阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死40例臨床體會

陳俊麗

（蘭考縣中心醫(yī)院，河南 開封 475300）

阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死40例臨床體會

陳俊麗

（蘭考縣中心醫(yī)院，河南 開封 475300）

目的 探究阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床效果。方法 選取我院在2015年1月至2015年9月接診的40例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，對照組患者行尿激酶靜脈溶栓治療，實驗組患者給予阿替普酶溶栓治療，對兩組患者癥狀情況進行對比分析。結(jié)果 實驗組患者治療后血管再通率為95.0%，高于對照組80.0%，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；實驗組ST段回落≥50%優(yōu)于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 臨床中應(yīng)用阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死效果顯著，值得推廣。

阿替普酶溶栓；急性ST段抬高型心肌梗死；療效

急性ST段抬高型心肌梗死發(fā)生在冠狀動脈病變基礎(chǔ)上，因冠狀動脈血供減少，導(dǎo)致心肌急性缺血甚至壞死。當(dāng)前臨床中該病因是由冠狀動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊引發(fā)，一般而言，有50%以上的患者在發(fā)病之后會出現(xiàn)心率失常、心室顫動現(xiàn)象[1]。為進一步提高臨床治療效果，本文針對阿替普酶溶栓對急性ST段抬高型心肌梗死臨床治療效果進行探究，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取我院在2015年1月至2015年9月接診的40例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為研究對象，根據(jù)美國心臟學(xué)會（AHA）診斷心肌梗死（AMⅠ）標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診40例患者均為急性ST段抬高型心肌梗死。隨機將40例患者分為實驗組與對照組。對照組20例，包括男性患者11例，女性患者9例，年齡30～72歲，平均年齡（51.2±3.4）歲；前壁梗死6例，側(cè)壁梗死4例，下壁梗死7例，正后壁3例；實驗組20例，男性患者12例，女性患者8例，年齡31～75歲，平均年齡（55.4±2.7）歲；前壁梗死5例，側(cè)壁梗死4例，下壁梗死9例，正后壁2例.兩組患者在性別、年齡、疾病周期、梗死位置均無任何差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者入院之后均行生命指標(biāo)動態(tài)監(jiān)測，包括心功能、出血凝血、心肌酶譜、血壓、血常規(guī)、電解質(zhì)等。對照組患者給予尿激酶溶栓治療，將尿激酶溶在100～120 mL濃度為10%的的氯化鈉溶液中，采取靜滴方式，25～30 min內(nèi)滴注完畢。實驗組患者給予阿替普酶溶栓治療，將阿替普酶溶栓溶在100～120 mL濃度為10%的氯化鈉溶液中，采取靜滴的方式，在25～30 min內(nèi)滴注完畢[3]。兩組患者在采取溶栓治療之前需給予氯匹格雷300 mg、拜阿司匹林300 mg進行治療，并且治療過程中需依據(jù)患者實際情況適當(dāng)給予硝酸酯類、低分子肝素藥物治療。

1.3 觀察治療：對患者臨床癥狀進行觀察，觀察患者胸痛癥狀是否緩解。治療30 min內(nèi)對患者行心電圖檢查，連續(xù)復(fù)查2～3 h。患者發(fā)病后4 h之內(nèi)進行血清肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、超氧化物歧化酶、肌鈣蛋白指標(biāo)的檢測，對患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察與記錄。

1.4 評價指標(biāo)：依據(jù)STEMⅠ的再通標(biāo)準(zhǔn)[4]：①治療3 h內(nèi)患者胸痛癥狀消失；②心電圖檢測患者抬高ST段回落，幅度＞50%；③患者出現(xiàn)灌注性心律失常，房屋阻滯突然改變或下壁梗死患者出現(xiàn)一過性竇性心動過緩；④患者血清酶-心肌磷酸激酶峰值提前出現(xiàn)在15 h內(nèi)。具備兩點以上者判為再通。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中所有數(shù)據(jù)均采取SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進程處理，實施卡方檢驗與t檢驗，如果P＜0.05則說明具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者再通情況與ST段回落情況：經(jīng)臨床治療之后，實驗組總再通率為95.0%，高于對照組80.0%，并且實驗組ST段回落≥50%優(yōu)于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者再通與ST段回落情況對比分析（n）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：臨床治療過程中實驗組并發(fā)癥發(fā)生概率為15.0%（3/20），包括上消化道出血1例、心源性休克2例。對照組并發(fā)癥發(fā)生概率為30.0%（6/20），包括嚴(yán)重心律失常2例，心源性休克2例，腦出血1例、尿出血1例。組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

急性心肌梗死是臨床常見的疾病，具有高發(fā)性，對患者的生命健康造成影響。臨床中治療急性心肌梗死關(guān)鍵是縮短患者初期治療時間，將患者冠狀動脈梗阻部分開通，重建血供，減少心肌損傷[5]。本次研究中選用阿替普酶作為治療藥物（特異性纖溶酶原激活劑），該藥物具有纖維蛋白選擇性，能夠延長血漿半衰期，使用簡單，并發(fā)生發(fā)生概率低，安全性高。在治療過程中采取輔助治療，針對患者基本情況給予阿司匹林、低分子肝素鈉等藥物，利用聯(lián)合用藥提高治療效果。經(jīng)臨床治療，實驗組總再通率為95.0%，高于對照組80.0%，實驗組ST段回落≥50%優(yōu)于對照組，實驗組并發(fā)癥發(fā)生概率為15.0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生概率為30.0%，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床中應(yīng)用阿替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死效果顯著，值得推廣與使用。

[1] 張瑾.阿替普酶與瑞替普酶在治療急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床對比研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(12):144-146.

[2] 李歡.阿替普酶與尿激酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死臨床療效的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(3):147-148.

[3] 謝光福.探討阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(11):146-147.

[4] 呂云,高彥.瑞替普酶與阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床對比分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(11):1197-1199.

[5] 原斌.阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(20):2911-2912.

R542.2+2

B

1671-8194（2016）32-0102-01