臨床路徑在糖尿病管理中的應(yīng)用與施行價值分析

李穎，康治臣

1.吉林省人民醫(yī)院，吉林長春130021；2.吉林大學(xué)第二醫(yī)院康復(fù)科，吉林長春130041

臨床路徑在糖尿病管理中的應(yīng)用與施行價值分析

李穎1，康治臣2

1.吉林省人民醫(yī)院，吉林長春130021；2.吉林大學(xué)第二醫(yī)院康復(fù)科，吉林長春130041

目的分析討論臨床路徑護理應(yīng)用在糖尿病患者管理中的臨床效果以及相關(guān)價值。方法該組選擇2014年1月—2016年8月在該院接受治療的92例糖尿病患者作為觀察對象，分為對照組和試驗組，每組46例。其中，對照組采用常規(guī)護理方法，試驗組采用臨床路徑護理方法。結(jié)果試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、生活質(zhì)量以及住院費用等情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組的總滿意度為78.26%，試驗組的總滿意度為95.65%，試驗組患者的護理滿意度明顯高于比對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床路徑護理應(yīng)用在糖尿病患者管理中療效顯著，不僅增強了護理人員的工作責(zé)任感與積極主動性，確保了護理工作的系統(tǒng)性及連續(xù)性，還降低了事故差錯發(fā)生率。

臨床路徑；糖尿??；護理

糖尿病作為慢性非感染性疾病，臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，如果沒有及時對相關(guān)指標(biāo)以及血糖進行控制，容易引發(fā)眾多并發(fā)癥，對患者的生命安全及生活質(zhì)量產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。因此，就糖尿病患者而言，護理路徑管理是必不可少的。該研究中選擇2014年1月—2016年8月在該院接受治療的92例糖尿病患者作為觀察對象，其目的在于分析討論臨床路徑護理應(yīng)用在糖尿病患者管理中的臨床效果以及相關(guān)價值，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究中選擇2014年1月—2016年8月在該院接受治療的92例糖尿病患者作為觀察對象，全部患者都滿足WHO1999年制定的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對該次研究知情同意，并簽署知情同意書。其中48例男性患者，44例女性患者；年齡為31～70歲，平均為(49.1±4.3)歲。依照隨機數(shù)字法將其分為兩組：對照組和試驗組，每組46例。兩組患者的性別及年齡、患病的治療過程等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除了酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染以及心、肝、腎功能不全等其他影響糖代謝疾病者[1]。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)護理方法，給予口服二甲雙胍類、瑞格列奈、噻唑烷二酮類藥物或胰島素等藥物治療控制血糖，且常規(guī)給予飲食護理、用藥護理，根據(jù)具體患者講解有關(guān)糖尿病的健康保健知識，依據(jù)患者臨床疑問進行健康教育。針對部分新確診的患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼，甚至抑郁等不良情緒，醫(yī)護人員要根據(jù)患者情緒變化給予心理疏導(dǎo)。

