急性心肌梗死的護(hù)理管理

饒靜，王玲

四川省大竹縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川達(dá)州635100

急性心肌梗死的護(hù)理管理

饒靜，王玲

四川省大竹縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川達(dá)州635100

目的探討急性心肌梗死的護(hù)理管理臨床效果。方法選取2014年5月—2016年7月在醫(yī)院接受治療的90例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者45例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施護(hù)理管理措施，采用問(wèn)卷的形式對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查，分析比較兩組患者護(hù)理前后癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分情況、生活質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果護(hù)理前，兩組患者SCL-90評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者SCL-90評(píng)分明顯好于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯好于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急性心肌梗死的護(hù)理管理臨床效果顯著，改善了臨床癥狀和生活質(zhì)量，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了治愈率，臨床上值得推廣應(yīng)用。

急性心肌梗死；護(hù)理管理；生活質(zhì)量；心理健康

急性心肌梗死是一種常見臨床疾病，該病因患者過(guò)度勞累或情緒緊張等引起患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)缺氧缺血等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致心肌壞死，其臨床癥狀為胸悶、氣短、乏力、心悸等[1-2]。急性心肌梗死患者最嚴(yán)重并發(fā)癥是心律失常，75%的急性心肌梗死患者后會(huì)出現(xiàn)心律失常，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量并威脅患者生命安全[3-4]。該文探討急性心肌梗死患者的護(hù)理管理臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月—2016年7月在醫(yī)院接受治療的90例急性心肌梗死患者作為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者45例，其中，觀察組男22例，女23例；年齡32～85歲，平均年齡（65.2±12.0）歲。對(duì)照組男26例，女19例；年齡32～83歲，平均年齡（64.2±12.2）歲。兩組性別和年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施護(hù)理管理措施，具體內(nèi)容：①根據(jù)患者的具體病情由專業(yè)人員制定相關(guān)的健康教育計(jì)劃，其中包括病因、臨床癥狀、危險(xiǎn)程度和治療方法等；②患者入院后，及時(shí)辦理好入住手續(xù)，為患者詳細(xì)介紹疾病和醫(yī)院及治療相關(guān)知識(shí)，提高患者認(rèn)知率，減弱患者不良情緒對(duì)病情的影響；③護(hù)理人員與患者多溝通，建立良好關(guān)系，提高互信度；④監(jiān)督患者生活，形成良好生活習(xí)慣，提高康復(fù)速度；⑤根據(jù)醫(yī)囑，合理用藥。

1.3指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患者護(hù)理前后癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分情況、生活質(zhì)量評(píng)分情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將研究中所采集到的全部數(shù)據(jù)錄入Excel表中，應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分情況

護(hù)理前，兩組患者SCL-90評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者SCL-90評(píng)分明顯好于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分情況[(±s)，分]

表1　兩組患者護(hù)理前后癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分情況[(±s)，分]

S C L -9 0評(píng)分觀察組( n = 4 5 )對(duì)照組( n = 4 5 ) P值焦慮抑郁強(qiáng)迫敵對(duì)偏執(zhí)護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后2 . 6 ± 0 . 7 1 . 0 ± 0 . 2 2 . 7 ± 0 . 9 1 . 5 ± 0 . 4 2 . 5 ± 0 . 8 1 . 2 ± 0 . 4 1 . 9 ± 0 . 8 1 . 0 ± 0 . 1 1 . 9 ± 0 . 8 1 . 0 ± 0 . 5 2 . 5 ± 0 . 8 1 . 6 ± 0 . 3 2 . 6 ± 0 . 5 2 . 2 ± 0 . 5 2 . 4 ± 0 . 7 1 . 9 ± 0 . 5 1 . 9 ± 0 . 5 1 . 7 ± 0 . 1 1 . 8 ± 0 . 7 1 . 5 ± 0 . 2＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5

2.2兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分情況

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯好于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分情況[(±s)，分]

表2　兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分情況[(±s)，分]

