老年人尿沉渣數(shù)值的變化分析與臨床檢驗(yàn)學(xué)研究

孫素媛劉曉華劉甲辰

（1 遼寧省遼陽(yáng)市糖尿病醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；2 遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

老年人尿沉渣數(shù)值的變化分析與臨床檢驗(yàn)學(xué)研究

孫素媛1劉曉華2劉甲辰2

（1 遼寧省遼陽(yáng)市糖尿病醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；2 遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的 研究分析60歲以上老年人尿沉渣數(shù)值變化與臨床檢驗(yàn)學(xué)意義。方法 用UF-500i型全自動(dòng)尿沉渣分析儀分別檢測(cè)186例健康青年人和202例健康老年人尿沉渣，并對(duì)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、細(xì)菌的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 老年人尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌、管型相對(duì)有升高，其中有相當(dāng)?shù)谋壤黠@異常，且都無(wú)臨床癥狀；老年女性尿沉渣異常較男性尤為明顯。結(jié)論 尿沉渣異常，提示老年人是否需要建立自己的參考值值得進(jìn)一步研究。

尿沉渣分析儀；尿沉渣；老年人；數(shù)值變化；檢測(cè)分析

60歲以上的老年人，夜間頻尿、解尿困難、殘尿感等是經(jīng)常遇到的不適，很多時(shí)候這些疾病會(huì)影響到患者的日常起居，醫(yī)學(xué)上又把這些癥狀歸為泌尿系統(tǒng)退化，是高齡所帶來(lái)的老年疾病[1]。本組通過(guò)用UF-500i型全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)202例健康老年人的尿液進(jìn)行了多參

數(shù)分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般對(duì)象：選擇遼寧遼陽(yáng)地區(qū)健康青年人（18～25歲）186例（男114例，女72例），健康老年人（≥60歲）202例（男104例，女98例），女性陰道炎患者除外，每份尿量不少于12 mL。

1.2 儀器與器材：SysmexUF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀及其配套試劑和質(zhì)控品都來(lái)自日本Sysmex公司，尿沉渣離心管，一次性塑料尿杯。

1.3 試劑：試劑是由SYSMEX公司生產(chǎn)的SysmexUF-500i配套試劑。

1.4 實(shí)驗(yàn)方法：每日工作前先做UF-500i尿沉渣分析儀的低值和高值質(zhì)控，質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)在控后進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)，按照沉渣儀的說(shuō)明書(shū)上機(jī)操作。所有實(shí)驗(yàn)均在取樣后2 h內(nèi)完成。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。運(yùn)用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組186例（男114例，女72例）健康青年人尿沉渣男女分組分析的結(jié)果，見(jiàn)表1。對(duì)尿中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、細(xì)菌的參考范圍采用百分位數(shù)法計(jì)算。

表1 健康青年人尿沉渣男女分組結(jié)果（/μL）

2.2 本組186例健康青年人和202例健康老年人尿沉渣的結(jié)果：見(jiàn)表2。青年組和老年組的尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、細(xì)菌結(jié)果經(jīng)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示老年人尿中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、細(xì)菌均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 健康青年人和老年人尿沉渣分析結(jié)果（/μL）

老年組尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、細(xì)菌與青年組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中*P＜0.05的具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中老年組的尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型和細(xì)菌均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 本組60歲以上老年人202例（男104例，女98例）尿中紅細(xì)胞結(jié)果。見(jiàn)表3。老年人尿紅細(xì)胞均有升高，其中男性尿液紅細(xì)胞在參考值0～12/μL范圍內(nèi)的有76例，占總體男性的73%，增多的有28例，占總體男性的27%；女性尿液紅細(xì)胞在參考值0～19/μL范圍內(nèi)的有48例，占總體女性的49%，增多的有50例，占總體女性的50%。人體正常尿液里沒(méi)有紅細(xì)胞或者紅細(xì)胞數(shù)量極其稀少。

表3 60歲以上老年人尿液紅細(xì)胞結(jié)果（/μL）

2.4 本組60歲以上老年人（男104，女98）尿中白細(xì)胞結(jié)果。見(jiàn)表4。老年人白細(xì)胞均有升高，其中女性的較為明顯，女性尿液白細(xì)胞在參考值0～32/μL范圍內(nèi)的有52例，占總體女性的53%，其中增多的有46例，占總體女性的47%；男性尿白細(xì)胞在參考值0～11/μL范圍內(nèi)的有80例，占總體男性的77%，增多的有24例，占總體男性的22%。

