7074例門診患者宮頸癌篩查結(jié)果的回顧性分析

李艷華

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

7074例門診患者宮頸癌篩查結(jié)果的回顧性分析

李艷華

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 通過對我院婦科門診患者宮頸癌TCT檢查結(jié)果的分析及隨訪，研究我市女性宮頸癌發(fā)病的年齡分布特點(diǎn)。方法 利用薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)（簡稱TCT）對2013年10月1日至2014年9月30日的7074例門診患者進(jìn)行宮頸癌早期細(xì)胞學(xué)檢查。結(jié)果 7074例患者中6355例陰性，TCT檢查陽性檢出細(xì)胞異常類型Asc-us550例，Asc-H39例，ⅠSⅠL103例，HSⅠL27例，檢出率10.164%。550例Asc-us中最小患者年齡17歲、最高年齡92歲，按年齡分布的檢出率中50歲的陽性率最高，36～50歲組檢出率超過平均水平，而41～50歲ⅠSⅠL和HSⅠL較高，不同年齡的TCT的檢出率組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 我市的婦科門診患者TCT檢查結(jié)果明顯具有年齡差異性，臨床工作中應(yīng)提高對36～50歲年齡組的女性患者的TCT篩查及陰道鏡活檢，有條件的情況下提倡擴(kuò)大TCT篩查年齡范圍到所有已婚女性。

宮頸癌；液基薄層細(xì)胞檢測技術(shù)；年齡；戶籍

宮頸癌已成為女性疾病中非常常見的癌癥，目前對于宮頸癌的篩查主要采用TCT檢查。此研究主要根據(jù)一家三級(jí)甲等醫(yī)院的TCT檢查數(shù)據(jù)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2013年10月1日至2014年9月30日朝陽市中心醫(yī)院收治的7074例婦科門診患者為研究對象，進(jìn)行宮頸癌早期細(xì)胞學(xué)檢查，檢查結(jié)果數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。從20歲始以5歲為一個(gè)年齡組將TCT檢查結(jié)果分類統(tǒng)計(jì)并計(jì)算檢出率。同時(shí)運(yùn)用χ2檢驗(yàn)算出不同年齡組的女性的宮頸癌患病數(shù)量是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 不同年齡組的細(xì)胞類型及陽性檢出率

2 結(jié) 果

2.1 細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果：7075例患者中6355例陰性，TCT檢查陽性檢出Asc-us550例，Asc-H39例，ⅠSⅠL103例，HSⅠL28例，檢出率10.164%。550例Asc-us中最小患者年齡17歲、最高年齡92歲，按年齡分布的檢出率中50歲的陽性率最高，36～50歲組檢出率超過平均水平，而41～50歲ⅠSⅠL和HSⅠL較高，HSⅠL的陽性檢出率為0.410%，結(jié)果見表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果：由表1可知，χ2=14.320，P=0.026＜0.05，由此可得不同年齡的TCT的檢出率組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

3.1 刮片細(xì)胞的異常在不同年齡組的檢出率不同，45歲以前的檢出率逐年上升，到40～45歲組達(dá)高峰，該年齡段女性為性活躍期，感染的概率相對大，所以35～55歲的宮頸癌發(fā)病率最高,這與國內(nèi)聶芳妹等[1]報(bào)道相似。

3.2 ＜20歲組中的Asc-us病例分別為2例17歲、1例19歲，21～25歲組的檢出率達(dá)10.185%，而26～30歲組的檢出率9.328%且發(fā)現(xiàn)癌前病變16例占總檢查人數(shù)的2.195%，可見宮頸癌的年輕化趨勢日益增大。這與國內(nèi)報(bào)道是一致的，北京市婦產(chǎn)科醫(yī)院對1990年～2009年1399例宮頸癌患者進(jìn)行回顧性分析，顯示宮頸癌最小年齡17歲，最大88歲，平均年齡由58.2歲降至46歲，具有年輕化趨勢[2]。

3.3 我院檢查的農(nóng)村女性的發(fā)病率高于城市女性的發(fā)病率，原因可能是城市女性的健康意識(shí)相對高、體檢的機(jī)會(huì)相對多，另一原因城市的醫(yī)療水平高于農(nóng)村。這與國際報(bào)道是一致的。世界范圍內(nèi)，宮頸癌是一種較常見的婦女疾病，女性惡性腫瘤中排第2位，發(fā)病率高達(dá)187/1000000，其中超過85.00%的感染者存在于發(fā)展中國家[3]。

宮頸癌是全球范圍內(nèi)的一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，是全球女性因癌致死的第2位病因，病死率在女性惡性腫瘤中居首位，嚴(yán)重威脅婦女健康和生命。臨床工作中應(yīng)提高對36～50歲年齡組的女性患者的TCT篩查，但也不能忽視青年及高齡老年患者的特殊性，應(yīng)擴(kuò)大篩查年齡到所有已婚女性。

[1] 聶妹芳,李登清,黃民主,等.11461例婦科門診患者HPV 亞型感染狀況的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(27):3434-3438.

[2] emal A.Cancer statistics,2009[J].CA Cancer J Clin,2009,59(4): 225-249.

[3] Steben M,Duarte-Franco E.Human papillomavirus infect-ion: epidemiology and pathophysiology[J].Gynecol Oncol,2007, 107(2Suppl 1):S2-5.

R737.33

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1671-8194（2016）32-0098-01