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2016-12-14 15:45:59伊美
大眾健康 2016年12期
伊美
2015年中國肥胖與代謝病外科數(shù)據(jù)報告分析顯示，中國肥胖癥患者（BMI指數(shù)大于28）有7000萬人、超重者2億，中國腰圍增長世界第一。有一些專家聲稱拯救“肥胖的中國”已經到了刻不容緩的程度。
肥胖在我們國家已經成為亟待解決的健康問題。改革開放之后，隨著經濟的發(fā)展，我們國家的慢性疾病人群不斷壯大。
一般人眼里中國人是如何變胖的？
人們這樣回憶近30年的飲食變化：
首先經濟條件改善了，中國人從吃不上飯，到溫飽，然后到小康。人們不再吃粗糙的黑面饅頭、各種雜糧、野菜，而是精米白面等精細的糧食，肉類食物在餐桌上漸漸多起來。天天像過年（從前的普通中國人一般只有過年才有肉吃）。于是開始發(fā)胖。
中國古人形容那些肥胖的有錢人的用詞是“腦滿腸肥”。發(fā)胖是生活滋潤的象征。一般百姓吃糠咽菜，是沒有資格發(fā)胖的。
現(xiàn)在普通百姓也開始腦滿腸肥了，一個普通的大男人，30多歲就挺著大肚子，比自己懷孕的媳婦的肚子還夸張。老一輩人感嘆，現(xiàn)在生活太好了！而傳統(tǒng)營養(yǎng)專家聲稱大家吃的太好太多，營養(yǎng)過剩。
那么真實的發(fā)胖原因是什么呢？一個叫Gary Taubes（加里·陶布斯）的美國人通過18年的研究發(fā)現(xiàn)了大眾所不知道的肥胖背后的問題。
肥胖與吃的多少沒有關系，與吃什么有關系
2005年出版的《加斯林糖尿病學》關于減肥的章節(jié)，時任哈佛醫(yī)學院院長的減肥專家在檢驗了所有的方法——從最輕微的調節(jié)卡路里減肥法到低卡路里飲食法，再到極低卡路里飲食法，甚至完全挨餓之后，總結道：沒有一種方法能證明節(jié)食真的有價值。
很多事實顯示，少吃并不能治療肥胖。也就是肥胖并不只是因為吃的多導致的。陶布斯做了很多的調查和研究來發(fā)現(xiàn)肥胖和飲食的關系。
他的研究發(fā)現(xiàn)19 世紀 50 年代以前，皮馬人擁有著極其充足的食物，各種食物在倉庫里堆積如山。日常的食物里有著豐富的蛋白質和脂肪，他們一直保持著非常好的健康狀態(tài)，沒有任何肥胖的情況出現(xiàn)。
皮馬人生活環(huán)境遭到破壞，陷入貧困，此時處在政府救濟區(qū)內的皮馬人，呈現(xiàn)出了普遍肥胖的狀態(tài)。尤其是婦女的肥胖率明顯增加，但是她們吃的并不多，而且還包攬了幾乎所有的農活。而世界上其他貧困地區(qū)也出現(xiàn)了類似的癥狀，比如極為貧困的那不勒斯、瑙魯和智利等地，瑙魯?shù)囊晃会t(yī)生曾經坦言道：這里的每個人過了青春期后體重都嚴重超標。
陶布斯還講到一個看上去極其矛盾的例子，05年一篇刊登在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上的文章《營養(yǎng)學上的悖論——發(fā)展中國家的體重過輕和肥胖》講到在巴西圣保羅貧民區(qū)，診所的診室里到處都是帶著幼童的母親，幼童大都發(fā)育不良、體重過輕、有著慢性營養(yǎng)不良的典型癥狀；而母親卻是身體肥胖。乍一看，母親情愿讓自己的孩子挨餓，自己卻大吃大喝。而事實上，這很顯然是不可能的。
通過若干的考察研究，陶布斯得出結論，真正的兇手是吃進去的食物類型。如1850年后皮馬人的傳統(tǒng)糧食被政府分配給保護區(qū)的大部分是白面以及大量的糖的補給所代替后，人們就算貧困、辛苦工作，甚至吃不飽時，也可能變胖。
吃糖而不是脂肪讓我們變胖
陶布斯認為，美國1980年出臺的營養(yǎng)指南誤導了幾代人，這份指南很重要的一條就是減少飽和脂肪和膽固醇的攝入，要“多吃蔬菜水果/全谷物/少吃肉類/油脂，降低脂肪攝入，每天要喝一杯脫脂牛奶補鈣……” 。陶布斯認為把脂肪和蛋白質作為發(fā)胖的元兇是不正確的。