生活質(zhì)量評(píng)分觀察組( n = 4 5 )對(duì)照組( n = 4 5 ) P值身體功能維度睡眠質(zhì)量精神緊張程度飲食功能運(yùn)動(dòng)情況心理功能維度不舒適感護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后5 2 . 7 ± 7 . 3 5 8 . 7 ± 6 . 8 1 0 . 9 ± 1 . 8 1 6 . 6 ± 2 . 0 1 4 . 7 ± 2 . 7 1 9 . 4 ± 2 . 3 1 0 . 7 ± 2 . 2 1 7 . 4 ± 2 . 0 1 0 . 7 ± 2 . 2 1 5 . 7 ± 2 . 6 5 0 . 5 ± 6 . 8 5 7 . 4 ± 7 . 0 1 6 . 4 ± 2 . 5 1 9 . 7 ± 2 . 7 5 2 . 4 ± 7 . 5 5 4 . 4 ± 6 . 8 1 0 . 4 ± 2 . 0 1 4 . 5 ± 2 . 7 1 4 . 8 ± 2 . 7 1 6 . 4 ± 2 . 8 1 0 . 5 ± 2 . 7 1 3 . 5 ± 2 . 8 1 0 . 6 ± 2 . 7 1 3 . 5 ± 2 . 7 5 0 . 3 ± 6 . 6 5 4 . 5 ± 6 . 6 1 6 . 6 ± 2 . 0 1 8 . 6 ± 2 . 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5

3　討論

急性心肌梗死是一種突發(fā)性疾病，其臨床癥狀會(huì)產(chǎn)生胸痛、急性循環(huán)功能障礙以及反映心肌損傷、缺血和壞死等一系列特征性的心電圖特征[5-6]。急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)常伴隨持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常、心功能衰竭、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖演變過(guò)程[7-8]。急性心肌梗死具有高死亡率、發(fā)病急、病情反復(fù)和并發(fā)癥多等特點(diǎn)，老年人身體素質(zhì)較低，易于發(fā)病，危害性極高，近年來(lái)，該病的患病年齡越來(lái)越年輕化，值得重點(diǎn)關(guān)注[9]。

急性心肌梗死患者臨床上常采用護(hù)理管理措施，護(hù)理管理內(nèi)容為：①臥床管理：臥床休息是臨床治療心肌梗死的重要措施，臥床休息能減少患者耗氧量，減輕器官負(fù)擔(dān)和阻止病情惡化。②疼痛管理：疼痛是患者患病就開始的癥狀，心肌梗死患者的疼痛和心絞痛相似，多發(fā)生在早晨，疼痛感較強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般為幾小時(shí)，嚴(yán)重者甚至持續(xù)幾天，休息和藥物都能有效緩解疼痛感，過(guò)度的疼痛會(huì)影響患者的精神狀況，還容易引發(fā)并發(fā)癥，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)疼痛時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和處理[10-11]。③心理狀況管理：定期對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行心理評(píng)估，詳細(xì)了解患者的心理情況，與患者溝通和講解疾病及治療的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，減少焦慮、恐懼和緊張等不良情緒的滋生，提高患者的自信心，提高治療依從性[12-13]。④吸氧管理：合理時(shí)間段進(jìn)行吸氧操作，能改善患者心肌狀況，減少心肌梗死面積，增加血氧含量，減輕疼痛感。⑤飲食管理：飲食上主要食用清淡類食物，不能食用辛辣和產(chǎn)氣食物，多食用低膽固醇、低脂肪酸和高維生素的食物，禁止吸煙酗酒。⑥排便管理：定期進(jìn)行排便，多攝取蔬菜中的纖維素，提高大便通暢程度，減少因排便困難而增加的心臟負(fù)荷。⑦皮膚管理：患者長(zhǎng)期臥床易出現(xiàn)褥瘡，因此，護(hù)理人員應(yīng)處理好患者的皮膚衛(wèi)生和床位衛(wèi)生，改善患者皮膚衛(wèi)生環(huán)境，定期使用凡士林軟膏護(hù)理。⑧監(jiān)護(hù)管理：護(hù)理人員密切觀察患者的臨床癥狀，24 h記錄患者的病情變化，對(duì)心律失常、急性左心衰和心源性休克三大并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防處理，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者異常及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生并處理[14-15]。⑨出院護(hù)理：保持醫(yī)院的良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累，合理飲食和用藥，定期復(fù)查。

綜上所述，急性心肌梗死的護(hù)理管理臨床效果顯著，改善了臨床癥狀和生活質(zhì)量，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了治愈率，臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1]陳芹，馬影，蔣慧娟.優(yōu)化急救流程救治急性心肌梗死患者的效果評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015,14（20）：18-20.

