用情景模擬聯(lián)合TBL法為非麻醉專業(yè)實習(xí)生進(jìn)行麻醉臨床技能教學(xué)的效果分析

王耀武

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林吉林132013

用情景模擬聯(lián)合TBL法為非麻醉專業(yè)實習(xí)生進(jìn)行麻醉臨床技能教學(xué)的效果分析

王耀武

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林吉林132013

目的對情景模擬聯(lián)合以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式(TBL)法為非麻醉專業(yè)實習(xí)生進(jìn)行麻醉臨床技能教學(xué)的效果進(jìn)行分析和探討。方法隨機選取2015年1月—2016年10月與該院進(jìn)行實習(xí)的50名非麻醉專業(yè)實習(xí)生，按照隨機數(shù)字表法將學(xué)生平均分為觀察組和對照組，觀察組學(xué)生接受情景模擬聯(lián)合TBL法下的麻醉臨床技能教學(xué)，對照組學(xué)生接受傳統(tǒng)示教法下的麻醉臨床技能教學(xué)，比較兩組學(xué)生教學(xué)效果。結(jié)果觀察組學(xué)生麻醉臨床操作技能及理論知識評分顯著高于對照組學(xué)生，同時帶教老師對學(xué)生的滿意度以及學(xué)生對于實習(xí)的滿意度更高（100%vs 80.00%；100% vs 84.00%），以上指標(biāo)組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論情景模擬聯(lián)合TBL法在非麻醉專業(yè)實習(xí)生麻醉臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，是提高學(xué)生麻醉臨床技能的有效途徑。

情景模擬；TBL；非麻醉；實習(xí)生；技能；教學(xué)

對于非麻醉專業(yè)的學(xué)生，由于實習(xí)時間短、知識點薄弱等問題，使得麻醉臨床技能教學(xué)質(zhì)量普遍不高[1]。而麻醉學(xué)科在臨床醫(yī)學(xué)中的地位十分重要，與眾多學(xué)科有著緊密的聯(lián)系，尋找有效途徑全面提高學(xué)生麻醉技能意義重大[2]?；诖?，該研究以該院2015年1月—2016年10月與該院進(jìn)行實習(xí)的50名非麻醉專業(yè)實習(xí)生為對象，分析探討了用情景模擬聯(lián)合TBL法為非麻醉專業(yè)實習(xí)生進(jìn)行麻醉臨床技能教學(xué)的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2015年1月—2016年10月于該院進(jìn)行實習(xí)的50名非麻醉專業(yè)實習(xí)生，按照隨機數(shù)字表法將學(xué)生平均分為觀察組和對照組，觀察組25名，男15名，女10名，平均年齡(22.2±1.5）歲；對照組25名，男16名，女19名，平均年齡(22.3±1.7）歲。兩組學(xué)生在性別、年齡等一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，即具有可比性。

1.2方法

觀察組學(xué)生接受情景模擬聯(lián)合TBL法下的麻醉臨床技能教學(xué)，具體如下[3]：①分組。將學(xué)生隨機分為5個小組，每組5人，讓學(xué)生盡快和小組其他成員熟悉，同時告知學(xué)生分組的意義以及團隊合作的重要性，增加學(xué)生配合度。②教學(xué)。每次教學(xué)之前囑咐學(xué)生提前對相關(guān)教學(xué)知識和理論進(jìn)行預(yù)習(xí)，在上課前使用試卷問答的形式對學(xué)生的預(yù)習(xí)情況進(jìn)行評測，各小組的成員討論同一份試題并得出相關(guān)答案，之后帶教老師根據(jù)學(xué)生試卷回答情況設(shè)置具體的教學(xué)內(nèi)容和相關(guān)的臨床技能操作場景。③臨床技能操作培訓(xùn)。使小組成員分別輪流扮演不同的角色，包括操作者、助手等；實驗操作過程中，帶教老師對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)和糾正。④臨床技能操作總結(jié)。臨床技能操作培訓(xùn)結(jié)束后，首先進(jìn)行組內(nèi)討論，由小組成員自行回憶操作過程，并互相指出各自操作存在的不足之處；之后，進(jìn)行小組互評，即以小組為單位，各小組間以此指出其他小組學(xué)生操作中存在的不足；最后，帶教老師綜合評價，分別對各小組學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行總結(jié)，對于表現(xiàn)優(yōu)異的小組給予及時必要的獎勵。

