留置針在增強(qiáng)CT檢查中的應(yīng)用研究

張洪霞

吉林省梅河口市中心醫(yī)院CT科，吉林梅河口 135000

留置針在增強(qiáng)CT檢查中的應(yīng)用研究

張洪霞

吉林省梅河口市中心醫(yī)院CT科，吉林梅河口 135000

目的 探討留置針對CT檢查的增強(qiáng)作用。方法 整群選取該院2012年1月—2014年12月前瞻性研究100 d門診CT檢查患者，按照隨機(jī)分組的原則，A組為50 d當(dāng)中CT檢查患者在進(jìn)入掃描的期間躺在CT檢查的床上后進(jìn)行患者靜脈留置針穿刺，將高壓注射器與靜脈留置針相連，之后增強(qiáng)CT掃描；B組為50 d當(dāng)中患者在進(jìn)入檢查室等待做CT之前做好靜脈穿刺，埋好靜脈留置針步驟，然后在掃描間躺在檢查床上后將高壓注射器與靜脈留置針相連，再次增強(qiáng)CT掃描;分析并比較A、B兩組增強(qiáng)CT檢查患者在占用檢查室所用的時(shí)間以及增強(qiáng)CT檢查的人數(shù)情況。結(jié)果 A組與B組增強(qiáng)CT檢查患者占用檢查室時(shí)間分別為（14.50±1.30）min/人、（7.71±1.44）min/人，增強(qiáng)CT檢查次數(shù)分別為（17.66±2.54）人/9 Am～12N、(32.22±5.69)人/9 Am～12N,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 B組提前埋好靜脈留置針的方法優(yōu)于A組，可提高檢查儀器的使用效率，提高檢查人數(shù)。

CT；留置針；效率；時(shí)間

增強(qiáng)CT檢查主要是通過靜脈注射一種對比劑（常用為水溶性有機(jī)碘）進(jìn)行的CT檢查，該檢查主要通過對患者進(jìn)行注射對比劑之后血液碘濃度增高的檢測，血管和血供豐富的組織器官的觀察，以及病變組織含碘量較高的檢查，而導(dǎo)致患者的病變組織中碘的含量下降，最終根據(jù)組織與病變組織中碘的濃度差值和密度差值兩項(xiàng)指標(biāo)綜合衡量機(jī)體的病變情況，最終再根據(jù)患者病變的強(qiáng)化特點(diǎn)來對患者的病變特征做進(jìn)一步的定性分析[1]。增強(qiáng)CT檢查前醫(yī)護(hù)人員需要對患者做過敏性的試驗(yàn)和患者靜脈穿刺等操作，因此增強(qiáng)CT檢查相對于其他檢查如B超等較為復(fù)雜，并且可能由于每個(gè)人的心理素質(zhì)不一樣或者是本身的個(gè)體差異常會(huì)導(dǎo)致患者在檢查的過程有一定風(fēng)險(xiǎn)性的發(fā)生。該研究旨在通過比較日常的臨床工作以求如何提高日常CT檢查的效率、增加經(jīng)濟(jì)的效率以及加強(qiáng)醫(yī)療資源的利用率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年1月—2014年12月采用該院磁共振科技術(shù)應(yīng)用西門子雙源螺旋檢測100 d（時(shí)間均為

工作日9 Am～12 N）的CT檢查工作的前瞻性研究，記下每一個(gè)患者的CT檢查情況，包括患者在增強(qiáng)CT檢查時(shí)占用檢查室的時(shí)間以及患者中CT檢查人數(shù)等情況。

1.2 設(shè)備

采用該院西門子(SIE-MENS SOMATOM Definition)雙源螺旋CT檢查設(shè)備進(jìn)行掃描，增強(qiáng)CT采用Extravasation Detection Accessory雙筒高壓注射器配置，靜脈留置針型號為林華ⅡB型22 G、20 G留置針，采用優(yōu)維顯370(370 mgI/mL)和優(yōu)維顯300(300 mg I/mL)作為試驗(yàn)中的對比劑,來源于先靈公司，德國。

