糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床療效觀察

孫 文

糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床療效觀察

孫 文

目的 觀察糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床療效。方法 將本院收治的50例分泌性中耳炎患者隨機分為兩組（收治時間：2014年6月～2016年1月），25例/組。對照組采取常規(guī)治療，觀察組使用糖皮質(zhì)激素治療。將兩組患者在0.5 kHz、1 kHz以及2 kHz頻率下的純音聽閾以及疾病復發(fā)情況進行對比。 結果 觀察組分泌性中耳炎患者治療后在0.5 kHz、1 kHz以及2 kHz頻率下的純音聽閾以及疾病復發(fā)率均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。 結論 使用糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎能夠改善患者的聽力，降低復 發(fā)率。

糖皮質(zhì)激素；地塞米松；分泌性中耳炎

中耳炎的常見類型為分泌性中耳炎［1］，會導致患者的聽力下降，影響日常生活，同時該疾病復發(fā)率較高，若治療無效則可能轉(zhuǎn)化為慢性中耳炎，加大治療難度。本院為了觀察糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床療效，將收治的50例分泌性中耳炎患者作為研究對象，具體如下。

1　資料與方法

1.1基線資料

研究對象為本院2014年6月～2016年1月收治的50例分泌性中耳炎患者。隨機分成對照組和觀察組，每組25例患者。

表1　對比兩組分泌性中耳炎患者不同頻率下的純音聽閾（，n=25）

表1　對比兩組分泌性中耳炎患者不同頻率下的純音聽閾（，n=25）

組別　0.5 kHz　1 kHz　2 kHz治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組對照組41.29±1.16 40.32±1.18 21.87±1.56 29.25±3.14 50.28±2.74 49.21±2.89 26.47±2.42 35.36±2.57 42.27±3.31 41.31±3.28 31.34±3.25 39.58±3.47

對照組：男性患者：女性患者=17：8；年齡9～46歲，平均（27.50±9.25）歲；雙耳發(fā)病5例，單耳發(fā)病20例。

觀察組：男性患者：女性患者=15：10；年齡10～47歲，平均（27.48±9.16）歲；雙耳發(fā)病6例，單耳發(fā)病19例。

對照組與觀察組分泌性中耳炎患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組 對照組在鼓室抽液后進行常規(guī)治療，兒童患者選擇氨芐西林藥物口服治療，一次口服50～150 mg/kg，1天服用1次。成人選擇頭孢拉定藥物口服治療，0.125 g/次，1天服用4次。

1.2.2觀察組 觀察組在鼓室抽液后使用糖皮質(zhì)激素治療，首先將1 ml的地塞米松注入患者的鼓室內(nèi)，其次將3 mg與10 mg的頭孢呋辛鈉混合后采取靜脈滴注的給藥方式進行治療。對照組與觀察組分泌性中耳炎患者均連續(xù)治療3 d。

1.3觀察指標

治療前后在0.5 kHz、1 kHz以及2 kHz頻率氣導下測量兩組分泌性中耳炎患者的純音聽閾。對所有患者進行5個月的隨訪，統(tǒng)計兩組患者的疾病復發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學處理

2　結果

2.1純音聽閾變化情況比較

如表1所示，兩組分泌性中耳炎患者治療前三個頻率下的純音聽閾對比，差異無統(tǒng)計學意義，治療后，觀察組患者在0.5 kHz、1 kHz以及2 kHz頻率下的純音聽閾均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組分泌性中耳炎患者的疾病復發(fā)情況

隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組的疾病復發(fā)率為4.00%（1/25），對照組的疾病復發(fā)率為24.00%（6/25），對照組與觀察組的疾病復發(fā)率對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

免疫反應、感染以及咽鼓管通氣障礙等原因會導致人體患分泌性中耳炎，當人體的咽鼓管表面活性物質(zhì)下降時，中耳會逐漸發(fā)生負壓現(xiàn)象，最終導致鼓室積液［2］，引發(fā)分泌性中耳炎。其中細菌感染是引發(fā)分泌中耳炎的主要原因［3］，尤其是內(nèi)毒素會使人體的中耳黏膜結締組織以及細胞密度增加，提高毛細血管的通透性，破壞正常黏膜轉(zhuǎn)運構成［4-5］。