陶布斯發(fā)現(xiàn)大米、面包、意大利面、土豆等食物，這些是糖類的集中來源，最容易導致肥胖，因為對血糖和胰島素最具有影響力。這些食物快速被分解為葡萄糖進入血液循環(huán)，升高血糖，讓胰島素水平迅速上升。當我們進食的糖類食物過多，使得胰島素水平長時間過高，脂肪沒有機會燃燒（在胰島素水平提高時，機體儲存脂肪；胰島素水平下降時，機體燃燒脂肪。），我們變胖，機體變大，這個時候我們需要更多的燃料，于是食欲會加——特別是對糖類食物的欲望膨脹，從而形成惡性循環(huán)。
以上所講的皮馬人食用的政府補給食物基本都是這一類的。這些糖類食物，是最廉價的熱量來源，脂肪、蛋白質匱乏。相應的現(xiàn)在一些不富裕的中國人也開始發(fā)胖。雖然也有葷食，但他們的主食是精米白面。因為這些淀粉類食物，價格比較便宜，而且可以做出各式各樣的美食。在一些長期吃素的人中也有大量胖子，他們對甜食有著特別的眷戀，欲罷不能，胃口很大。
總體來講，隨著經濟的發(fā)展，中國人從吃不飽到吃飽，再到吃的越來越精細，西點、咖啡等各種西洋高糖食物充斥生活中。飲食結構發(fā)生了變化，且營養(yǎng)不均衡。國人的腰帶越來越長了。普通百姓一般都覺得口感好的食物就是好食物，哪里知道，這些口感好的食物，多半都是含糖量高、含油量高的食物，精加工破壞了營養(yǎng)成分。如白面，吃到肚子里的，基本只剩下淀粉而已了。長期如此人體所必須的一些微量礦物質和維生素等攝入不足。所以，不能說是營養(yǎng)過剩，從一定角度來說，有些營養(yǎng)是缺失了。
值得高興的是隨著營養(yǎng)醫(yī)療工作人員的努力科普和疾病降臨的折磨，老百姓已經開始意識到要健康需要注意營養(yǎng)飲食了。
一旦開始發(fā)胖，陶布斯的建議是警惕糖類（包含富含糖類的水果），這是減肥萬里長征的第一步。用中國居民膳食指南的說法就是要“食物多樣化，粗細搭配。”
需要節(jié)制的糖類食物主要是：精米白面制品，土豆，蔗糖、果糖、糖漿等食用糖。（果糖曾經被用來代替蔗糖，有人認為這樣更健康。其實我們的肝臟還不能很好的處理現(xiàn)代飲食中的果糖類食物，會將大部分果糖轉化為脂肪組織。）如果要說具體的食物，就涵蓋比較廣了。從西式糕點到白面饅頭、從富含糖的水果到各種果脯、從可樂到果汁、咖啡各式含糖飲料……
另外還有注意酒精的傷害。酒精直接在肝臟內分解代謝，直接增加脂肪在肝臟內的產量，造成脂肪肝。啤酒中的精煉糖麥芽糖也是發(fā)胖的危險因素。
貪食犯懶不是發(fā)胖的原因而是發(fā)胖的結果
面對很多人減肥總是失敗，愧疚自責，覺得自己意志薄弱，有必要安慰一下。陶布斯說，貪食和犯懶，并不是肥胖的原因，而是結果。這是馬薩諸塞大學的學者韋德通過小白鼠實驗得出來的結論：吃得多懶得動，是因為動物脂肪組織的調節(jié)失常導致的。如切除小白鼠的卵巢，使得雌激素分泌下降導致小白鼠的脂肪組織細胞運作失常，于是發(fā)胖。把雌激素還給它們，它們就又變瘦了，胃口和能量水平恢復正常。
從我們國家的傳統(tǒng)醫(yī)學來說，胖人一般都是痰濕比較重，體內的垃圾運化不出去，氣虛疲倦，沒有力氣去運動，精氣神也不會好。
另外常有人說吃飽了才有力氣“減肥”（把減肥跟運動畫上了等號）。適當?shù)倪\動來保持健康是必要的。而運動常常讓人胃口大開，食欲變好。但是運動并沒有被證明可以減肥。因此沒有必要非得讓自己跑得大汗淋漓。而且秋冬也不適合運動到出那么多汗，可以選擇一些柔和的運動來鍛煉。比如站樁、太極拳等。這些傳統(tǒng)的養(yǎng)生法，可以幫助我們改善精氣神，強健臟腑。
總之，減肥是需要代價的！世界上沒有不需要代價的好處。要減肥，自然需要付出些努力。特別是要管住自己的嘴，節(jié)制食用淀粉、面粉及食用糖?！案嬖V我你吃了什么，我就能告訴你，你是什么樣子的人”。那你到底想做什么樣子的人呢？
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很多事實顯示，少吃并不能治療肥胖。也就是肥胖并不只是因為吃的多導致的。陶布斯做了很多的調查和研究來發(fā)現(xiàn)肥胖和飲食的關系。
他的研究發(fā)現(xiàn)19 世紀 50 年代以前，皮馬人擁有著極其充足的食物，各種食物在倉庫里堆積如山。日常的食物里有著豐富的蛋白質和脂肪，他們一直保持著非常好的健康狀態(tài)，沒有任何肥胖的情況出現(xiàn)。
