血管超聲在頸動(dòng)脈硬化性狹窄中的應(yīng)用價(jià)值探究

閆 爽

（遼寧鐵嶺市中心醫(yī)院彩超室，遼寧 鐵嶺 112001）

血管超聲在頸動(dòng)脈硬化性狹窄中的應(yīng)用價(jià)值探究

閆 爽

（遼寧鐵嶺市中心醫(yī)院彩超室，遼寧 鐵嶺 112001）

目的 探討血管超聲在頸動(dòng)脈硬化性狹窄中的臨床診斷價(jià)值。方法 選取我院2014年3月至2015年3月收治的缺血性腦血管疾病患者100例作為研究對(duì)象，分別給予血管超聲和CT血管造影檢查，觀察并比較患者的影像學(xué)檢查結(jié)果，并對(duì)其動(dòng)脈血管狹窄情況進(jìn)行分析，以數(shù)字減影血管造影法檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)，分別計(jì)算兩種方法診斷的準(zhǔn)確度。結(jié)果 經(jīng)血管超聲診斷頸動(dòng)脈硬化性狹窄的總的準(zhǔn)確度（89.0%）顯著高于CT血管造影的結(jié)果（75.0%），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 血管超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈硬化性狹窄的操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，準(zhǔn)確度高，可以對(duì)動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行有效評(píng)估，為治療、預(yù)后評(píng)估提供依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

血管超聲；頸動(dòng)脈硬化性狹窄；診斷價(jià)值

腦血管疾病是臨床上發(fā)病率和病死率最高的疾病之一，嚴(yán)重威脅人類(lèi)的健康和生命安全。作為臨床上最常見(jiàn)的一種，缺血性腦血管疾?。òX梗死、短暫性腦缺血、顱內(nèi)局部供血不足等）的主要發(fā)病原因被認(rèn)為是頸動(dòng)脈硬化性狹窄[1]，即因頸動(dòng)脈粥樣斑塊誘發(fā)的頸動(dòng)脈狹窄，如果得不到及時(shí)的治療，頸動(dòng)脈狹窄長(zhǎng)期演變可致完全閉塞。本文就2014年3月至2015年3月收治的缺血性腦血管疾病患者100例作為研究對(duì)象，探討血管超聲的臨床診斷價(jià)值。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年3月收治的缺血性腦血管疾病患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均符合缺血性腦血管疾病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭部CT或MRⅠ等影像學(xué)方法檢測(cè)證實(shí)。其中，男58例，女42例，患者的年齡在56～78歲，平均年齡為（65.7±3.3）歲。包括腦梗死患者、短暫性腦缺血患者、基底動(dòng)脈供血不足患者各32、38、30例。合并冠心病、高血壓、糖尿病、高血脂、周?chē)懿〉幕颊叻謩e有23、35、21、8、1例；6例患者還合并家族性腦卒中情況。排除合并有出血性腦血管疾病或者顱內(nèi)占位病變、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤等疾病的患者。

