護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良現(xiàn)狀及影響因素分析

曹海華，王欣鵑

（1.臺(tái)州醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 臨海 317000；2.臺(tái)州學(xué)院醫(yī)學(xué)院 護(hù)理系，浙江 臨海 318000）

護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良現(xiàn)狀及影響因素分析

曹海華1，王欣鵑2

（1.臺(tái)州醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 臨海 317000；2.臺(tái)州學(xué)院醫(yī)學(xué)院 護(hù)理系，浙江 臨海 318000）

目的了解我校護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良現(xiàn)狀，并分析其影響因素。方法選取我校2011級(jí)、2012級(jí)護(hù)理本科生306名為研究對(duì)象，采用一般資料問卷和護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，采取多元逐步回歸分析其影響因素。結(jié)果306名護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良總分為（91.96±14.38）分，處中等水平；年級(jí)、有無兼職經(jīng)歷、是否喜歡護(hù)士職業(yè)、對(duì)就業(yè)前景的態(tài)度是護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良的主要影響因素（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理本科生存在臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良現(xiàn)象，高校護(hù)理教育者和醫(yī)院臨床帶教者針對(duì)其相關(guān)因素采取對(duì)策，多渠道地提升護(hù)理本科生熱愛護(hù)理職業(yè)，提高其臨床適應(yīng)能力，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)從護(hù)理本科生向護(hù)士的轉(zhuǎn)變。

護(hù)理本科生； 臨床實(shí)習(xí)； 適應(yīng)不良； 影響因素

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育中的重要組成部分之一，是將護(hù)理的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的一個(gè)過程，是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的一個(gè)橋梁，對(duì)培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)技能非常重要。臨床實(shí)習(xí)是促進(jìn)護(hù)生理論與實(shí)踐結(jié)合、加強(qiáng)人際交往與溝通，提高解決問題的必須途徑[1]。然而，臨床環(huán)境的復(fù)雜多變，護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)和壓力，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生而言，是一較大的應(yīng)激源。每位護(hù)理本科生在此階段或多或少經(jīng)歷實(shí)習(xí)適應(yīng)的問題。實(shí)習(xí)護(hù)生常存在人際關(guān)系敏感，抑郁、焦慮和敵對(duì)等不良情緒[2]。臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良是指護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生在保持自身與臨床實(shí)習(xí)環(huán)境之間的和諧而進(jìn)行自我調(diào)整的過程中，主動(dòng)或被動(dòng)地改變自身認(rèn)知結(jié)構(gòu)或行為模式的能力不足，以致于在短時(shí)間內(nèi)對(duì)臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的變化出現(xiàn)一系列適應(yīng)不良的現(xiàn)象[3]。護(hù)生在實(shí)習(xí)前及實(shí)習(xí)期間，通過臨床的護(hù)理實(shí)踐將所學(xué)知識(shí)和技能應(yīng)用于解決臨床問題，心理能否達(dá)到最佳狀態(tài)，直接關(guān)系到實(shí)習(xí)效果、今后護(hù)理工作質(zhì)量及對(duì)護(hù)理工作的職業(yè)信念[4-5]。本研究旨在了解護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良現(xiàn)狀，分析其影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采取方便抽樣法，2015年9—10月以臺(tái)州市某醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科生為研究對(duì)象，納入對(duì)象均為全日制本科生，排除繼續(xù)教育類的護(hù)理本科生。選取我校2011級(jí)、2012級(jí)護(hù)理本科生共306名，均為女性，年齡20～24（22.16±0.23）歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 包括一般資料問卷和護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良調(diào)查問卷。（1）一般資料問卷包括：年級(jí)、是否為獨(dú)生子女、家庭居住地、有無兼職、是否參加社團(tuán)、父親母親文化程度、是否喜歡護(hù)士職業(yè)、對(duì)就業(yè)前景態(tài)度、是否喜歡實(shí)習(xí)單位。（2）臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良調(diào)查問卷 采用雷潔編制量表[3]，該量表包括28個(gè)條目，共4個(gè)維度包括人際關(guān)系、行為方面、職業(yè)認(rèn)知、情緒方面。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，即完全符合～完全不符合計(jì)1～5分，總分28～140分，分值越高表示臨床適應(yīng)程度越高，該量表Cronbach’s α信度系數(shù)為0.921，重測信度系數(shù)為0.885。