1.3 方法

選取患者100 d中的第1天為A組，第2天為B組，以此類推將奇數(shù)全部記為A，其中男性50，女性49例，偶數(shù)全部記為B組，其中男性，56例，年齡19～67歲，平均年齡（32.8±1.2）歲；病程6個(gè)月～5年，平均病程（3.2±0.5）年；女性44例，年齡18～69歲，平均年齡（32.9± 1.3）歲；病程6個(gè)月～5年，平均病程（3.2±0.4）年，分別入選50 d；性別，年齡，病程通過χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＞0.05，性別，年齡和病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。A組患者給予增強(qiáng)CT檢查，具體操作是對患者使用靜脈留置針穿刺在患者躺在檢查床上之后，然后連接高壓注射器與患者，最后再對該患者進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描；B組患者給予增強(qiáng)CT檢查，具體操作是對患者給予靜脈穿刺在進(jìn)入檢查室檢查時(shí)，然后埋好靜脈留置針，接著按一定順序進(jìn)入掃描間躺在檢查床上將患者與高壓注射器連接，最后再進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描；分析并比較兩組增強(qiáng)CT患者在檢查室中占用的時(shí)間以及患者中CT檢查人數(shù)的數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過t檢驗(yàn)，兩組患者的一般人口學(xué)資料包括年齡、性別、民族差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），CT檢查中患者掃描部位的組成比例經(jīng)檢驗(yàn)并沒有差異，因此這兩組數(shù)據(jù)具有一定的可比性?；颊咴谶M(jìn)行增強(qiáng)CT占用檢查室的時(shí)間分別為：A組（14.50±1.30）min/人、B組（7.71± 1.44）min/人，增強(qiáng)CT檢查人數(shù)A組為（17.66±2.54）人/ 9Am～12N、B組為(32.22±5.12)人/9 Am～12N,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者檢查占用檢查室的時(shí)間及次數(shù)比較（）

表1 兩組患者檢查占用檢查室的時(shí)間及次數(shù)比較（）

患者增強(qiáng)CT占用檢查室（min/人）患者增強(qiáng)CT檢查次數(shù)（次、9Am～12N）B組tP 14.50±1.30 7.71±1.44 4.56 0.01 17.66±2.54 32.22±5.69 8.35 0.00

3 討論

該研究通過隨機(jī)分組的原則，通過不同的CT處理手段將A組和B組患者經(jīng)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)患者在進(jìn)入檢查室等待之前提前做好患者靜脈穿刺埋好靜脈留置針步驟，然后在掃描間躺在檢查床上后將靜脈留置針直接與高壓注射器相連接，患者在進(jìn)行增強(qiáng)CT占用檢查室的時(shí)間分別為：A組 （14.50±1.30）min/人、B組 （7.71± 1.44）min/人，增強(qiáng)CT檢查人數(shù)A組為（17.66±2.54）人/9Am～12N、B組為(32.22±5.12)人/9 Am～12N，與傳統(tǒng)步驟CT檢查比具有較好的改善，提示B組提前埋好靜脈留置針的方法優(yōu)于A組，可提高檢查儀器的使用效率，提高檢查人數(shù)。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道可知，有學(xué)者將兩組患者分別采取增強(qiáng)CT檢查與傳統(tǒng)步驟CT檢查，對比評估發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)CT檢查效率顯著高于傳統(tǒng)步驟CT檢查，同時(shí)患者易接受；由此表明，增強(qiáng)CT檢查值得采納應(yīng)用。

通過這樣的操作順序改變之后會(huì)帶來多方面的好處。首先，這種操作將在檢查室外進(jìn)行靜脈穿刺順序上的改進(jìn)可以明顯降低患者CT檢查占用檢查室的時(shí)間，尤其是在針對那些血管不好操作的患者進(jìn)行CT檢查的時(shí)候。比如說有的患者因?yàn)檠茈y操作甚至需要30 min以上的時(shí)間才能找著合適的血管并完成穿刺操作[3]。其次，這種操作順序上的調(diào)整可以提前讓患者心理上和行動(dòng)上做好準(zhǔn)備，比如說可以讓患者在CT檢查之前提前脫去患者身上帶有金屬衣扣的衣服，摘去患者身上的金屬首飾以及叮囑患者在掃描過程中應(yīng)該避免身體的移動(dòng)而導(dǎo)致圖像質(zhì)量的影響，進(jìn)而達(dá)到減少患者在非檢查以外而占用儀器時(shí)間的發(fā)生[4]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量保證患者CT檢查室的環(huán)境整潔和明亮，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要能夠提供患者較為溫馨和舒適的感覺，這樣有助于安撫患者不安緊張的情緒的發(fā)生。室內(nèi)溫度最好是保持在21～22℃左右，這樣可以給患者創(chuàng)造舒適的檢查環(huán)境以便保證患者在檢查時(shí)體溫的恒定，保證患者的體內(nèi)血液能夠良好的循環(huán)。最后，應(yīng)做好留置針穿刺前后的護(hù)理，穿刺前的護(hù)理時(shí)，應(yīng)盡量選取正中靜脈、頭靜脈及橈靜脈段進(jìn)行穿刺，穿刺時(shí)盡量一次性成功減少反復(fù)穿刺使得周圍組織損傷而可能增加滲漏的危險(xiǎn)。