1.2 方法：分別對(duì)患者進(jìn)行血管超聲和CT血管造影檢查。①血管超聲檢查：選用德國(guó)西門(mén)子Sequoia-C512彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，設(shè)置探頭頻率在5～10 MHz?；颊呷⊙雠P位，墊高頸部，將頭部偏向后方對(duì)側(cè)，充分暴露頸部，將探頭置于胸鎖乳突肌的后緣或前緣處，從頸動(dòng)脈的起始位置始移動(dòng)掃描，至頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)入顱內(nèi)位置結(jié)束。觀察患者的血管壁厚度、頸動(dòng)脈血管壁內(nèi)-中膜的厚度、頸總動(dòng)脈內(nèi)徑、斑塊位置、大小、形態(tài)、回聲表現(xiàn)，并對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈舒張期血液流速、收縮期血液流速等進(jìn)行測(cè)定。②CT血管造影檢查：采用GE 16排light speed螺旋CT掃描儀進(jìn)行診斷對(duì)患者頸部進(jìn)行掃描，設(shè)定掃描范圍為主動(dòng)脈弓到大腦動(dòng)脈環(huán)，平掃結(jié)束后，經(jīng)肘靜脈注射非離子對(duì)比劑60 mL，對(duì)頸部血管進(jìn)行增強(qiáng)掃描，當(dāng)主動(dòng)脈CT值為100 Hu時(shí)，延長(zhǎng)掃描時(shí)間（4 s），使CT進(jìn)行自發(fā)掃描。測(cè)量頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈等的管徑。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用公式：（斑塊處血管的原內(nèi)徑-現(xiàn)內(nèi)徑）/原內(nèi)徑×100%來(lái)對(duì)頸動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行計(jì)算，其中，以頸動(dòng)脈狹窄程度＜50%為輕度狹窄；以50%≤頸動(dòng)脈狹窄程度＜70%為中度狹窄；以70%≤頸動(dòng)脈狹窄程度≤99%為重度狹窄[2]。以數(shù)字減影血管造影法檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)，分別計(jì)算血管超聲、CT血管造影檢查的準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)血管超聲診斷頸動(dòng)脈硬化性狹窄的總的準(zhǔn)確度（89.0%）顯著高于CT血管造影的結(jié)果（75.0%），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種方法診斷準(zhǔn)確度的比較[n（%）]

3 討 論

缺血性腦血管疾病患者因頸動(dòng)脈硬化性狹窄引起，由于斑塊的形成與不斷變大，可導(dǎo)致動(dòng)脈管腔堵塞，而破損或脫落的斑塊也可能隨血液流動(dòng)對(duì)遠(yuǎn)端血管造成栓塞。血管超聲作為一項(xiàng)輔助性檢查手段，可以對(duì)頸動(dòng)脈壁病變進(jìn)行有效評(píng)估，在動(dòng)脈粥樣硬化的流行病學(xué)調(diào)查和對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防、治療試驗(yàn)的有效性評(píng)價(jià)中起著關(guān)鍵作用[3]。

血管超聲除了能對(duì)頸動(dòng)脈血管的斑塊形成、內(nèi)-中膜增厚等情況進(jìn)行觀察測(cè)量外，還可以對(duì)血管狹窄及狹窄程度、有無(wú)閉塞等情況進(jìn)行準(zhǔn)確定位測(cè)量及定位，通過(guò)彩色多譜勒血流圖對(duì)狹窄段收縮期峰值流速、舒張末期流速的觀察分析其頸動(dòng)脈狹窄程度，通常頸動(dòng)脈狹窄程度越嚴(yán)重，患側(cè)顱內(nèi)血流速度越慢，缺血性腦血管病的病情也越嚴(yán)重。

本文將血管超聲診斷的結(jié)果與CT血管造影檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，發(fā)現(xiàn)無(wú)論是輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄的檢測(cè)準(zhǔn)確度還是總的檢測(cè)準(zhǔn)確度，都有血管超聲顯著高于CT血管造影檢查的情況，印淑均等[4]的研究也有相同的結(jié)果，共同證實(shí)了血管超聲診斷的優(yōu)越性，其還對(duì)二者聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)檢測(cè)靈敏度、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確度等指標(biāo)均顯著提高，CT血管造影可以為提高輕度動(dòng)脈狹窄的檢測(cè)敏感性提供有效輔助。

[1] 孫玉山.血管超聲應(yīng)用于頸動(dòng)脈硬化性狹窄的價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(15):189.

[2] 楊爽,吳曉萍.血管超聲在頸動(dòng)脈硬化性狹窄中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(20):1836-1837.

[3] 梁淑銀,吳金萍,段瓊.頸動(dòng)脈彩超檢測(cè)對(duì)缺血性腦血管疾病的臨床價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(23):4953-4954.

[4] 印淑均,王敏,鄒文娟.彩色多普勒超聲聯(lián)合CTA診斷頸部動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(12):849-851.

R445.1

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1671-8194（2016）32-0151-02