改良早期預警評分（MEWS）系統(tǒng)在普通病房的應用研究

馬美麗 于兆海 肖 笑 崔福秀 周啟蕾 杜桂芹

改良早期預警評分（MEWS）系統(tǒng)在普通病房的應用研究

馬美麗 于兆海 肖 笑 崔福秀 周啟蕾 杜桂芹

目的 研究改良早期預警（后稱MEWS）評分系統(tǒng)用于普通病房患者病情定量評估的可行性。方法 對普通病房中7 285例患者進行MEWS評分。結(jié)果 信度分析總體Cronbach's α系數(shù)為0.620，結(jié)構(gòu)效度Kaiser—Meyer—Oikin為0.731，Bart—lett的球形度檢驗P=0.00＜0.05，有1個因子特征根＞1，方差累計貢獻率40.120%，因子1在意識、體溫、呼吸和心率上有較大的載荷。結(jié)論 改良早期預警評分（MEWS）系統(tǒng)簡便及時、準確可靠，可以更好地指導護理工作。

早期預警評分；病房護理；準確可靠

MEWS系統(tǒng)主要是將體溫、收縮壓、心率、呼吸頻率和意識水平五個常用的生理指標賦予相對應分值，五項指標的總分值對應著相應的危重級別，一旦達到預警臨界值，即觸發(fā)“水平”，臨床即會根據(jù)不同級別采取相應的醫(yī)療處理干預措施［1］。為研究此系統(tǒng)用于普通病房患者病情定量評估的可行性，現(xiàn)對我院普通病房7 285例患者的MEWS評分結(jié)果進行信度和效度分析，為臨床提供參考依據(jù)。

1　材料與方法

1.1研究對象

研究選取2014年10月～2015年10月在普通病房住院的7 285例患者作為研究對象。其中男4 201例，女3 084例，年齡22～74歲，平均（42.65±5.14）歲，其中呼吸系統(tǒng)疾病2 431例，消化系統(tǒng)疾病1 647例，心血管疾病2 524例，神經(jīng)內(nèi)分泌及其他683例。排除治療護理依從性差的患者，排除中途退出治療護理的患者，研究納入患者知情同意。

1.2研究方法與內(nèi)容

1.2.1資料收集 7 285例患者均由統(tǒng)一培訓的值班護士進行檢查，對照MEWS評分方法中的相關(guān)數(shù)據(jù)計算分值，記入MEWS評分統(tǒng)計冊。

1.2.2改良早期預警評分（MEWS）系統(tǒng) MEWS系統(tǒng)共包括5個維度，分別為心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫、意識水平。每個維度分值為0到3分，分數(shù)越高表明患者病情越重，預后越差［2］。

1.2.3信度與效度評價 信度用內(nèi)部一致性評價，計算總的Cronbach's α系數(shù)，Cronbach's α系數(shù)＞0.8反映量表內(nèi)部一致性很好，0.6～0.8為較好，低于0.6則較差［3］。結(jié)構(gòu)效度采用因子分析，觀察所提取的因子與量表設(shè)計構(gòu)想是否一致，采用主成分分析法提取因子，主因子的原則是因子的特征值大于1［4］。

1.3分析方法

采用EXCEL軟件進行數(shù)據(jù)錄入，IBM SPSS Statistics 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以百分比表示，用χ2檢驗，計量資料以（）表示，用t 檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1效度分析

結(jié)構(gòu)效度Kaiser—Meyer—Oikin為0.731，Bart—lett的球形度檢驗P=0.00＜0.05，適合做因子分析。5個維度采用主成分分析法選出一個因素，特征根＞1，方差累計貢獻率40.120%。并且量表的每個維度都在這個因子上有較高的載荷值（0.489～0.671），其中意識0.671、體溫0.641、呼吸0.593、收縮壓0.489和心率0.744，表明量表有較好的結(jié)構(gòu)效度。

