奧巴馬卸任總統(tǒng)前，為啥要發(fā)表科學(xué)論文

葉水送

7月11日，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬以法律學(xué)博士的身份在頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）上發(fā)表了題為“United States Health Care Reform： Progress to Date and Next Steps”的文章（Special Communication），回顧了上任以來在醫(yī)改方面所取得的“成就”。

雖然奧巴馬在文章中是唯一作者，但這項(xiàng)工作得到了總統(tǒng)執(zhí)行辦公室工作人員的大力支持，他們幫助奧巴馬分析數(shù)據(jù)、修改稿件。

JAMA是國(guó)際上四大醫(yī)學(xué)期刊之一，擁有很高的影響力，期刊影響因子高達(dá)37.684，即使是從事這一領(lǐng)域研究的學(xué)者，在上面發(fā)表論文也并非易事。美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬在醫(yī)學(xué)頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表文章，顯然不尋常。

在文章中，奧巴馬主要闡述了自己在任內(nèi)推行的醫(yī)療改革計(jì)劃，以及如何采用更好的舉措來推動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)一步改革。醫(yī)療改革是奧巴馬在競(jìng)選之日就提出的三大議題之一，此舉讓他籠絡(luò)了大量美國(guó)底層選民的芳心，贏得了他們的選票。奧巴馬上任不久，就兌現(xiàn)諾言，開始制訂醫(yī)改計(jì)劃。該計(jì)劃旨在將低收入群體納入醫(yī)保中，從而減少他們的醫(yī)療開支。

很多中國(guó)投資者認(rèn)為，中美醫(yī)療投入差距甚大，并認(rèn)定中國(guó)醫(yī)療行業(yè)未來會(huì)有廣闊的增長(zhǎng)空間，但這種觀點(diǎn)可能有誤導(dǎo)之嫌。實(shí)際上，美國(guó)是一個(gè)典型的醫(yī)療過度、負(fù)擔(dān)過重的國(guó)家，連奧巴馬也在抱怨美國(guó)人民醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重，“個(gè)人健康花費(fèi)影響到經(jīng)濟(jì)發(fā)展、聯(lián)邦預(yù)算，并會(huì)影響每一個(gè)美國(guó)家庭的經(jīng)濟(jì)收入”。

奧巴馬在文中表示，“1998年，美國(guó)將國(guó)民收入的13%花費(fèi)在醫(yī)療上，這一比例在2008年則上升到了16%，盡管投入如此高昂，它并沒有給公眾帶來應(yīng)有的福祉。美國(guó)仍有大約1/8的人得不到醫(yī)保的保障。過去數(shù)年，兒童在醫(yī)保方面得到了顯著改善，但是那些得不到醫(yī)保的群體的狀況并沒有得到改善。”

平價(jià)醫(yī)療法案自1963年實(shí)施以來，給美國(guó)醫(yī)療體系帶來很大的推動(dòng)，讓美國(guó)未參保率下降至43%。歸功于平價(jià)醫(yī)療法案的改革，在奧巴馬任期內(nèi)未參保率從2010年的16.0%下降至2015年的9.1%。平價(jià)醫(yī)療法案改革是奧巴馬醫(yī)改計(jì)劃的主要目標(biāo)之一。在任內(nèi)，他擴(kuò)大了兒童健康醫(yī)保，以及簽署了美國(guó)復(fù)蘇與再投資法案，從而保障了醫(yī)療補(bǔ)助的覆蓋率，并讓健康信息技術(shù)、研究等領(lǐng)域有了長(zhǎng)足的投資。此外，2009年，奧巴馬簽訂了煙草控制法案，從而使青少年中吸煙比例從2009年的19.5%下降至2015年的10.8%，在成年人中，吸煙人口比例也有所下降。這一切是奧巴馬推進(jìn)醫(yī)改所取得的成果。

奧巴馬認(rèn)為，“政策制定者需以平價(jià)醫(yī)療法案為基礎(chǔ)，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保市場(chǎng)以及運(yùn)行系統(tǒng)的改革，增加財(cái)政支出支持保險(xiǎn)市場(chǎng)，并引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，降低處方藥的價(jià)格，這些舉措顯示，平價(jià)醫(yī)療法案的積極變革對(duì)處理棘手的問題有所幫助?！?/p>