皮馬人生活環(huán)境遭到破壞，陷入貧困，此時處在政府救濟區(qū)內的皮馬人，呈現(xiàn)出了普遍肥胖的狀態(tài)。尤其是婦女的肥胖率明顯增加，但是她們吃的并不多，而且還包攬了幾乎所有的農活。而世界上其他貧困地區(qū)也出現(xiàn)了類似的癥狀，比如極為貧困的那不勒斯、瑙魯和智利等地，瑙魯?shù)囊晃会t(yī)生曾經坦言道：這里的每個人過了青春期后體重都嚴重超標。
陶布斯還講到一個看上去極其矛盾的例子，05年一篇刊登在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上的文章《營養(yǎng)學上的悖論——發(fā)展中國家的體重過輕和肥胖》講到在巴西圣保羅貧民區(qū)，診所的診室里到處都是帶著幼童的母親，幼童大都發(fā)育不良、體重過輕、有著慢性營養(yǎng)不良的典型癥狀；而母親卻是身體肥胖。乍一看，母親情愿讓自己的孩子挨餓，自己卻大吃大喝。而事實上，這很顯然是不可能的。
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吃糖而不是脂肪讓我們變胖
陶布斯認為，美國1980年出臺的營養(yǎng)指南誤導了幾代人，這份指南很重要的一條就是減少飽和脂肪和膽固醇的攝入，要“多吃蔬菜水果/全谷物/少吃肉類/油脂，降低脂肪攝入，每天要喝一杯脫脂牛奶補鈣……” 。陶布斯認為把脂肪和蛋白質作為發(fā)胖的元兇是不正確的。
陶布斯發(fā)現(xiàn)大米、面包、意大利面、土豆等食物，這些是糖類的集中來源，最容易導致肥胖，因為對血糖和胰島素最具有影響力。這些食物快速被分解為葡萄糖進入血液循環(huán)，升高血糖，讓胰島素水平迅速上升。當我們進食的糖類食物過多，使得胰島素水平長時間過高，脂肪沒有機會燃燒（在胰島素水平提高時，機體儲存脂肪；胰島素水平下降時，機體燃燒脂肪。），我們變胖，機體變大，這個時候我們需要更多的燃料，于是食欲會加——特別是對糖類食物的欲望膨脹，從而形成惡性循環(huán)。
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總體來講，隨著經濟的發(fā)展，中國人從吃不飽到吃飽，再到吃的越來越精細，西點、咖啡等各種西洋高糖食物充斥生活中。飲食結構發(fā)生了變化，且營養(yǎng)不均衡。國人的腰帶越來越長了。普通百姓一般都覺得口感好的食物就是好食物，哪里知道，這些口感好的食物，多半都是含糖量高、含油量高的食物，精加工破壞了營養(yǎng)成分。如白面，吃到肚子里的，基本只剩下淀粉而已了。長期如此人體所必須的一些微量礦物質和維生素等攝入不足。所以，不能說是營養(yǎng)過剩，從一定角度來說，有些營養(yǎng)是缺失了。
值得高興的是隨著營養(yǎng)醫(yī)療工作人員的努力科普和疾病降臨的折磨，老百姓已經開始意識到要健康需要注意營養(yǎng)飲食了。
一旦開始發(fā)胖，陶布斯的建議是警惕糖類（包含富含糖類的水果），這是減肥萬里長征的第一步。用中國居民膳食指南的說法就是要“食物多樣化，粗細搭配。”
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從我們國家的傳統(tǒng)醫(yī)學來說，胖人一般都是痰濕比較重，體內的垃圾運化不出去，氣虛疲倦，沒有力氣去運動，精氣神也不會好。
另外常有人說吃飽了才有力氣“減肥”（把減肥跟運動畫上了等號）。適當?shù)倪\動來保持健康是必要的。而運動常常讓人胃口大開，食欲變好。但是運動并沒有被證明可以減肥。因此沒有必要非得讓自己跑得大汗淋漓。而且秋冬也不適合運動到出那么多汗，可以選擇一些柔和的運動來鍛煉。比如站樁、太極拳等。這些傳統(tǒng)的養(yǎng)生法，可以幫助我們改善精氣神，強健臟腑。
總之，減肥是需要代價的！世界上沒有不需要代價的好處。要減肥，自然需要付出些努力。特別是要管住自己的嘴，節(jié)制食用淀粉、面粉及食用糖?！案嬖V我你吃了什么，我就能告訴你，你是什么樣子的人”。那你到底想做什么樣子的人呢？
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