1.2.2試驗組采用臨床路徑護理方法，具體實施步驟如下：第一，委派專人成立臨床路徑護理工作小組。小組成員為護士長1名，工作經(jīng)驗豐富的護理人員2名，全程對臨床路徑的方案，計劃，實施，監(jiān)督以及評價等進行跟蹤管理[2]。第二，編寫臨床路徑護理表。對所有納入臨床路徑管理的糖尿病患者建立檔案，基本資料包括年齡、性別、病程等。治療過程每天記錄患者病情變化、不良反應(yīng)及處理方法，及時溝通了解患者對治護的滿意度。對糖尿病的臨床發(fā)病原因、誘發(fā)并發(fā)癥原因以及影響血糖變化的因素等進行全面分析。臨床路徑護理表的內(nèi)容如下：入院第1天，責(zé)任護士熱情地接待患者及其家屬，詳細介紹醫(yī)院職業(yè)病?？频膶嶋H情況以及病房環(huán)境，且告知患者有關(guān)化驗與檢查的注意事項等，使患者充分配合診療。對患者生活習(xí)慣、病史、職業(yè)史及心理狀況等進行了解[3]。入院第2天，責(zé)任護士認(rèn)真講解有關(guān)糖尿病的發(fā)病原因、誘發(fā)血糖升高的機制、主要癥狀、檢查方法、治療效果以及護理要素等。入院第3～4天，護理人員應(yīng)詳細地對護理的目標(biāo)、重要意義以及方法，如何評估飲食熱量、合理飲食以及飲食注意事項等進行介紹[4]。入院第5～6天，責(zé)任護士詳細地對臨床藥物治療的藥效、用法劑量、目標(biāo)、不良反應(yīng)、時間、方法以及重要性等進行介紹，并認(rèn)真地對胰島素筆的使用方法進行演示[5]。入院第7～8天，護理人員應(yīng)詳細介紹糖尿病有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生原因、危害性以及癥狀等，且告知自我預(yù)防的方法，主要包含保健意識、口腔護理、皮膚清潔、眼部護理以及足部護理等。此外，還應(yīng)叮囑患者保持良好的生活習(xí)慣，確保睡眠，防止暴飲暴食等。全部患者在入院當(dāng)天起則接受臨床護理路徑管理，相關(guān)的護理人員根據(jù)編寫的糖尿病臨床路徑護理表進行健康教育，力爭實現(xiàn)不間斷，且在實施的過程中獲得患者的理解[6]。

1.3觀察指標(biāo)

兩組糖尿病患者經(jīng)過臨床治療及護理后，對其護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、生活質(zhì)量以及住院費用等情況進行對比分析。其中，生活質(zhì)量通過簡單健康調(diào)查量表（SF-36）實施評價，一共包含8個維度，共100分，獲得分值越高則認(rèn)為患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)SPSS15.0對該組中得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理與分析，計量資料通過t檢驗,采用（±s）表示；計數(shù)資料通過χ2檢驗，采用百分比（%）表示，若P＜0.05，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、生活質(zhì)量以及住院費用等情況

兩組糖尿病患者經(jīng)過臨床治療及護理后，對其并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、生活質(zhì)量以及住院費用等情況進行對比分析，試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、生活質(zhì)量以及住院費用等情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、生活質(zhì)量及住院費用等比較（±s）

表1　兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、生活質(zhì)量及住院費用等比較（±s）

組別并發(fā)癥發(fā)生率（%）住院時間（d）生活質(zhì)量（分）住院費用（元）試驗組（n = 4 6）對照組（n = 4 6）4 6（8 5 . 1 9）3 5（6 4 . 8 2）1 0 . 2 8 ± 1 . 3 2 1 5 . 1 5 ± 1 . 9 1 8 6 . 0 6 ± 1 1 . 5 1 5 5 . 7 6 ± 1 0 . 3 7 2 4 8 7 . 2 6 ± 2 1 2 . 0 8 3 4 1 9 . 3 8 ± 3 8 5 . 6 9

2.2比較兩組患者的護理滿意度

兩組糖尿病患者經(jīng)過臨床治療及護理后，對其護理滿意度進行對比分析，其中，對照組的總滿意度為78.26%，試驗組的總滿意度為95.65%，試驗組患者的護理滿意度明顯高于比對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2　比較兩組患者的護理滿意度[n（%）]

3　討論

臨床路徑主要指的是針對于某一種疾病，委派專門人員制定的監(jiān)測、康復(fù)、治療及護理，且每項照顧計劃內(nèi)的工作都嚴(yán)格根據(jù)時間與順序要求明確執(zhí)行，由此實現(xiàn)減少康復(fù)延遲及資源浪費的目的，確保患者可以獲得最佳的醫(yī)療服務(wù)以及護理。相關(guān)研究顯示，臨床路徑應(yīng)用在護理管理中，不僅確保護理工作更加有序，縮短住院時間，還有效的提升了護理質(zhì)量[7]。相關(guān)研究證實，臨床路徑護理模式能夠?qū)颊呒膊∵M行評估，計劃、有針對性的保證護理工作按時完成，大大提升了工作效率[8]實施標(biāo)準(zhǔn)化管理的糖尿病患者，責(zé)任護士每天對患者宣教，病情進展進行評估，監(jiān)督患者用藥、運動、飲食等有針對性的健康教育計劃，同時健康教育方案貫穿了整個治療、護理、康復(fù)過程，還消除患者陌生感與恐懼感，保持愉快的心情。