除了令人棘手的醫(yī)改計(jì)劃外，奧巴馬對(duì)醫(yī)療的興趣在美國(guó)總統(tǒng)中并不多見，而且早已超越了其作為法律學(xué)博士的專業(yè)背景。在奧巴馬任內(nèi)，經(jīng)歷了次貸危機(jī)之后的美國(guó)，元?dú)馍形椿謴?fù)，科研經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)乏力，但總統(tǒng)奧巴馬提出的幾項(xiàng)醫(yī)療計(jì)劃，讓醫(yī)療健康領(lǐng)域大放異彩。

2012年，奧巴馬在國(guó)情咨文中提到了大數(shù)據(jù)概念，隨即成功應(yīng)用于諸多領(lǐng)域。大數(shù)據(jù)成為這個(gè)時(shí)代最響亮的詞匯之一，亦是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的典型特征之一。應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，也是當(dāng)時(shí)奧巴馬提出大數(shù)據(jù)概念的任務(wù)之一。

2015年年初，奧巴馬提出“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”，盡管用以支持此次計(jì)劃的經(jīng)費(fèi)并不高，只有2.15億美元，但是該計(jì)劃帶來的長(zhǎng)尾效應(yīng)，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這一數(shù)字所能帶來的影響。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）院長(zhǎng)弗朗西斯·柯林斯在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上撰寫長(zhǎng)文，專門就奧巴馬的這一計(jì)劃進(jìn)行闡述，此舉讓科研機(jī)構(gòu)、高校以及私人企業(yè)紛紛加入這一計(jì)劃。攻克癌癥以及其他慢性疾病的目標(biāo)，由于政府和私人企業(yè)對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的投資與關(guān)注，已不再遙不可及。

盡管奧巴馬并非第一次提出精準(zhǔn)醫(yī)療概念，但是他將這一概念推而廣之，超越國(guó)界，使全球的科學(xué)家和公眾普遍接受和關(guān)注精準(zhǔn)醫(yī)療。精準(zhǔn)醫(yī)療之風(fēng)很快從大洋彼岸吹到中國(guó)，2015年，在中國(guó)的醫(yī)療健康領(lǐng)域，精準(zhǔn)醫(yī)療可能是最熱門的詞匯。目前，中國(guó)也啟動(dòng)了精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃，資助力度以及涵蓋范圍，已經(jīng)超過了美國(guó)當(dāng)初提出的精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃。

2015年另一個(gè)值得關(guān)注的事件是，美國(guó)副總統(tǒng)拜登于當(dāng)年11月提出癌癥登月2020計(jì)劃（Cancer MoonShot 2020），旨在通過一個(gè)全面的癌癥聯(lián)合計(jì)劃，利用免疫療法以及其他最新技術(shù)治療癌癥患者。

卸任之后，奧巴馬會(huì)打算做什么呢？2016年6月，奧巴馬接受《彭博商業(yè)周刊》采訪時(shí)透露，他卸任后對(duì)科學(xué)和技術(shù)創(chuàng)新領(lǐng)域的投資有興趣。奧巴馬表示，“在與硅谷以及風(fēng)險(xiǎn)投資者的談?wù)撝校沟梦覍?duì)科學(xué)以及管理感興趣，例如精準(zhǔn)醫(yī)療，這項(xiàng)仍在進(jìn)行中的工作，將會(huì)取得重大突破，未來人們獲得個(gè)人基因組只需1000美元，而不是10萬美元，針對(duì)于個(gè)人進(jìn)行藥物設(shè)計(jì)由此得以實(shí)現(xiàn)?！?/p>

事實(shí)上，除了對(duì)醫(yī)療興趣濃厚外，奧巴馬還對(duì)小型創(chuàng)新公司很感興趣。他參加奧斯汀的“西南偏南節(jié)”（South by Southwest festival），設(shè)立Startup America大賽，激勵(lì)并加速企業(yè)家精神，創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)。

如同黑人領(lǐng)袖馬丁·路德·金懷有黑人獨(dú)立自由的美國(guó)夢(mèng)一樣，巴拉克·奧巴馬或?qū)⒊蔀榱硪粋€(gè)載入史冊(cè)的黑人領(lǐng)袖，身為美國(guó)總統(tǒng)，他一直懷揣著一個(gè)醫(yī)療夢(mèng)。不管外界如何批評(píng)與質(zhì)疑，他一直在踐行這一夢(mèng)想。數(shù)年之后，當(dāng)我們盤點(diǎn)奧巴馬任內(nèi)的業(yè)績(jī)時(shí)，他展現(xiàn)了一個(gè)對(duì)醫(yī)療以及科學(xué)興趣濃厚的領(lǐng)袖魅力，可能讓我們記住他。

（摘自《博客天下》）