T-scanⅡ在老年患者活動(dòng)義齒咬重建中的臨床研究

韓忠國(guó) 拜合提亞爾·馬合蘇提 王 媛

（烏魯木齊市口腔醫(yī)院修復(fù)科，新疆 烏魯木齊 830002）

韓忠國(guó) 拜合提亞爾·馬合蘇提 王 媛

（烏魯木齊市口腔醫(yī)院修復(fù)科，新疆 烏魯木齊 830002）

目的 經(jīng)T-scanⅡ咬分析及咀嚼效率，評(píng)價(jià)老年患者咬重建活動(dòng)義齒修復(fù)后的咬改善情況。方法 選取需咬重建的老年肯氏Ⅰ類牙列缺損患者20例，進(jìn)行咬重建活動(dòng)義齒修復(fù)，修復(fù)后3、6、12個(gè)月，進(jìn)行T-scanⅡ咬力計(jì)檢測(cè)咬情況。結(jié)果 經(jīng)T-scanⅡ調(diào)整后的老年咬重建患者與調(diào)整前對(duì)比，咀嚼效率及咬力變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），且多數(shù)患者較滿意。結(jié)論 老年咬重建修復(fù)患者通過T-scanⅡ咬力計(jì)調(diào)整后，能明顯改善其咀嚼效率，值得臨床推廣。

咬重建；活動(dòng)義齒；T-scanⅡ

牙列末端游離缺失，一直是口腔修復(fù)治療中的一個(gè)難題。當(dāng)前，T-scanⅡ咬力計(jì)通過咬感應(yīng)片及計(jì)算機(jī)分析將患者的咬過程直接記錄，對(duì)指導(dǎo)醫(yī)師準(zhǔn)確分析個(gè)性化的咬情況有積極意義[1-2]。本文通過T-scanⅡ咬力計(jì)測(cè)定咬重建修復(fù)后老年患者的咬情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年12月至2015年3月在我院就診的老年肯氏Ⅰ類牙列缺損患者20例。其中男性8例，女性12例，年齡64～78歲，平均年齡（66.5±7.8）歲。口內(nèi)余留牙均已完成相應(yīng)治療，需要咬重建并具有較好依從性。

1.2 方法：參照義齒操作規(guī)范，使用紅色打樣膏進(jìn)行個(gè)別托盤制作，邊緣及肌功能塑形后，采用藻酸鹽印模材料制取二次模型，灌注石膏模型。在模型上制作蠟基托及蠟合堤，利用息止頜間隙法確定垂直距離，升高咬，送加工廠進(jìn)行試排牙。待蠟型制作完成后，于患者口內(nèi)試戴，觀察面部外形以及雙側(cè)后牙咬情況，復(fù)測(cè)垂直距離，必要時(shí)進(jìn)行咬調(diào)整后，再次送加工中心制作成品義齒。戴成品時(shí)，紅藍(lán)咬紙調(diào)整咬，一周后復(fù)查。義齒戴用3、6、12個(gè)月期間定期復(fù)查，每次調(diào)整前后均測(cè)定咀嚼效率并在半年后進(jìn)行滿意度調(diào)查。

漱出物一同置入量杯（活動(dòng)義齒者需將義齒摘下后，一同將其粘著物完全沖洗至量杯中），將漱出物轉(zhuǎn)移至1000 mL容量瓶中定容，充分搖勻l min，吸管吸取上1/3懸濁液5 mL立即置入毛玻璃杯中，蒸餾水調(diào)零后測(cè)定懸濁液的吸光光度值，記錄讀數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS12.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)志，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.2 調(diào)合前后咀嚼效率吸光光度值的比較：修復(fù)治療開始時(shí)，均進(jìn)行了完善牙周維護(hù)，以及口內(nèi)余留牙齲齒的充填，可以進(jìn)行后續(xù)隨訪。20例患者在通過咬力計(jì)調(diào)牙后均感覺咀嚼有力，11例感覺非常滿意，6例比較滿意，3例認(rèn)為改善不大咀嚼效率改變，見表1。

表1 調(diào)合前后咀嚼效率吸光光度值的比較（）

表1 調(diào)合前后咀嚼效率吸光光度值的比較（）

時(shí)間 調(diào)合前 調(diào)合后3個(gè)月 0.65±0.02 0.78±0.03 6個(gè)月 0.76±0.04 0.83±0.03 12個(gè)月 0.81±0.04 0.82±0.04