慎用或盡量不用病房帶來的留置針[5-6]。

4 結(jié)論

在我國醫(yī)療市場不斷壯大的前景下，到醫(yī)院就診的患者數(shù)量與日俱增。怎樣在有限的醫(yī)療資源情況下提高醫(yī)院里的臨床診斷治療率，是每家醫(yī)院所面臨的共同難題。目前，我國正處于科技快速進(jìn)步的年代，一種新的CT檢查技術(shù)在臨床診斷的方面應(yīng)用范圍越來越廣。其中，增強(qiáng)新型CT成像檢查技術(shù)在重大疾病的診斷及治療方面越來越受到關(guān)注，但是，由于新型CT成像檢查技術(shù)由于耗時(shí)較長，不難滿足現(xiàn)有患者較多這種需求，患者較多，甚至在臨床檢查預(yù)約的時(shí)間都需要一周左右，給臨床的工作開展帶來了很大影響。

文獻(xiàn)資料[8]顯示，如果醫(yī)護(hù)人員能夠在對患者CT檢查操作流程有一定的了解和認(rèn)識，就能使患者的情緒趨向穩(wěn)定同時(shí)能更好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療。此外，在CT檢查之前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該進(jìn)行靜脈留置針穿刺，這樣不僅可以縮短患者在CT檢查室時(shí)操作人員在非檢查操作的工作時(shí)間，還能提高CT檢查時(shí)儀器的利用率，同時(shí)縮短患者在CT檢查等候的時(shí)間。最后，CT檢查使用的預(yù)留針還可以在有效的工作時(shí)間內(nèi)更多地完成患者CT檢查的次數(shù)，這樣不僅縮短了患者的預(yù)約時(shí)間還提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，且最終可以給患者就診以及早期診斷的方面提供了方便。

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Application Research of Indwelling Needle in Enhancing CT Examination

ZHANG Hong-xia
CT department,Meihekou Central Hospital,Meihekou,Jilin Province,135000 China

Objective To discuss the function of indwelling needle in enhancing CT examination.Methods Outpatients with CT examination of prospective study of 100d from January 2012 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups,during the period of entering scan,patients with CT examination given venous inserted needle puncture after lying in the CT examination bed in 50d were regarded as group A,the high pressure injector was connected with venous indwelling needle,afterwards,CT scan was enhanced,patients completing venipuncture and embedding venous indwelling needle before waiting for CT examination after entering the examination room in 50d was regarded group B,the high pressure injector was connected with venous indwelling needle in the scan room after lying in the examination bed,the CT scan was enhanced again,the time taking up the examination room and times enhancing CT examination of the two groups were compared.Results The time taking up the examination room of the two groups was respectively（14.50±1.30）min per person and（7.71±1.44）min per person,the times enhancing CT examination of the two groups were respectively（17.66±2.54）times/9 Am～12N、(32.22±5.69)times/9 Am～12N,the differences between the two groups were obviously significant(P＜0.05). Conclusion The method of embedding vein indwelling needle in advance in group B was better than that in group A, which can improve the use efficiency of examination instruments and improve examination numbers.

CT;Indwelling needle;Efficiency;Time

R472

A

1674-0742（2016）01（a）－0191-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.191

2015-10-09）

張洪霞（1974.9-），女，梅河口人，研究生，主治醫(yī)師，主要從事CT診斷工作，E-mail:mhkzhx@163.com。