[2]張立新，師樹田，聶邵平.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)血管病研究，2015, 13(7):666-668.

[3]薛雅瑜，徐瓊英.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者救治效果及預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015,24（32）：3637-3638.

[4]許發(fā)發(fā)，陳宇英，孫麗君，等.臨床護(hù)理路徑在老年急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(34):3865-3869.

[5]樓秋英，馮國(guó)和，吳紅斌，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗蘇患者PCI術(shù)后心理狀態(tài)及服藥依從性的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，21(1):45-48.

[6]李蓉，趙靈燕，李鳳欣，等.優(yōu)化護(hù)理流程在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，16（8）：9-11.

[7]陶春容，鐘勇，魯雪梅，等.臨床路徑在急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，16(11):1716-1718.

[8]陳華麗，陳妙霞，秦秀群，等.急性心肌梗死單病種護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的建立[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2016，8（2）：93-96.

[9]洪梅花，徐東曉，童素梅，等.急性心肌梗死支架術(shù)后患者不同時(shí)期服藥依從性及其影響因素的調(diào)查與分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，16（12）：1261-1265.

[10]黃秀英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者中的護(hù)理效果對(duì)比分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，18（23）：38-40.

[11]李健，周麗娟.從預(yù)見性護(hù)理的角度構(gòu)建急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療再灌注風(fēng)險(xiǎn)模型[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，26（30）：3626-3629.

[12]李麗，劉盼盼，黨遠(yuǎn)征，等.前瞻性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：155-156.

[13]朱程萍.護(hù)患溝通管理流程對(duì)提高急性心肌梗死患者搶救成功率及患者的滿意度的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，17（3）：465-468.

[14]劉曉靜，吳松鴿，韓露.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果對(duì)比[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，23（16）：195-196.

[15]金枝，滕智敏，曹艷君，等.藥護(hù)協(xié)同管理在急性心肌梗死患者溶栓治療中的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（7）：25-28.

Nursing Management of Acute Myocardial Infarction

RAO Jing,WANG Ling
Department of Cardiology,Dazhu People's Hospital of Sichuan Province,Dazhou,Sichuan Province,635100 China

Objective To study the clinical effect of nursing management of acute myocardial infarction.Methods 90 cases of patients with acute myocardial infarction treated in our hospital from May 2014 to July 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 45 cases in each,the control group adopted the routine nursing, while the observation group adopted the nursing management measures,and the patients were surveyed by the questionnaire, and the SCL-90 score and the quality of life score of the two groups before and after nursing were analyzed and compared. Results Before nursing,the difference in the SCL-90 score between the two groups was not obvious without statistical significance（P>0.05）,after nursing,the SCL-90 score in the observation group was obviously better than that in the control group,and the difference between groups was obvious with statistical significance（P<0.05）,before nursing,the difference in the quality of life score between the two groups was not obvious without statistical significance（P＞0.05），after nursing,the quality of life score in the observation group was obviously better than that in the control group,and the difference between groups was obvious with statistical significance(P＜0.05).Conclusion The clinical effect of nursing management of acute myocardial infarction is obvious,which can improve the clinical symptoms and quality of life,reduce the occurrence of complications and improve the cure rate,which is worth promotion and application in clinic.

Acute myocardial infarction;Nursing management;Quality of life;Mental health

R7

A

1672-5654（2016）11（b）-0013-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.013

2016-08-16）

饒靜(1973.2-)，女，四川大竹人，大專，主管護(hù)師，主要從事心內(nèi)科護(hù)理工作。