1.2.2 調(diào)查方法 采用匿名的問卷調(diào)查法。征得醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)同意后，筆者到各班級(jí)現(xiàn)場調(diào)查，應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語，說明調(diào)查的目的、意義及問卷填寫方法?，F(xiàn)場解釋，現(xiàn)場填寫，15 min內(nèi)完成，共發(fā)放問卷320份，回收問卷312份，剔除規(guī)律性作答的問卷，獲得有效問卷306份，問卷回收有效率為95.6%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，雙人錄入數(shù)據(jù)并核查，計(jì)量資料采用（±S）表示。采用描述性統(tǒng)計(jì)、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析、多元逐步回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良得分情況 306名護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良總分為（91.96±14.38）分，條目均分為（3.41±0.27）分，其中得分前5位和后5位的條目見表1、表2。

表1 護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良得分前5位條目分布（n=306，±S，分）

表1 護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良得分前5位條目分布（n=306，±S，分）

條目 條目均分 所屬維度 排序我覺得帶教老師不理解、不同情、看不起我 3 . 9 4 ± 0 . 8 1 人際關(guān)系 1我時(shí)常感覺到人們對(duì)我不友好，常感到孤獨(dú)和苦悶 3 . 7 0 ± 0 . 8 1 人際關(guān)系 2我在工作中遇到問題，我覺得最好不要開口 3 . 6 8 ± 0 . 7 9 行為方面 3我一進(jìn)病房感覺很多人在看我，心跳加快 3 . 5 4 ± 0 . 8 4 行為方面 4近些天來，我有好幾次對(duì)自己非常失望 3 . 4 7 ± 0 . 8 7 情緒方面 5

表2 護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良得分后5位條目分布（n=306，±S，分）

表2 護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良得分后5位條目分布（n=306，±S，分）

條目 條目均分 所屬維度 排序我覺得還是在學(xué)校時(shí)候好 2 . 6 2 ± 1 . 0 1 情緒方面 1受到批評(píng)和指責(zé)，心理總是不安 2 . 6 9 ± 0 . 8 9 情緒方面 2我現(xiàn)在感覺護(hù)士工作太苦，待遇低，我對(duì)自己的前途感到迷茫 2 . 8 8 ± 0 . 9 4 職業(yè)認(rèn)知 3業(yè)余時(shí)間，我很少主動(dòng)練習(xí)操作 2 . 9 4 ± 0 . 8 3 職業(yè)認(rèn)知 4實(shí)習(xí)以來我很少自覺去看書 2 . 9 7 ± 0 . 8 6 行為方面 5

2.2 不同特征護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良總分及各維度得分比較 結(jié)果顯示，不同年級(jí)、有無兼職經(jīng)歷、參加社團(tuán)情況、是否喜歡護(hù)士職業(yè)、對(duì)就業(yè)前景態(tài)度、是否喜歡實(shí)習(xí)單位的護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表3。

表3 不同特征護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良總分及各維度得分比較（n=306，±S，分）

表3 不同特征護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良總分及各維度得分比較（n=306，±S，分）

