精神分裂癥患者采用奧氮平治療期間的護理體會

劉 娜

（河南省精神病醫(yī)院普通精神四科，河南 新鄉(xiāng) 453002）

精神分裂癥患者采用奧氮平治療期間的護理體會

劉 娜

（河南省精神病醫(yī)院普通精神四科，河南 新鄉(xiāng) 453002）

目的 分析精神分裂患者在使用奧氮平治療的過程中的配套護理方法，并總結(jié)護理體會。方法 選擇需采用奧氮平進行治療的63例精神分裂患者作為觀察對象。對所選患者采用系統(tǒng)化護理措施。以5個月為期限，對比所選患者在護理前、后的精神狀況，觀察不良反應(yīng)與患者滿意度等。結(jié)果 護理后患者的精神病程度與焦慮狀況評分均得到顯著改善，相比護理前差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；不良反應(yīng)以嗜睡、口干、發(fā)熱等為主；護理滿意度為96.8%。結(jié)論 對精神分裂疾病采用奧氮平治療，具有良好的臨床效果與較高的安全性，治療過程中針對各種易于發(fā)生的不良反應(yīng)做好護理支持，能提高患者治療依從性與生活質(zhì)量。

奧氮平；精神分裂癥；護理體會

奧氮平適用于精神系統(tǒng)疾病的維持治療和急性期治療，對精神分裂癥有著明顯的緩解作用[1]。為降低用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率，促進治療效果。本次研究針對精神分裂患者，使用奧氮平治療時的配合護理方法進行分析，并將護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2013年2月至2015年3月于我院精神科收治的患者63例，作為觀察對象。63例均男性，年齡在22～69歲，平均（39.1± 2.6）歲。病程在3～26年，平均（9.3±2.2）年。其中34例患者初次治療，29例患者為二次治療。納入標準：漢密爾頓（HAMD）量表評分在18分及以上；精神病（BPRS）量表評分在40分及以上；癥狀與精神分裂在CCMD-3中的判斷標準相符合。排除標準：合并有嚴重腎、心以及其他器官疾病患者；患者家屬無參與實驗意愿。本次實驗研究過程，符合醫(yī)學倫理標準。

1.2 方法。治療方法：本組患者以5 mg/d的初始藥量給予奧氮平（批準文號：國藥準字H20052688，通用名：奧氮平，生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：原料藥），2周內(nèi)逐漸將藥量提升至15 mg/d左右，最高藥劑量為30 mg/d。8周為1個療程。

護理方法：評估患者一般狀況，了解其既往用藥、睡眠狀況、飲食習慣、過敏情況等。結(jié)合上述事項，為患者制定護理和作息計劃，提升患者衛(wèi)生意識并引導(dǎo)其參與各項娛樂活動。告知患者及其家屬，在服用奧氮平過程中可能會出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)如嗜睡以及血糖、血脂的升高等，并觀察不良反應(yīng)程度。對精神狀況不穩(wěn)定的患者，加以耐心細致的勸導(dǎo)，對因過分緊張而不予進食的患者，可采取示范的方式引導(dǎo)其正常進食。需選擇圓角無銳邊的餐具、牙刷等日常用品，防止患者在精神狀況不穩(wěn)定時以之自傷或傷人。囑咐患者家屬，確保患者按照醫(yī)囑堅持用藥，并向患者家屬講解一般簡單的護理方法。

1.3 評定標準：使用HAMD量表評定患者焦慮程度，分值與焦慮正相關(guān)；使用BPRS量表評定患者精神病癥狀程度，分值與嚴重程度正相關(guān)[2]。

自制滿意度調(diào)查表，滿分為100分。80～100分，則為非常滿意。

60～80分，為滿意。60以下，為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法：對實驗數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件處理，計量資料以（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗。P<0.05，有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 精神狀況：見表1，本組患者在治療后HAMD評分為（8.95± 2.64）分，BPRS評分為（43.21±2.16）分，相比治療前均有顯著下降，評分對比差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 護理前后HAMD、BPRS評分對比（）