對照組學(xué)生接受傳統(tǒng)示教法下的麻醉臨床技能教學(xué)：首先以講課的形式詳細(xì)告知學(xué)生相關(guān)的操作理論知識，然后向?qū)W生示范正規(guī)完整的操作程序，最后由學(xué)生自行實驗。

1.3觀察指標(biāo)

所有教學(xué)內(nèi)容全部完成后，采用本院自制的考核問卷對學(xué)生的教學(xué)效果進(jìn)行評價，評價內(nèi)容主要包括學(xué)生的麻醉臨床操作技能和理論知識的掌握情況。其中，實際操作技能共8項條目，每項10分，共計80分；理論知識2項條目，共計20分，總分合計100分，得分越高表示學(xué)生操作技能和理論知識的掌握程度越高。實習(xí)結(jié)束后，以問卷的形式征求帶教老師對學(xué)生的看法和評價，采用該院自制問卷，問卷內(nèi)容包括學(xué)生的病史采集能力、操作技術(shù)、分析問題能力、理論水平、團隊協(xié)作能力以及學(xué)習(xí)主動性等方面，總分100分，80～100分表示非常滿意，60～80分表示滿意，60分以下表示不滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。同時采用教學(xué)滿意度問卷對學(xué)生對于實習(xí)的滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括帶教老師職業(yè)道德修養(yǎng)、教學(xué)技巧、教學(xué)技能、臨床操作技能以及自身收獲情況等，總分100分，80～100分表示非常滿意，60～80分表示滿意，60分以下表示不滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

2.1兩組學(xué)生麻醉臨床操作技能及理論知識比較

觀察組學(xué)生操作技能和理論知識的單項成績得分以及總成績得分均顯著高于對照組學(xué)生，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1　兩組學(xué)生麻醉臨床操作技能及理論知識比較[分，（±s）]

表1　兩組學(xué)生麻醉臨床操作技能及理論知識比較[分，（±s）]

組別操作技能理論知識總成績觀察組( n = 2 5 )對照組( n = 2 5 ) P值7 3 . 9 ± 3 . 8 6 1 . 2 ± 4 . 0＜0 . 0 5 1 9 . 3 ± 1 . 5 1 5 . 7 ± 1 . 4＜0 . 0 5 9 3 . 6 ± 3 . 2 7 6 . 4 ± 3 . 8＜0 . 0 5

2.2帶教老師對兩組學(xué)生的滿意度比較

觀察組帶教老師對于學(xué)生的總滿意率為100%，顯著高于對照組帶教老師的80.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表2。

表2　帶教老師對兩組學(xué)生的滿意度評價情況[n(%)]

2.3兩組學(xué)生實習(xí)滿意度比較

觀察組學(xué)生實習(xí)總滿意率為100%，顯著高于對照組學(xué)生的84.00%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表3。

表3　兩組學(xué)生實習(xí)滿意度比較[n(%)]

3　討論

情景模擬教學(xué)法最早由John Dewey提出，其中心內(nèi)容在于以案例或情景作為教學(xué)的載體，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)造性，引導(dǎo)學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)[4]；TBL教學(xué)法最早由M ichaelsen等提出，其中心內(nèi)容在于以小組的形式進(jìn)行教學(xué)，進(jìn)而全面提高學(xué)生溝通能力、團隊合作能力等[5]。

