看成人毛片| 美女高潮的动态| 免费看日本二区| 亚洲avbb在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产成人av激情在线播放| 又粗又爽又猛毛片免费看| 听说在线观看完整版免费高清| 久久久久九九精品影院| 三级毛片av免费| 国产高清videossex| 天堂网av新在线| 黄色成人免费大全| 精品国产三级普通话版| 波多野结衣高清作品| 舔av片在线| 欧美成人性av电影在线观看| 两个人视频免费观看高清| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 日本a在线网址| 亚洲国产精品成人综合色| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 欧美zozozo另类| 一本久久中文字幕| 一进一出抽搐动态| 成年女人毛片免费观看观看9| 成人欧美大片| 成人永久免费在线观看视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美大码av| 免费看日本二区| 桃红色精品国产亚洲av| 性色avwww在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 欧美黄色片欧美黄色片| 韩国av一区二区三区四区| 很黄的视频免费| 欧美激情在线99| 亚洲成人中文字幕在线播放| 老司机深夜福利视频在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产亚洲精品av在线| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国产中年淑女户外野战色| 国产日本99.免费观看| 99久国产av精品| 首页视频小说图片口味搜索| 51国产日韩欧美| 少妇的丰满在线观看| 欧美国产日韩亚洲一区| 成人一区二区视频在线观看| 国产午夜精品论理片| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久香蕉精品热| 中文字幕av成人在线电影| 最好的美女福利视频网| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲激情在线av| 露出奶头的视频| 精品久久久久久久末码| 欧美色视频一区免费| 国产精品亚洲av一区麻豆| 天堂影院成人在线观看| 一区二区三区国产精品乱码| www日本在线高清视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 此物有八面人人有两片| 国产免费av片在线观看野外av| 精品久久久久久,| 精品人妻1区二区| 久久99热这里只有精品18| 少妇的逼好多水| 婷婷六月久久综合丁香| 在线免费观看的www视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 一二三四社区在线视频社区8| 观看美女的网站| 久久久国产成人免费| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产精品一区二区免费欧美| 伊人久久精品亚洲午夜| 日韩免费av在线播放| 亚洲,欧美精品.| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 美女免费视频网站| 观看美女的网站| 欧美色欧美亚洲另类二区| 真实男女啪啪啪动态图| 国产乱人伦免费视频| 欧美bdsm另类| 18禁美女被吸乳视频| 欧美3d第一页| 欧美+日韩+精品| 亚洲国产精品999在线| 51午夜福利影视在线观看| 欧美中文日本在线观看视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 波多野结衣高清无吗| 色综合站精品国产| bbb黄色大片| 在线国产一区二区在线| 成人国产一区最新在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产成人aa在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 午夜福利在线在线| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 老司机午夜十八禁免费视频| 中文字幕av在线有码专区| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲av电影在线进入| 日本黄色片子视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 美女免费视频网站| 亚洲五月天丁香| 99热这里只有是精品50| 国产高清视频在线观看网站| 一本一本综合久久| 脱女人内裤的视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产伦一二天堂av在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 91在线精品国自产拍蜜月 | 小说图片视频综合网站| 五月玫瑰六月丁香| 国产中年淑女户外野战色| 伊人久久精品亚洲午夜| 免费av毛片视频| 99在线视频只有这里精品首页| 日韩欧美在线乱码| 90打野战视频偷拍视频| 一区二区三区国产精品乱码| 一级a爱片免费观看的视频| 免费看十八禁软件| 国产精品电影一区二区三区| 国产av在哪里看| 三级毛片av免费| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲成人久久性| 99riav亚洲国产免费| 岛国在线观看网站| 国产精品三级大全| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产亚洲精品久久久com| 白带黄色成豆腐渣| www日本黄色视频网| 国产av在哪里看| 日韩高清综合在线| 亚洲国产欧美网| 一个人免费在线观看的高清视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 久久中文看片网| 亚洲男人的天堂狠狠| 久久亚洲精品不卡| 99热6这里只有精品| 亚洲乱码一区二区免费版| 首页视频小说图片口味搜索| 神马国产精品三级电影在线观看| 一级黄片播放器| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲av免费在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 少妇熟女aⅴ在线视频| 精品国产美女av久久久久小说| 国内精品久久久久久久电影| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| АⅤ资源中文在线天堂| 最近最新免费中文字幕在线| 国产精品一区二区免费欧美| 小说图片视频综合网站| 波多野结衣高清作品| 成年人黄色毛片网站| 久久精品国产清高在天天线| 色播亚洲综合网| 天堂影院成人在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 午夜福利欧美成人| 岛国在线免费视频观看| 麻豆成人午夜福利视频| av黄色大香蕉| 国产三级在线视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 人人妻人人看人人澡| 国产成人系列免费观看| 最后的刺客免费高清国语| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 无遮挡黄片免费观看| 久9热在线精品视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产一区二区在线av高清观看| 日本黄色片子视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美日韩福利视频一区二区| 少妇高潮的动态图| 黄片小视频在线播放| 亚洲不卡免费看| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产成人av激情在线播放| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产久久久一区二区三区| 日韩成人在线观看一区二区三区| 午夜激情福利司机影院| 色哟哟哟哟哟哟| 真人一进一出gif抽搐免费| 18+在线观看网站| 波多野结衣高清作品| 91九色精品人成在线观看| 九九热线精品视视频播放| 香蕉久久夜色|