阿侖膦酸鈉在預(yù)防骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者再次骨折中的價(jià)值

王木強(qiáng)

阿侖膦酸鈉在預(yù)防骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者再次骨折中的價(jià)值

王木強(qiáng)

目的 觀察阿侖膦酸鈉在預(yù)防骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者再次骨折中的價(jià)值。方法 將我院2013年6月～2014年6月收治的74例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各37例，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組加以阿侖膦酸鈉治療，隨訪2年，比較兩組患者治療前后腰椎骨密度和髖部骨密度，并統(tǒng)計(jì)再次骨折發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療后的腰椎骨密度和髖部骨密度均高于治療前和對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)照組治療前后變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組再次骨折發(fā)生率為2.70%，低于對(duì)照組的10.81%（P＜0.05）。結(jié)論 阿侖膦酸鈉可以有效減少骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者再次骨折發(fā)生率，增加骨密度。

骨質(zhì)疏松；阿侖膦酸鈉；脊柱骨折；再骨折

骨質(zhì)疏松癥為絕經(jīng)后婦女及老年人常見(jiàn)病，患者在臨床中以骨微量結(jié)構(gòu)破壞，骨量減少、股強(qiáng)度下降、骨脆性增加等為主要特征。脊柱骨折為骨質(zhì)疏松性患者常見(jiàn)類型，且治療后再骨折發(fā)生率高［1］。阿侖膦酸鈉為預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的一線藥物，其可通過(guò)抑制破骨細(xì)胞骨吸收而抑制骨量丟失，降低骨質(zhì)疏松性骨折患者發(fā)生骨折的幾率［2］。本研究將其應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性脊柱骨折治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

將我院2013年6月～2014年6月收治的74例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組：觀察組37例中，男7例，女30例，年齡61～82歲，平均（67.3±5.1）歲；對(duì)照組37例中，男8例，女29例，年齡60～81歲，平均（68.5±5.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予保守治療，包括腰背肌功能鍛煉，口服阿法骨化醇軟膠囊0.25μg，2次/d；口服碳酸鈣D3片600 mg，1次/d。觀察組加以阿法骨化醇軟膠囊治療，70 mg/次，1次/d，口服。

2　結(jié)果

2.1骨密度

兩組治療前后骨密度比較見(jiàn)表1。

2.2再骨折發(fā)生率

隨訪2年，兩組患者均成功獲得隨訪，觀察組有1例（2.70%）發(fā)生再骨折，對(duì)照組有4例（10.81%）發(fā)生再骨折，兩組再骨折發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.221 1，P=0.022 3，P＜0.05）。

3　討論

骨質(zhì)疏松為一種進(jìn)化型疾病，近年來(lái)，隨著人們壽命的延長(zhǎng)和老齡化問(wèn)題的加劇，骨質(zhì)疏松癥患者人數(shù)也越來(lái)越多。骨折為骨質(zhì)疏松癥常見(jiàn)并發(fā)癥，其導(dǎo)致的骨折多發(fā)生于脊柱、橈骨遠(yuǎn)端以及髖部等，患者長(zhǎng)期臥床，肢體缺乏運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致骨礦物質(zhì)丟失，進(jìn)一步導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，增加再骨折的發(fā)生率［3］。骨骼重建是由骨細(xì)胞介導(dǎo)的新骨形成和破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收相互偶聯(lián)的過(guò)程［4］。在骨組織重建的過(guò)程中，骨基質(zhì)會(huì)不斷的生成和分解，當(dāng)裂解物、基質(zhì)產(chǎn)物以及酶等特異性的物質(zhì)進(jìn)入尿液或血液時(shí)，即骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物［5］。骨代謝標(biāo)志物濃度越高，其骨轉(zhuǎn)換水平也就越高，骨轉(zhuǎn)換水平的升高，會(huì)加速骨量丟失，導(dǎo)致骨密度下降［6］。

表1　兩組治療前后腰椎和髖部骨密度比較 （，g/cm3）

表1　兩組治療前后腰椎和髖部骨密度比較 （，g/cm3）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05

