半夏瀉心湯加味治療反流性食管炎的療效探討

王國慶

河南省焦作市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南焦作 454000

半夏瀉心湯加味治療反流性食管炎的療效探討

王國慶

河南省焦作市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南焦作 454000

目的 探討半夏瀉心湯加味治療反流性食管炎的臨床療效。方法 隨機選取該院2013年2月—2015年7月收治的120例反流性食管炎患者，隨機分為兩組，每組60例。觀察組采取中醫(yī)半夏瀉心湯加味治療，對照組采取西藥奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組中醫(yī)癥候療效總有效率為95.00%，顯著高于對照組, P＜0.01；觀察組內(nèi)鏡療效總有效率為93.33%，顯著高于對照組,P＜0.01；觀察組復(fù)發(fā)率為3.33%，顯著低于對照組的46.67%,P＜0.01。結(jié)論 半夏瀉心湯加味治療反流性食管炎療效顯著，復(fù)發(fā)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

半夏瀉心湯；反流性食管炎；中醫(yī)癥候；內(nèi)鏡

反流性食管炎為常見消化系統(tǒng)疾病，好發(fā)于食管中下段，其發(fā)病率近年來有明顯上升趨勢。目前，針對該病臨床多采取胃動力促進(jìn)劑以及質(zhì)子泵抑制劑治療，雖能取得一定效果，但癥狀很難完全緩解，一旦停藥復(fù)發(fā)率高[1-2]。近年來，中藥在反流性食管炎中的應(yīng)用價值越來越受到臨床重視[3]。對此，該院對2013年2月—2015年7月收治的120例反流性食管炎患者分別給予半夏瀉心湯加味治療及常規(guī)西藥治療，以進(jìn)一步探討中藥半夏瀉心湯在反流性食管炎中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2013年2月—2015年7月120例反流性食管炎患者為研究對象，隨機分為兩組，各60例。觀察組男38例，女22例，年齡19～68歲，平均（46.8±3.5）歲，病程2～11周，平均（5.03±0.24）周；胃鏡分級：I級33例，II級21例，III級6例。男40例，女20例，年齡17～66歲，平均（46.3±4.6）歲，病程 1～11周，平均（4.97±0.31）周；胃鏡分級：I級36例，II級20例，III級4例。排除消化道腫瘤、胃及十二指腸潰瘍、肝腎功能不全、精神病、妊娠及哺乳期婦女等。兩組患者在年齡、病程、胃鏡分級等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

觀察組采取半夏瀉心湯加味治療，組方：半夏、黃芩、黨參、旋復(fù)花各15 g，黃連、干姜各10 g，代赭石20 g，炙甘草6 g。反酸甚者加烏賊骨、瓦楞子各15 g；噯氣甚者加厚樸、陳皮各10 g；氣滯甚者加厚樸、萊菔子各10 g。1劑/d，水煎服，分早晚2次服用。

對照組采用常規(guī)西藥治療，奧美拉唑腸溶片（湖南方盛制藥股份有限公司，批號：111001）20 mg，1次/d，

莫沙必利（亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，批號120103）5mg，1次d，均飯前30 min服用。兩組均連用6周。

1.3 療效評定

1.3.1 中醫(yī)癥候療效 計算公式：（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈：臨床癥狀體征消失，中醫(yī)癥候積分下降≥90%；顯效：臨床癥狀體征顯著改善，中醫(yī)癥候積分下降60%～90%；有效：臨床癥狀體征有改善，中醫(yī)癥候積分下降30%～60%；無效：臨床癥狀體征無明顯改善，中醫(yī)癥候積分下降＜30%。

1.3.2 胃鏡療效 痊愈：內(nèi)鏡分級達(dá)0級；顯效：內(nèi)鏡分級減輕≥2級，但未達(dá)0級；有效：內(nèi)鏡分級減輕≥1級；無效：內(nèi)鏡分級無改善或加重。

1.3.3 遠(yuǎn)期療效 對所有患者均隨訪1年，統(tǒng)計兩組復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，采取χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)癥候療效

觀察組中醫(yī)癥候療效總有效率為95.00%，顯著高于對照組P＜0.01，見表1。

表1 兩組患者中醫(yī)癥候療效比較

2.1 內(nèi)鏡療效

觀察組內(nèi)鏡療效總有效率為93.33%，顯著高于對照組P＜0.01，見表2。

表2 兩組患者內(nèi)鏡療效比較

2.3 遠(yuǎn)期療效

隨訪1年，觀察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為3.33%；對照組復(fù)發(fā)28例，復(fù)發(fā)率為46.67%。觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（χ2=30.04，P＜0.01）。