表2 調(diào)合前后咬力改變的比較（）

表2 調(diào)合前后咬力改變的比較（）

時(shí)間 調(diào)合前 調(diào)合后3個(gè)月 5322.3±673.1 5536.0±748.9 6個(gè)月 5473.8±723.4 5489.1±675.3 12個(gè)月 5507.6±803.3 5713.2±795.6

2.3 義齒滿意度調(diào)查：半年后，20例患者中有2例認(rèn)為關(guān)節(jié)改變不明顯，1例關(guān)節(jié)不適加重，對(duì)治療效果不滿意，17例均對(duì)義齒穩(wěn)定性表示滿意。

3 討 論

牙列缺損是臨床口腔修復(fù)治療中的常見病多發(fā)病，對(duì)患者的咀嚼，發(fā)音，外貌，甚至心理都存在不同程度的影響[4]。當(dāng)今社會(huì)老齡化日趨嚴(yán)重，在需要修復(fù)時(shí)必須進(jìn)行咬重建恢復(fù)垂直距離，重新建立正常的牙關(guān)系，改正頜位。因老年群體的特殊性，咬重建后適應(yīng)慢，肌肉關(guān)節(jié)無法像成年人那樣協(xié)調(diào)達(dá)到很快的配合協(xié)調(diào)，已往的調(diào)整都是參照息止頜關(guān)系和傳統(tǒng)咬紙，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)調(diào)整咬高低，而正確的調(diào)牙可以通過改變牙力緩解顳下頜關(guān)節(jié)問題[5-7]。本研究就是針對(duì)老年咬重建患者，通過一些指標(biāo)的選擇來判定重建效果與調(diào)牙對(duì)咬改善的作用。T-scan咬分析儀主要可以對(duì)牙接觸點(diǎn)的力值、時(shí)間及牙平衡的情況進(jìn)行定量分析，通過傳感器上傳到電腦中，形成咬力分布圖，可準(zhǔn)確的看到咬力分布情況。本研究結(jié)果顯示：不同時(shí)段的調(diào)牙治療，咀嚼效率明顯提高，義齒更為穩(wěn)定，通過咬力計(jì)指導(dǎo)調(diào)牙，對(duì)咬重建老年患者咬改善有較好效果。在義齒滿意度調(diào)查中，絕大多數(shù)患者在調(diào)牙前均出現(xiàn)不同程度問題，在為期一年的定期隨訪間，經(jīng)咬力計(jì)調(diào)整咬，患者均出現(xiàn)較明顯改善。

[1] 王玉潔,張疆弢.T-scan咬分析儀在口腔正畸中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2014,4(4):215-216.

[3] 黃鶴,法永紅,楊永進(jìn),等.T-scanⅢ系統(tǒng)對(duì)不同義齒修復(fù)KennedyⅡ類牙列缺損的咬力分析[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2011,12(5): 265-269.

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[6] 李美夏,米叢波.T-Scan咬合分析系統(tǒng)在口腔正畸學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(18):3606-3609.

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The Clinical Research of T-scan Ⅱ in Elderly Patients with Denture Occlusion Reconstruction

HAN Zhong-guo, Baihetiyaer·Mahesuti, WANG Yuan
(Department of Repair Division, Stomatological Hospital of Urumqi,Urumqi 830002, China)

Objective To discuss of clinical research T-scanⅡ in elderly patients of activities denture reconstruction. Methods The 20 patients who diagnosis of old Ken's class Ⅰ dentition defect were treated with occlusal denture reconstruction activities. After 0, 3, 6 months, all cases were measured and analyzed by application of the T-scanⅡ system. Results The masticatory efficiency and occlusal force had statistically significant before and after occlusal adjustment used by T-scanⅡ occlusal analysis system(P<0.05), and most patients were satisfactory. Conclusion The elderly patients with occlusal reconstruction can significantly improve the chewing efficiency by T-scanⅡ occlusal after adjustment, and it is worth clinical promotion.

Occlusal reconstruction; Removable partial denture; T-scanⅡ

R783.6

B

1671-8194（2016）32-0181-02