表1 護理前后HAMD、BPRS評分對比（）

注：與治療前相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后HAMD 63 27.51±4.63 8.95±2.64* BPRS 63 69.31±2.14 43.21±2.16*

2.2 不良反應(yīng)：見表2，本組患者用藥治療中，主要出現(xiàn)嗜睡、便秘、口干、發(fā)熱等不良反應(yīng)癥狀。

表2 不良反應(yīng)[n(%)]

2.3 護理滿意度：見表3，本組患者中61例對護理工作持滿意態(tài)度，護理滿意度為96.8%。

表3 護理滿意度[n(%)]

3 討 論

精神分裂癥的病因當前醫(yī)學界尚未有明確解釋，在臨床上通常表現(xiàn)為精神活動協(xié)調(diào)性差、情感、思維、知覺等方面障礙等，屬于重性精神疾病。該疾病患者的智能與意識基本正常，而認知功能則有所下降。病程呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作與遷延性特征，發(fā)展到最后會形成精神衰退或殘疾。

治療精神分裂應(yīng)以康神經(jīng)病藥物作為首選，目前二代抗精神病藥物在臨床上應(yīng)用最為廣泛（以喹硫平、利培酮以及奧氮平等為主）。精神分裂癥的用藥，應(yīng)遵循“個體化”原則與“單一化”原則[3]。為確保治療的規(guī)范化與系統(tǒng)化，保證用藥足療程、足量，減少不良反應(yīng)。本次實驗即選擇精神分裂患者作為觀察對象，對護理過程進行分析和總結(jié)。

奧氮平最常見的不良反應(yīng)為嗜睡，這與起始用藥量有關(guān)[4]。本組患者用藥起始量在15 mg/d以下，患者的嗜睡情況仍未得到緩解。因此在護理時應(yīng)向患者家屬講清嗜睡屬于正常反應(yīng)，會隨時間逐漸減輕。此外奧氮平的使用，還會提升患者的血脂、血糖，所以在飲食護理上，應(yīng)多給予高維生素、蛋白質(zhì)類食物，減少脂肪與含糖量高食物的攝入量。而精神分裂患者常會出現(xiàn)妄想與緊張感，并且拒絕飲食。為了保證患者得到正常的營養(yǎng)補充，所以通過演示食用的方式，獲取患者信任。并加以勸說，使患者正常飲食。另外，精神科疾病患者，容易發(fā)生自傷與傷人事件，因此要對日常生活器具進行檢查，防止患者拿到具有銳角、可以傷人的利器。

本組患者在治療前，HAMD評分為（27.51±4.63）分，治療后HAMD評分為（8.95±2.64）分。治療前BPRS為（43.21±2.16）分，治療后BPRS評分為（43.21±2.16）分。結(jié)果顯示患者的精神病癥狀程度與焦慮癥狀程度，在治療護理后均得到明顯改善。不良反應(yīng)中除嗜睡例數(shù)較多之外，其他諸如便秘、口干、發(fā)熱等發(fā)生率明顯較少。本組患者中61例對護理工作持滿意態(tài)度，護理滿意度為96.8%。

綜上所述，對精神分裂疾病采用奧氮平治療，具有良好的臨床效果與較高的安全性，治療過程中針對各種易于發(fā)生的不良反應(yīng)做好護理支持，能提高患者治療依從性與生活質(zhì)量，提升治療效果與患者滿意度。

[1] 徐敏,李曉萍.奧氮平與阿立派唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥糖代謝的護理觀察[J].今日健康,2015,5(5):214-214.

[2] 吳衛(wèi)英,費玉娥.護理干預(yù)對奧氮平致代謝綜合征患者的影響[J].中國實用護理雜志,2013,29(15):33-35.

[3] 何娟兒,童建沖,湯文杰.奧氮平聯(lián)合無抽搐電休克治療伴暴力行為精神分裂癥患者的臨床研究[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2013,25(8):878-880.

[4] 蘇嶸,羅汝琴.奧氮平與利培酮治療精神分裂癥的對照研究[J].中國民康醫(yī)學,2013,25(6):14-15.

R473.74

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1671-8194（2016）32-0230-02