2.2MEWS分值的高低與病情轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)

通過對7 285病例轉(zhuǎn)歸情況匯總結(jié)果顯示，MEWS分值越高，患者病情越重，死亡率越高。通過對患者進行MEWS評分，對高危患者進行預警，并采取及時有效的干預措施，可以提高搶救成功率，見表1。

表1　MEWS分值與患者病情轉(zhuǎn)歸匯總

3　討論

MEWS評分信度可靠，效度合理，可以更好地指導護理工作，可以提高醫(yī)療、護理質(zhì)量。

MEWS評分從心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫及意識狀態(tài)等重要生理指標對患者進行判斷，簡便迅速，準確度高，適用于普通病房突發(fā)病情變化或急危重癥患者的早期預警［5］。是將患者按病情輕重程度進行分類處理的重要工具之一。

MEWS評分有利于早期把握患者病情的危重程度，從而采取相應的干預措施，使護士對危重患者的判斷由經(jīng)驗型向應用客觀指標進行量化評估的科學型轉(zhuǎn)變［6］。

MEWS評分能夠充分調(diào)動護理人員的主動性，護士不再是單純等待醫(yī)囑作處置，而是通過科學的量化評估主動采取相應的護理措施，使危重患者得到合理、及時的治療與護理［7-8］。

MEWS評分為缺乏經(jīng)驗的青年醫(yī)護人員建立起一個科學、客觀、準確、統(tǒng)一的標準，運用準確的量化分值評估患者的危重程度，預測疾病發(fā)展趨勢，有效解決醫(yī)護評估記錄不一的瓶頸。

［1］英國早期預警評分介紹［J］.中國全科醫(yī)學，2007，10（2）：148.

［2］陳銳，黃英華，楊進，等.改良早期預警評分系統(tǒng)在院前急救綜合管理中的應用價值［J］.中國全科醫(yī)學，2010，13（12）：1318-1319.

［3］李銀先，葉紅梅，唐明莉，等.改良早期預警評分對重癥胰腺炎患者預后的預測價值研究［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（2）：27-28.

［4］阮海林，楊春旭，黃福文，等.改良早期預警評分對評估院前急救患者病情及預后的價值［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（21）：97-98.

［5］孫振球.醫(yī)學統(tǒng)計學［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：436.

［6］李萍，姜萍，衛(wèi)婷婷，等.改良早期預警評分評估急診潛在危重癥患者病情能力的研究［J］.護理管理雜志，2015，15（1）：1-2，18.

［7］楊靜雯，馮志仙.早期預警評分的研究進展［J］.中國護理管理，2015，15（5）：629-632.

［8］劉謙民，周玉寶，陰明德，等.臨床早期預警評分軟件在急診中的應用［J］.災害醫(yī)學與救援，2013，2（4）：213-214.

Study on the Application of Modified Early Warning Score System in the General Ward

MA Meili YU Zhaohai XIAO Xiao CUI Fuxiu ZHOU Qilei DU Guiqin Department of Nursing，Huangdao District People's Hospital in Qingdao，Qingdao Shandong 266400，China

Objective To evaluate the feasibility of Modified Early Warning Score System（MEWS）for quantitative assessment of patients in general wards.Methods The early warning score system was used to 7 285 cases of general wards.Results The overall Cronbach's alpha coefficient of the reliability analysis was 0.620，the structural validity of Kaiser-Meyer-Oikin was 0.731.Bart-lett sphericity test P=0.00＜0.05，there was a factor characteristic root＞1，variance cumulative contribution rate of 40.120%，and factor 1 had a greater load on consciousness，body temperature，respiration and heart rate.Conclusion The Modified Early Warning Score System（MEWS）is simple，timely，accurate and reliable，can better guide the nursing work.

Early warning score，Ward nursing，Accurated and reliable

R459.7

A

1674-9316（2016）20-0205-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.131

青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院護理部，山東 青島 266400