鼓室抽液是臨床上治療該疾病的常規(guī)方法，同時給予患者抗組胺及類固醇或抗生素等藥物治療［6］，但常規(guī)療法的效果較差，患者治療后的臨床癥狀無法顯著得到有效改善，生活質(zhì)量依然較差。

相關研究表明，分泌性中耳炎的發(fā)病原因與變態(tài)反應息息相關，而糖皮質(zhì)激素能夠有效治療急性期變態(tài)反應疾病，既能夠平衡細胞因子，還可抑制變態(tài)反應，使患者機體的超敏反應損傷程度降低［7］。糖皮質(zhì)激素能夠及時抑制炎性反應，可預防急性乳突炎性的發(fā)生。糖皮質(zhì)激素中地塞米松的應用范圍最廣［8］，地塞米松的抗炎作用較強，能夠使患者的耳咽管水腫、耳咽管口黏膜水腫癥狀明顯減輕［9］，促進積液吸收，此外，該藥還能使患者的耳咽管抗炎作用增強，及時恢復患者的聽力。

本院將收治的50例分泌性中耳炎患者隨機分為兩組給予不同的治療方式，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組分泌性中耳炎患者治療后三個頻率下的純音聽閾均低于對照組患者（P＜0.05），說明觀察組分泌性中耳炎患者治療后的聽力優(yōu)于對照組患者，同時觀察組的疾病復發(fā)率（4.00%）比對照組（24.00%）低（P＜0.05）。

由此可得，分泌性中耳炎患者采用糖皮質(zhì)激素進行治療能夠提高聽力，避免疾病復發(fā)，促進患者生活質(zhì)量的提高。

［1］孫家良.分泌性中耳炎急性期應用糖皮質(zhì)激素治療的效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（35）：112-113.

［2］韋小麗，劉偉.糖皮質(zhì)激素治療兒童分泌性中耳炎56例臨床效果分析［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2015，15（22）：84-85.

［3］賴海春，王德生，黃維.經(jīng)鼻吸入糖皮質(zhì)激素治療急性分泌性中耳炎療效觀察［J］.福建醫(yī)藥雜志，2014，36（4）：109-110.

［4］崔艷紅，韓富根.兒童分泌性中耳炎治療中應用糖皮質(zhì)激素療效分析［J］.中華耳科學雜志，2013，11（3）：448-450.

［5］花麗.糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎臨床體會［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（2）：181-182.

［6］李立萍.糖皮質(zhì)激素治療兒童急性分泌性中耳炎的臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（32）：158-159.

［7］史春和.常規(guī)加外耳道加壓通氣及咽鼓管吹張治療分泌性中耳炎療效觀察［J］.人民軍醫(yī)，2016，59（5）：490-491.

［8］張宇麗，尹桂茹，畢靜，等.地塞米松不同給藥方式治療分泌性中耳炎的臨床觀察［J］.中國藥房，2016，27（24）：3345-3347.

［9］蘇丹，潘曉倩.頭孢呋辛酯聯(lián)合地塞米松治療兒童急性分泌性中耳炎的臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（11）：138-139.

Clinical Efficacy of Glucocorticoid in the Treatment of Secretory Otitis Media

SUN Wen Department of ENT，General Hospital of Tonghua Mining Industry（Group）Co.，Ltd.，Baishan Jilin 134300，China

Objective To observe the clinical efficacy of glucocorticoid in the treatment of secretory otitis media.Methods The hospital treated 50 cases of secretory otitis media were randomly divided into two groups for the study（time admitted was from June 2014 to January 2016），25 patients in each group.The control group received conventional treatment，observation group received glucocorticoid.The two groups of patients 0.5 kHz，1 kHz and 2 kHz pure tone hearing threshold frequency and recurrence of disease were compared.Results The observation group of patients after treatment of secretory otitis media in 0.5 kHz，1 kHz and 2 kHz frequency pure tone threshold and the recurrence rate of the disease was better than the control group （P＜0.05）.Conclusion The use of glucocorticoid in treatment of secretory otitis media can significantly improve the patient's hearing，the recurrence rate is significantly reduced.

Glucocorticoid，Dexamethasone，Secretory otitis media

R764.21

A

1674-9316（2016）20-0111-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.068

通化礦業(yè)（集團）有限責任公司總醫(yī)院五官科，吉林 白山 134300