項(xiàng)目 人數(shù)（名） 人際關(guān)系 行為方面 職業(yè)認(rèn)知 情緒方面 總分年級(jí)2 0 1 2級(jí) 1 1 0 2 8 . 7 2 ± 4 . 6 1 2 7 . 9 6 ± 4 . 0 7 1 7 . 2 4 ± 2 . 9 8 1 3 . 1 2 ± 2 . 8 6 8 7 . 5 4 ± 1 9 . 8 4 2 0 1 1級(jí) 1 9 6 3 1 . 0 9 ± 3 . 9 6 3 0 . 5 1 ± 4 . 0 2 1 5 . 1 4 ± 4 . 0 3 1 7 . 2 3 ± 2 . 6 4 9 2 . 5 5 ± 1 3 . 5 0 t 8 . 5 0 0 1 1 . 6 5 3 5 . 7 2 5 2 1 . 4 4 4 2 . 0 9 8 P＜0 . 0 0 1 ＜0 . 0 0 1 0 . 0 0 1 ＜0 . 0 0 1 0 . 0 0 4獨(dú)生子女是8 5 3 0 . 7 1 ± 5 . 5 1 2 7 . 6 4 ± 5 . 4 7 1 6 . 4 5 ± 3 . 3 6 1 5 . 1 1 ± 3 . 6 5 8 9 . 8 9 ± 1 6 . 3 0否2 2 1 3 1 . 6 7 ± 4 . 9 5 2 9 . 6 1 ± 5 . 0 1 1 6 . 0 7 ± 3 . 1 5 1 5 . 4 1 ± 3 . 2 4 9 2 . 7 6 ± 1 2 . 5 3 t 2 . 1 6 0 9 . 0 6 6 0 . 8 3 7 0 . 5 1 0 2 . 4 4 9 P 0 . 1 4 3 0 . 0 0 3 0 . 3 6 1 0 . 4 7 6 0 . 1 1 9家庭居住地城市 4 5 3 1 . 5 8 ± 5 . 3 0 2 9 . 1 3 ± 4 . 9 5 1 5 . 6 0 ± 2 . 8 7 1 5 . 8 2 ± 3 . 0 2 9 2 . 1 3 ± 1 3 . 6 9農(nóng)村 2 2 4 3 1 . 4 6 ± 5 . 2 8 2 9 . 1 6 ± 5 . 4 2 1 6 . 2 4 ± 3 . 3 2 1 5 . 2 5 ± 3 . 5 0 9 2 . 1 0 ± 1 5 0 5縣城 3 7 3 0 . 8 1 ± 3 . 8 9 2 8 . 4 1 ± 4 . 1 6 1 6 . 5 1 ± 2 . 8 7 1 5 . 1 9 ± 2 . 8 3 9 0 . 9 2 ± 1 0 . 9 5 F 0 . 2 8 6 0 . 3 3 3 0 . 9 7 0 0 . 5 7 9 0 . 1 1 1 P 0 . 7 5 2 0 . 7 1 7 0 . 3 8 0 0 . 5 6 1 0 . 8 9 5兼職經(jīng)歷有2 5 9 3 1 . 3 0 ± 4 . 8 9 2 8 . 9 7 ± 4 . 9 4 1 6 . 1 1 ± 3 . 1 2 1 5 . 2 0 ± 3 . 2 6 9 1 . 5 7 ± 1 3 . 5 1無4 7 3 1 . 3 8 ± 5 . 7 7 2 8 . 9 1 ± 5 . 7 5 1 6 . 1 6 ± 3 . 2 6 1 5 . 6 4 ± 3 . 3 3 9 2 . 0 9 ± 1 6 . 0 5 t 7 . 4 0 0 9 . 9 8 0 7 . 9 7 0 9 . 1 8 1 1 2 . 0 7 0 P 0 . 0 0 1 ＜0 . 0 0 1 ＜0 . 0 0 1 ＜0 . 0 0 1 ＜0 . 0 0 1

續(xù)表3

2.3 護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良的多因素分析 將單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的6個(gè)變量作為自變量，以臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良總分為因變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示年級(jí)、有無兼職經(jīng)歷、是否喜歡護(hù)士職業(yè)、對(duì)就業(yè)前景的態(tài)度是護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良的主要影響因素（P＜0.05）。