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阿侖膦酸鈉為第三代磷酸鹽類藥物，是當(dāng)前治療骨質(zhì)疏松癥的一線藥物，其可通過(guò)降低成熟破細(xì)胞溶酶體酶的釋放，干擾骨吸收［7］；抑制骨細(xì)胞活性，降低骨轉(zhuǎn)換率。阿侖膦酸鈉不僅可以用于骨質(zhì)疏松癥的治療，還可以對(duì)多種疾病導(dǎo)致的骨折有良好的預(yù)防和治療效果［8］。在本研究中，觀察組治療后的腰椎和髖部骨密度均較治療前升高，且高于對(duì)照組；隨訪2年，觀察組再骨折發(fā)生率為2.70%，低于對(duì)照組的10.81%。

綜上所述，阿侖膦酸鈉預(yù)防骨質(zhì)疏松性脊柱骨折再骨折療效確切。

［1］季日旭，蘇嘉，郭曉山，等.阿侖膦酸鈉預(yù)防骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者再次骨折的臨床研究［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（6）：823-825.

［2］吳定宇，王永劍，吳鎮(zhèn)權(quán)，等.30例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折保守治療效果［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（3）：32-33，36.

［3］陳愛(ài)芬，何敏娟.阿侖膦酸鈉腸溶片治療老年性骨質(zhì)疏松疼痛的觀察及護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，11（12）：1178-1179.

［4］董云鵬，呂朝暉，董旻.經(jīng)皮椎體成形術(shù)合阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥椎體壓縮性骨折的療效觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2011，2（5）：212-213.

［5］邱愷.阿侖膦酸鈉在骨質(zhì)疏松患者的脊柱骨折再發(fā)的治療中臨床療效觀察［J］.北方藥學(xué)，2016，13（8）：14-15.

［6］王新玲，姜東，呂新勝.預(yù)防性服用阿侖膦酸鈉降低絕經(jīng)后婦女骨折風(fēng)險(xiǎn)的Meta分析［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（10）：1128-1132.

［7］楊杰.阿侖膦酸鈉聯(lián)合骨化三醇治療女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性髖部骨折的療效及對(duì)骨代謝的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（4）：809-811.

［8］劉長(zhǎng)永.甲狀旁腺激素和阿侖膦酸鈉對(duì)男性骨質(zhì)疏松患者骨密度的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（7）：1972-1973.

The Value of Alendronate in the Prevention of Fracture of Patients With Osteoporotic Spine Fracture

WANG Muqiang Department of Orthopedics，Xintai People 's Hospital，Xintai Shandong 271200，China

Objective To observe the value of alendronate in the prevention of osteoporotic spine fractures.Methods A total of 74 patients with osteoporotic spine fractures from June 2013 to June 2014 were randomly divided into two groups，observation group and control group，37 cases in each group.The control group received conventional drugs，observation group were treated with alendronate sodium，followed up for 2 years，compared the two groups of patients before and after treatment of lumbar spine bone mineral density and hip bone density，and the incidence of re-fracture.Results Observation group after treatment of density and hip bone mineral density were significantly higher than before treatment and the control group（P＜0.05），no significant change in the control group before and after treatment（P＞0.05）.Observation group again fracture incidence rate was 2.70%，compared with 10.81% in the control group decreased significantly（P＜ 0.05）.Conclusion Alendronate can effectively reduce the incidence of osteoporotic spine fractures in patients with further fractures，increased bone mineral density.

Osteoporosis，Alendronate sodium，Spinal fractures，Re-fracture

R687.3

A

1674-9316（2016）20-0095-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.057

新泰市人民醫(yī)院骨二科，山東 新泰 271200

1.3觀察指標(biāo)

隨訪2年，采用雙能X線吸收骨密度儀測(cè)定兩組患者治療前后腰椎骨密度和髖部骨密度，并統(tǒng)計(jì)再次骨折發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用 （）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)量資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。