臨床路徑護理應(yīng)用在糖尿病患者管理中療效顯著，不僅增強了護理人員的工作責(zé)任感與積極主動性，確保了護理工作的系統(tǒng)性及連續(xù)性，還降低了事故差錯發(fā)生率，對于提高患者護理滿意度以及提高生活質(zhì)量等具有重要的作用，確?；颊咴缛栈謴?fù)健康[9-10]。

患者入院后由于進入臨床路徑，患者在最短的時間完成各項檢查，減少了等待時間，縮短了住院時間，降低了醫(yī)療費用，同時患者主動參與治療、護理，加快了患者的康復(fù)，減少了住院費用及醫(yī)療資源的浪費，也增加了床位的使用率，符合成本—效益管理原則，是醫(yī)院、患者都樂于接受的診療、護理模式。此次臨床研究的結(jié)果顯示：試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、生活質(zhì)量以及住院費用等情況明顯好于對照組；對照組的總滿意度為78.26%，試驗組的總滿意度為95.65%，試驗組患者的護理滿意度明顯高于比對照組。體現(xiàn)了“優(yōu)質(zhì)護理”“以患者為中心”的服務(wù)理念和人文關(guān)懷的服務(wù)宗旨。

4　結(jié)語

總而言之，臨床路徑護理應(yīng)用在糖尿病患者管理中療效顯著，不僅增強了護理人員的工作責(zé)任感與積極主動性，確保了護理工作的系統(tǒng)性及連續(xù)性，還降低了事故差錯發(fā)生率，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

[1]牛彤.2型糖尿病臨床路徑管理工作細化分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014,12(14):16-17.

[2]藏素梅.運用臨床路徑加強護理管理提高護理質(zhì)量[J].中外醫(yī)學(xué)研究：護理園地，2011（15）：89-90.

[3]田莉梅．臨床路徑在糖尿病患者家庭健康教育中應(yīng)用的效果分析[J]．中國醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012,16(02):226-227.

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[5]劉月欣,孫素娟,田溢卿.應(yīng)用臨床護理路徑對糖尿病患者進行健康教育的對照研究[J].中國老年學(xué)雜志,2014,27(6): 580-581.

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[9]歐陽素琴,鄧風(fēng)清,高璟.臨床護理路徑在合并糖尿病的外科手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,21 (6):19-22.

[10]王紅敏.臨床路徑在糖尿病護理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南：臨床護理，2011（27）：310-311.

Analysis of Application and Implementation Values of Clinical Paths in the Management of Diabetes

LI Ying1,KANG Zhi-chen2
1.Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China；2.Department of rehabilitation,second hospital of Jilin University,Changchun,Jilin Province,130041 China

Objective To analyze and discuss the clinical effect and related values of clinical paths in the management of diabetes.Methods 92 cases of patients with diabetes admitted and treated in our hospital from January 2014 to August 2016 were selected as the observation objects and divided into two groups with 46 cases in each,the control group adopted the routine nursing method,while the test group adopted the clinical path nursing method.Results The incidence rate of complications,length of stay,quality of life and hospitalization expenses in the test group was obviously better than those in the control group,and the differences had statistical significance,P<0.05,and the total satisfactory degree in the test group was obviously higher than that in the control group,and the difference had statistical significance,P<0.05.Conclusion The curative effect of clinical path nursing in the management of patients with diabetes is obvious,which can not only increase the working responsibility sense and enthusiasm of nursing staff,ensure the systematicness and continuity of nursing work and also reduce the incidence rate of accident errors.

Clinical path;Diabetes;Nursing

R47

A

1672-5654（2016）11（b）-0134-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.134

2016-09-16）

李穎（1976.11-），女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：內(nèi)科護理。

康治臣（1978.4-），蒙古族，吉林農(nóng)安人，主治醫(yī)師，研究方向:臨床醫(yī)學(xué)，E-mail:kang-zhichen@163.com。