表4 護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良的多因素分析（n=306）

3 討論

3.1 護(hù)理本科生存在臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良處中等水平 本研究結(jié)果顯示，306名護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良總分為28～140（91.96±14.38）分，處中等水平；低于雷潔[3]調(diào)查護(hù)生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良得分，其得分為（94.82±15.30）分，說明本研究護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良程度相對(duì)較高，存在臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良現(xiàn)象。本研究得分前5位條目是帶教老師的不理解、不同情；護(hù)理本科生時(shí)常感覺到人們對(duì)她不友好；在工作中遇到問題不開口；一進(jìn)病房感覺很多人在看；近些天對(duì)自己失望。得分越低，臨床適應(yīng)不良程度越高。這說明護(hù)理本科生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后自身狀態(tài)沒有調(diào)整好，對(duì)自己的表現(xiàn)不滿意，實(shí)習(xí)初期護(hù)理本科生的主要壓力是角色適應(yīng)不良[6]，護(hù)理教師和醫(yī)院管理者應(yīng)該提供良好的培訓(xùn)，讓護(hù)理本科生盡快進(jìn)行角色轉(zhuǎn)化，適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)環(huán)境。幫助實(shí)習(xí)生適應(yīng)新的環(huán)境與角色定位。實(shí)習(xí)生不應(yīng)再把自己當(dāng)成學(xué)生，應(yīng)培養(yǎng)自己獨(dú)立完成護(hù)理任務(wù)的勇氣[7]?，F(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，人們對(duì)醫(yī)務(wù)工作者態(tài)度也不太友好，不愿意讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理操作，這些均會(huì)讓護(hù)理本科生進(jìn)入病房后產(chǎn)生畏懼心理，產(chǎn)生臨床適應(yīng)不良。護(hù)理本科生中的社會(huì)支持度低會(huì)明顯產(chǎn)生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良，尤其是與人際關(guān)系和行為方面不適應(yīng)有關(guān)。這些因素都成為護(hù)理本科生一進(jìn)病房感覺很多人在看的原因。護(hù)理本科生由于缺乏對(duì)?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)中遇到問題比較多，?？频募寄懿僮?，她們作為本科生，羞于開口提問。如今實(shí)習(xí)護(hù)理本科生所遇到的醫(yī)院暴力事件的頻率較高，而其中主要來自心理暴力。心理暴力包括言語攻擊和威脅[8]，這可能是造成護(hù)理本科生時(shí)常感覺到人們對(duì)她不友好的原因。現(xiàn)在帶教教師的良好示范作用對(duì)護(hù)理本科生會(huì)產(chǎn)生積極的影響，對(duì)不同層次的學(xué)生，安排合適的帶教老師，做到量才施教。

本研究得分后5位條目是覺得還是在學(xué)校時(shí)候好；受到批評(píng)和指責(zé)，心理總是不安；現(xiàn)在感覺護(hù)士工作太苦，待遇低，對(duì)自己的前途感到迷茫；業(yè)余時(shí)間，很少主動(dòng)練習(xí)操作；實(shí)習(xí)以來很少自覺去看書。得分越低表示臨床適應(yīng)不良程度越高。這說明護(hù)理本科生適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境的能力較差，覺得還是喜歡學(xué)校相對(duì)簡單的環(huán)境，護(hù)理本科生由于心理素質(zhì)不是很健全，而且實(shí)習(xí)中有緊張畏懼的心理，受到批評(píng)和指責(zé)后，沒有良好的心理調(diào)試能力。大部分醫(yī)院護(hù)士的待遇和付出不成正比，待遇偏低，對(duì)實(shí)習(xí)缺乏信心，以致護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良。護(hù)理本科生由于實(shí)習(xí)比較辛苦，加上對(duì)本職業(yè)逐漸產(chǎn)生厭倦的心理，業(yè)余時(shí)間也很少花時(shí)間去加強(qiáng)專業(yè)的技能操作和理論知識(shí)。同時(shí)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)不夠熟練，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，可能比較焦慮，再加上患者及家屬的不理解和責(zé)備，護(hù)理本科生感到委屈，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)階段出現(xiàn)很少主動(dòng)練習(xí)操作現(xiàn)象，護(hù)理高校教師和醫(yī)院護(hù)理教育管理者應(yīng)該采取對(duì)策，具體分析護(hù)理本科生群體的實(shí)習(xí)不良的主要原因，改變引起護(hù)士適應(yīng)不良的現(xiàn)象。讓他們盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)，護(hù)理本科生在職業(yè)認(rèn)知、人際交往、角色認(rèn)知、情緒控制、行為控制等領(lǐng)域的適應(yīng)，對(duì)將來的職業(yè)選擇將會(huì)產(chǎn)生重要影響。應(yīng)采取有效的干預(yù)措施將有助于其盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)，建立護(hù)理本科生導(dǎo)師管理制度，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理本科生積極引導(dǎo)，提高護(hù)理本科生的臨床適應(yīng)能力。