該次研究中，所有學(xué)生均順利完成實習(xí)，無學(xué)生中途退出；其中，接受情景模擬聯(lián)合TBL法下的麻醉臨床技能教學(xué)的觀察組學(xué)生麻醉臨床技能測試總分為（93.6±3.2）分，接受傳統(tǒng)示教法下的麻醉臨床技能教學(xué)的對照組學(xué)生麻醉臨床技能測試總分為（76.4±3.8）分，觀察組學(xué)生測試總分顯著高于對照組學(xué)生。結(jié)果表明，相較于傳統(tǒng)示教法，情景模擬聯(lián)合TBL法的教學(xué)方式能夠進(jìn)一步提高學(xué)生對于麻醉臨床技能的掌握程度，與相關(guān)研究結(jié)果[6]一致。此外，觀察組中，帶教老師對于學(xué)生的滿意度以及學(xué)生對于實習(xí)的滿意度均達(dá)到了100%，明顯高于對照組（分別為80.00%、84.00%），結(jié)果提示，情景模擬聯(lián)合TBL法的教學(xué)方式不僅有助于專業(yè)技能的提高，同時有利于營造良好的師生關(guān)系，使學(xué)生積極主動投入到實習(xí)中來，提高學(xué)生實習(xí)滿意度。分析原因，筆者認(rèn)為主要在于情景模擬聯(lián)合TBL法的教學(xué)方式，除了能夠充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)熱情以外，還能夠進(jìn)一步強化學(xué)生和教師之間的溝通與聯(lián)系，一方面使得教師能夠及時準(zhǔn)確地掌握學(xué)生情況，進(jìn)而針對學(xué)生知識薄弱點進(jìn)行針對性教學(xué)，使教學(xué)有效率顯著提高。另一方面，使得學(xué)生能夠及時的向教師表達(dá)自我意愿，確保實習(xí)過程中存在的問題能夠及時得到帶教老師的指正。

綜上所述，用情景模擬聯(lián)合TBL法為非麻醉專業(yè)實習(xí)生進(jìn)行麻醉臨床技能教學(xué)的效果顯著，不僅可有效提高學(xué)生對于麻醉臨床技能的理論知識掌握度，同時能夠提高學(xué)生臨床操作技能、溝通技能以及團隊合作能力。此外，對于帶教老師和學(xué)生自我滿意度的提高亦有著重要意義，有利于師生關(guān)系的和諧發(fā)展，對于學(xué)生早日成為高水平的醫(yī)學(xué)人才有著積極的推動作用，值得進(jìn)一步推廣和使用。

[1]劉慧慧,岑晴云,羅艷霞,等.用情景模擬聯(lián)合TBL法為非麻醉專業(yè)實習(xí)生進(jìn)行麻醉臨床技能教學(xué)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(12):175.

[2]顏洪,魯開智,黃河清,等.高仿真情景模擬教學(xué)在醫(yī)學(xué)本科生危重癥核心勝任力教育中的應(yīng)用探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2014,34(2):261-263,266.

[3]王宇娜,楊秀娟,劉海萍,等.情景模擬式教學(xué)法在麻醉臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].人才資源開發(fā),2015(16):179.

[4]鄒磊,劉丹彥.情景模擬教學(xué)在麻醉學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(10):44-45.

[5]魏霞,張兵.情景模擬教學(xué)在麻醉本科臨床實習(xí)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(27):6-8.

[6]林菁艷,龐勇,萬勇,等.TBL教學(xué)模式在臨床麻醉學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(10):127-128.

Analysis of Effect of Scene Simulation Method Combined with TBL Method in Teaching the Student Nurses in the Non-anesthesia Major Anesthesia Clinical Skill

WANG Yao-wu
Affiliated Hospital of Jinlin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

Objective To analyze and study the effect of scene simulation method combined with TBL method in teaching the student nurses in the non-anesthesia major anesthesia clinical skill.Methods 50 cases of student nurses in the nonanesthesia major in our hospital from January 2015 to October 2016 were randomly selected and randomly divided into two groups,the observation group adopted the scene simulation combined with TBL method for anesthesia clinical skill teaching, and the control group adopted the traditional teaching method for anesthesia clinical skill teaching,and the teaching effect of the two groups was compared.Results The anesthesia clinical operation skill and theoretical knowledge score in the observation group were obviously higher than those in the control group,and the satisfactory degree of the teachers to students and the satisfactory degree of students to practice were higher,(100%vs 80.00%;100%vs 84.00%),and the differences in the above indexes between groups had statistical significance,P<0.05.Conclusion The application effect of scene simulation method combined with TBL method in teaching the student nurses in the non-anesthesia major anesthesia clinical skill is obvious,which is an effective way to improve the anesthesia clinical skills of students.

Scene simulation;TBL;Non-anesthesia;Interns;Skill;Teaching

R7

A

1672-5654（2016）11（b）-0098-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.098

2016-11-02）

王耀武（1982.6-），男，吉林農(nóng)安人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：麻醉。