2.5 本組60歲以上老年人202例（男104例，女98例）尿中細(xì)菌結(jié)果，見(jiàn)表5。提示老年女性泌尿系統(tǒng)更易受感染。女性尿中細(xì)菌在參考值0～5096 μL范圍內(nèi)的有25例，占女性總體的53%，增多的有22例，占總體女性的47%；男性尿中細(xì)菌在參考值0～3512 μL范圍內(nèi)的有38例，占總體的73%，增多的有14例，占男性總體的26%。

表4 60歲以上老年人尿液白細(xì)胞結(jié)果（/μL）

表5 60歲以上老年人尿中細(xì)菌分布結(jié)果（/μL）

2.6 本組60歲以上老年人202例（男104例，女98例）尿中管型結(jié)果。見(jiàn)表6。老年人男性尿中管型在參考值0～0.53/μL范圍內(nèi)的有39例，占總體男性的75%；不在參考值范圍內(nèi)的有13例，占總體男性的25%。女性尿中管型在參考范圍0～0.49/μL內(nèi)的有21例，占總體女性的43%，不在參考范圍內(nèi)的有28例，占總體女性的57%。

表6 60歲以上老年人尿管型結(jié)果（/μL）

3 討 論

尿沉渣檢查是目前最常用的尿液檢查項(xiàng)目之一。UF-500i主要是使用流式細(xì)胞技術(shù)和電阻抗原理，通過(guò)對(duì)尿中有形成分進(jìn)行熒光染色后，測(cè)定其熒光強(qiáng)度、熒光脈沖寬度、前項(xiàng)散射光強(qiáng)度及其脈沖寬度，從而對(duì)尿中有形成分進(jìn)行鑒別和計(jì)數(shù)。這種儀器具有快速、簡(jiǎn)便、高效和多參數(shù)分析的優(yōu)點(diǎn)[2]。本院用UF-500i對(duì)186例健康人尿液和202例健康老年人尿液進(jìn)行測(cè)定。

通過(guò)結(jié)果分析顯示健康青年人尿中紅細(xì)胞男性參考值為0～12/μL，女性為0～19/μL；白細(xì)胞男性為0～11/μL，女性為0～32/μL；細(xì)菌男性為0～3512μL，女性為0～5096μL；管型男性為0～0.53μL，女性為0～0.49μL，結(jié)果與國(guó)內(nèi)外學(xué)者報(bào)道相近[3-4]。

因此值得注意的是老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，腎和其他器官一樣在逐漸減退，通過(guò)2006年～2009年Herman，Reicht和Shock等報(bào)道，在40歲以后，每10年GFR（腎小球?yàn)V過(guò)率）就要降低10%[3]。老年人腎小球病理學(xué)研究也表明：60歲以上硬化腎小球隨年齡增大而明顯增多，并且腎小球?yàn)V過(guò)膜發(fā)生通透性改變，性別間無(wú)顯著性差異。同時(shí)還有些慢性疾病常常已潛在性發(fā)生，并引起了尿沉渣的改變[4-5]。

通過(guò)對(duì)健康老年人和青年人尿沉渣的對(duì)比分析，它們之間的尿沉渣還是存在著一些差異，其中有差異的包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌、管型。提示老年人群是否有必要建立他們的參考值還需要做進(jìn)一步研究。

[1] 龍官保,江山,夢(mèng)媛.老年人尿沉渣數(shù)值變化分析與檢驗(yàn)學(xué)研究[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2015,38(1):31-33.

[2] 王柏蓮.UF-500i尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測(cè)尿液中有形成分的比較[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(7):3146-3147.

[3] 陳國(guó)強(qiáng),胡慶豐,全衛(wèi)東,等.流式UF-100尿沉渣測(cè)定方法參考值調(diào)[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2015,30(2):91-93.

[4] 杜利軍,王曉燕,伍紹國(guó),等.廣州市老年人群尿液常規(guī)檢測(cè)與臨床意義[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,24(13):123-124.

[5] 陳杰,孫靜,李華麗.老年人尿液常規(guī)檢測(cè)與臨床檢驗(yàn)學(xué)研究[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2015,25(3):36-38.

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1671-8194（2016）32-0063-02