3.2 護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)不良的影響因素分析

3.2.1 年級(jí) 本研究結(jié)果顯示，不同年級(jí)的護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良總分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），2011級(jí)臨床實(shí)習(xí)總分高于2012級(jí)，得分越高，臨床適應(yīng)程度越高。2012級(jí)護(hù)理本科生在人際關(guān)系、行為方面、情緒方面的得分較2011級(jí)護(hù)理本科生低，這可能是高年級(jí)護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)時(shí)間較長，已經(jīng)具備一定的臨床實(shí)習(xí)能力，而低年級(jí)的護(hù)理本科生相對(duì)稚嫩，產(chǎn)生臨床適應(yīng)不良的更多。而2012級(jí)護(hù)理本科生在職業(yè)認(rèn)知方面較2011級(jí)護(hù)理本科生較高，這可能與低年級(jí)護(hù)理本科生對(duì)本專業(yè)的認(rèn)識(shí)還比較理想化，思想更加積極，職業(yè)認(rèn)同感相對(duì)較高。職業(yè)要求和職業(yè)規(guī)范等的教育，更富有理想化色彩，對(duì)護(hù)理職業(yè)充滿幻想，故其職業(yè)認(rèn)同度較高。高年級(jí)的護(hù)理本科生受社會(huì)與環(huán)境的影響較大，有些護(hù)理本科生會(huì)產(chǎn)生消極的職業(yè)認(rèn)同感，這是我國護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)的隱患，須引起護(hù)理教育工作者高度的重視。

3.2.2 有無兼職經(jīng)歷 本研究結(jié)果顯示有無兼職經(jīng)歷是護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良的主要影響因素（P＜0.05），有兼職經(jīng)歷護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良得分低于無兼職經(jīng)歷者，得分較低表示臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良程度較高。分析原因可能為有兼職經(jīng)歷護(hù)理本科生與現(xiàn)實(shí)社會(huì)接觸得較多，面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中各種紛繁復(fù)雜的人際關(guān)系、醫(yī)院工作環(huán)境的不可預(yù)知性，有兼職護(hù)理本科生臨床適應(yīng)能力較低。無兼職經(jīng)歷護(hù)理本科生可能對(duì)醫(yī)院有比較理想化的心理,看待事情積極心理多些,臨床適應(yīng)不良反應(yīng)少些。

3.2.3 是否喜歡護(hù)士職業(yè) 本研究結(jié)果顯示，是否喜歡護(hù)士職業(yè)是護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良的主要影響因素（P＜0.05），喜歡護(hù)士職業(yè)護(hù)理本科生的人際關(guān)系、行為方面、職業(yè)認(rèn)知、情緒方面及總分均高于不喜歡護(hù)士職業(yè)者（P＜0.05）。喜愛護(hù)士職業(yè)的護(hù)理本科生臨床適應(yīng)能力較強(qiáng)，護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同較高會(huì)減少其臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良現(xiàn)象。護(hù)理高校和實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)多方面地提升護(hù)理本科生的職業(yè)興趣感，進(jìn)行正能量的職業(yè)認(rèn)同相關(guān)培訓(xùn)，如邀請(qǐng)南丁格爾獲得者現(xiàn)身說法，讓護(hù)理本科生熱愛護(hù)理事業(yè)。醫(yī)院可以安排優(yōu)秀的護(hù)士給護(hù)理本科生開展講座，提升護(hù)理本科生對(duì)職業(yè)熱愛，減少護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良。

3.2.4 對(duì)就業(yè)前景態(tài)度 本研究結(jié)果顯示，對(duì)就業(yè)前景態(tài)度是護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良的主要影響因素（P＜0.05）。對(duì)就業(yè)前景態(tài)度樂觀的護(hù)理本科生人際關(guān)系、行為方面、職業(yè)認(rèn)知、情緒方面及總分均較高，較易解決臨床實(shí)習(xí)遇到困難，更能適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)。這說明要重視護(hù)理本科生的職業(yè)情感培養(yǎng)，要加強(qiáng)有利于職業(yè)發(fā)展的輔導(dǎo)。在校教師在傳授知識(shí)的同時(shí)也要將對(duì)學(xué)科的深入探索和執(zhí)著追求的精神一同傳遞給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)的熱情和共鳴，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)專業(yè)的熱愛[8]，改善對(duì)就業(yè)前景態(tài)度。護(hù)理高校可開設(shè)對(duì)護(hù)士就業(yè)前景的第二講堂，讓護(hù)理本科生看到護(hù)理事業(yè)的美好前景，增強(qiáng)其專業(yè)的認(rèn)可，減少臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良。