3 討論

反流性食管炎屬中醫(yī)“反胃”“胃痞”“吞酸”“嘈雜”等范疇，病位于食管及胃，與肝膽關(guān)系密切。該病的產(chǎn)生多與情志及飲食有關(guān)，情志不暢，七情失和，肝失疏泄，橫逆犯胃，致使肝胃失和，氣機升降失調(diào)，致使胃食管反流；或因飲食不節(jié)，損傷脾胃，胃氣壅塞，郁而化熱[4-5]。故治療應(yīng)以和胃降逆、疏肝解郁、開結(jié)除痞為主。半夏瀉心湯出自張仲景的《傷寒論》，屬調(diào)和肝脾名方。方以半夏為君藥，降逆止嘔，辛開散結(jié)；黃連、黃芩泄熱開痞，干姜散寒除痞，共為臣藥；黨參為佐藥，補脾和中，既可防黃連、黃芩苦寒傷陽，也可制半夏、干姜辛熱傷陰；炙甘草為使藥，可調(diào)和諸藥[6-7]?；A(chǔ)方中加入旋復(fù)花可降逆止噫，合半夏開結(jié)氣；代赭石降逆氣、止反流。上述諸藥合用辛開苦降，有消有補，中焦得調(diào)，郁結(jié)得散，氣逆得降，諸癥自可消除。

該研究中，觀察組采取半夏瀉心湯加味治療后患者的中醫(yī)癥候療效及內(nèi)鏡療效總有效率分別為95.00%、93.33%，與常規(guī)西藥組相比有顯著上升。提示中醫(yī)在該病治療中療效明顯優(yōu)于西藥。而在對兩組患者進(jìn)行1年隨訪中發(fā)現(xiàn)，觀察組的復(fù)發(fā)率僅為3.33%，對照組則達(dá)46.67%，可見，中醫(yī)治療根治效果明顯優(yōu)于西藥治療?？敌缕娴萚8]采取半夏瀉心湯加味治療反流性食管炎肝胃郁熱癥，并與西藥治療進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，中藥組的胃鏡療效與中醫(yī)癥候療效均顯著優(yōu)于西藥組。與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，半夏瀉心湯加味治療反流性食管炎療效顯著，相對于西藥治療可有效降低復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

[1]郭鳳翔.半夏瀉心湯加味治療肝胃郁熱型反流性食管炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014,12（32）：276-277.

[2]譚宗祥.半夏瀉心湯加減治療胃食管反流病3例[J].中國藥業(yè)，2013,22（24）：90-92.

[3]金虎兵.辛開苦降法治療反流性食管炎36例[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013,14（34）：224-225.

[4]王彥，魏瑋.半夏瀉心湯加減聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,8（2）：200-202.

[5]曹衛(wèi)躍.半夏瀉心湯加減治療反流性食管炎32例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013,21（3）：155-156.

[6]林啟有.半夏瀉心湯加味聯(lián)合西藥治療反流性食管炎臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2015,33（7）：109-111.

[7]懷秀雄，高秋林.半夏瀉心湯聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎[J].光明中醫(yī)，2013,28（6）：1217-1218.

[8]康新奇，康正，劉琳.半夏瀉心湯加味治療反流性食管炎肝胃郁熱癥的臨床表現(xiàn)[J].中國醫(yī)藥指南，2014,12（4）：183-184.

Efficacy Observation of Banxiaxiexin Soup Modified Treatment of Reflux Esophagitis

WANG Guo-qing
Department of internal medicine,Jiaozuo Second People's Hospital,Jiaozuo，Henan Province,454000 China

Objective To evaluate the clinical efficacy of Banxiaxiexin soup modified treatment of reflux esophagitis.Methods 120 cases of reflux esophagitis patients admitted to our hospital from February 2013 to July 2015 were randomly divided into two groups,60 cases in each group.The observation group were given TCM banxiaxiexin soup modified for treatment,the control group were given western medicine Omeprazole combined with mosapride for treatment,the therapeutic effect of two groups was compared.Results The total effective rate of TCM symptoms of the observation group was 95.00%, significantly higher than the control group,P＜0.01;The total effective rate of endoscopic of the observation group was 93.33%,significantly higher than the control group,P＜0.01;The recurrence rate of the observation group was 3.33%,significantly lower than the 46.67%in the control group,P＜0.01.Conclusion The effect of Banxiaxiexin soup modified treatment of reflux esophagitis is significantly,less recurrence,worthy of clinical application.

Banxiaxiexin soup;Reflux esophagitis;TCM Syndrome,Endoscopy

R5

A

1674-0742（2016）01（a）－0150-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.150

2015-10-09）

王國慶（1974.9-），男，河南焦作人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事消化系統(tǒng)相關(guān)疾病的診斷治療。