3.3 對(duì)護(hù)理工作建議 根據(jù)護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良的主要影響因素，護(hù)理教育者及管理者需采取對(duì)策提高護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)能力。對(duì)低年級(jí)者早期采取策略提高其臨床適應(yīng)能力，增加其臨床見習(xí)時(shí)間，多與臨床接觸。減少兼職帶來的不良影響，學(xué)校可以通過班主任或者學(xué)生管理者對(duì)護(hù)理本科生進(jìn)行兼職的指導(dǎo)，在校學(xué)習(xí)同時(shí)做好兼職工作，減少兼職帶來的消極作用。要多渠道地提升護(hù)理本科生熱愛護(hù)理事業(yè)的情感，同時(shí)邀請(qǐng)護(hù)理專家來校分析護(hù)士的就業(yè)前景，讓護(hù)理本科生感受到護(hù)理事業(yè)的未來是光明的。在護(hù)理院校和醫(yī)院方面，建議平時(shí)學(xué)習(xí)中要加多創(chuàng)造護(hù)理本科生參與社會(huì)活動(dòng)的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)護(hù)理本科生社會(huì)適應(yīng)能力，盡早適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，調(diào)整好心態(tài)。在校時(shí)多培養(yǎng)護(hù)理本科生的抗壓能力，護(hù)士在護(hù)理工作中常需應(yīng)對(duì)各種壓力和工作逆境，其中包括來自醫(yī)生和各類疾病患者的需求[9]。由于臨床護(hù)理工作的高壓力也帶給實(shí)習(xí)護(hù)理本科生造成了一定的壓力感，在一定程度上使護(hù)理本科生不選擇護(hù)理職業(yè)的意愿變得強(qiáng)烈[10]，護(hù)理教師和醫(yī)院管理者應(yīng)提供良好的職業(yè)培訓(xùn)，讓護(hù)理本科生盡快進(jìn)行角色轉(zhuǎn)化，適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)環(huán)境，健全護(hù)理本科生的心理素質(zhì)，保持積極向上的心理；醫(yī)院管理者和社會(huì)人員要協(xié)調(diào)改善醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員，減少各種對(duì)護(hù)理本科生有負(fù)面影響的事件出現(xiàn)。教導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)理本科生掌握牢固的理論實(shí)踐知識(shí)及樹立良好的職業(yè)形象，提高醫(yī)護(hù)雙方的信任度，提高護(hù)理行業(yè)在社會(huì)上的地位勢(shì)在必行[11]。在護(hù)理本科生方面，護(hù)理本科生自己要加強(qiáng)專業(yè)的技能操作和理論知識(shí)，自覺去學(xué)習(xí)各種新知識(shí)和技能，積極主動(dòng)地向臨床帶教教師學(xué)習(xí)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，真正實(shí)現(xiàn)從護(hù)理本科生向護(hù)士的轉(zhuǎn)變[12]。通過以上多方面的途徑，最終改善護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良的現(xiàn)狀，提升護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)能力。

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Maladjustment of Clinical Practice in Nursing Undergraduates and Its Influence Factor

CAO Hai-hua1,WANG Xin-juan2
(1.Dept.of Obstetrics and Gynecology,Taizhou Hospital,Linhai 317000,China;2.Dept.of Nursing,Taizhou University, Linhai 318000,China)

ObjectiveTo understand the maladjustment of clinical practice of nursing undergraduates and to analyze its influencing factors.MethodsA total of 306 nursing undergraduates in grade 2011 and 2012 were investigated with general information questionnaire and the maladjustment of clinical practice in nursing undergraduates questionnaire then multivariate stepwise regression was applied to analyze its influencing factors.ResultsThe total score of maladjustment of clinical practice was 91.96±14.38,which indicated a medium level of maladjustment.Grade,with part-time experience or not,with passion for the occupation of nursing or not, attitude towards employment prospects were the main factors exerting influence on the maladjustment of clinical practice in nursing undergraduates (P＜0.05).ConclusionMaladjustment of clinical practice exists in nursing undergraduates and it is necessary to promote nursing undergraduates’ passion for nursing profession,to improve their maladjustment of clinical pracitce and to adapt to the role from nursing undergraduates to nurses through various kinds of strategies.

nursing undergraduates;clinical practice;maladjustment;influence factors

2015-11-10

浙江省教育廳一般科研項(xiàng)目（Y201533697）；2014年臺(tái)州學(xué)院校青年基金課題（2014QN027）

曹海華(1976-)，女，湖北應(yīng)城人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

王欣鵑（1979-），女,江西宜春人，碩士，講師，主管護(hù)師。

R192.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.11.034

方玉桂 謝文鴻]