中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎55例療效觀察

陳華雄 周愛國

1.深圳市大鵬新區(qū)葵涌人民醫(yī)院內(nèi)兒科，廣東 深圳 518119；2.湖南省長沙年輪骨科醫(yī)院疼痛科，湖南 長沙 410018

?

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎55例療效觀察

陳華雄1周愛國2

1.深圳市大鵬新區(qū)葵涌人民醫(yī)院內(nèi)兒科，廣東 深圳 518119；2.湖南省長沙年輪骨科醫(yī)院疼痛科，湖南 長沙 410018

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性支氣管炎的臨床效果。方法：從確診為慢性支氣管炎患者中隨機選出105例作為觀察對象，按治療方法將其分為觀察組55例和對照組50例。對照組患者給予糖皮質(zhì)激素、β受體激動劑、抗感染、平喘等常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上采用自擬氣管炎咳喘方治療，對比兩組患者治療后的總有效率、肺功能等指標。結(jié)果：觀察組治療總有效率為94.55%，高于對照組的80.0%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；且治療后觀察組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC指標值均明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：慢性支氣管炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法有助于提高治療效果，改善患者的肺功能狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性支氣管炎；氣管炎咳喘方

慢性支氣管炎是一種臨床常見疾病，主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰，易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，每年發(fā)病約3個月，持續(xù)2年以上[1]。在臨床治療中，單純采用中醫(yī)或是西醫(yī)治療的效果不佳。中醫(yī)學(xué)認為慢性支氣管炎是六淫外邪犯肺所致，多為風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥邪犯肺，使肺失宣肅，肺氣上逆導(dǎo)致咳嗽。在臨床治療中遵循辨證論治原則，用藥時應(yīng)因勢利導(dǎo)、輕宣肺氣，不能隨意使用滋膩、斂澀留邪等藥物。治療時需分清虛實主次，標本兼治，預(yù)防病情的遷延。而將中西醫(yī)療法結(jié)合起來，發(fā)揮中醫(yī)辨證施治的優(yōu)勢，及西醫(yī)的定位診斷效果，使患者臨床癥狀緩解，控制病情進展，同時減輕西藥的不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。筆者對慢性支氣管炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得較好效果?，F(xiàn)報報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院內(nèi)科于2014年2月至2016年2月間收治的慢性支氣管炎患者中隨機選出105例作為觀察對象，全部患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)診斷標準[2]，按治療方法不同將其，分為觀察組和對照組。對照組50例，男30例，女20例，年齡在47～74歲，平均年齡(57.6±10.5)歲，病程4～12年，平均病程(8.1±2.4)年。觀察組55例，男34例，女21例，年齡在45～72歲，平均年齡(56.5±10.3)歲，病程為5～11年，平均病程(7.8±2.3)年。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法 兩組患者在入院后均給予常規(guī)西醫(yī)治療，具體為：口服氨茶堿(生產(chǎn)企業(yè)：國藥集團汕頭金石制藥有效公司；國藥準字號：H44021063)100mg/次， 3次/d；必漱平(生產(chǎn)企業(yè)：上海信宜天平藥業(yè)有限公司；國藥準字號： H31020475)6mg/次， 3次/d。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)給予對癥治療。對于感染明顯的患者使用抗生素抗感染，對于咳嗽嚴重、呼吸道不通患者平喘化痰，給缺氧明顯的患者吸氧治療，對存在水電解質(zhì)紊亂的患者糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡。

觀察組患者加用中藥口服治療，采用氣管炎咳喘方治療，組方為：淫羊藿20g，烏梅、生地黃、苦杏仁、山藥、五味子、山茱萸、川芎各10g，辛夷花、蒼耳子、甘草、麻黃各6g。將上述中藥放入冷水中浸泡20min后水煎煮，水煎2次后取汁200mL，分早晚2次溫服，每日1劑。兩組患者均連續(xù)用藥1個月。

1.3 療效評價 療效評價標準參照《中醫(yī)為癥診斷療效標準》[3]中的相關(guān)規(guī)定：顯效：患者的咳嗽、喘息、咳痰等臨床癥狀基本消失，肺部哮鳴音明顯減少，濕啰音消失，干啰音明顯減少;有效：患者的咳嗽、喘息等臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，只偶爾出現(xiàn)，肺部哮鳴音和干啰音明顯減少，濕啰音明顯減少;無效：患者的臨床癥狀沒有明顯的改善或出現(xiàn)加重情況,各種肺部啰音無減少或出現(xiàn)增多情況。

1.4 觀察指標 統(tǒng)計分析兩組患者治療后的總有效率以及治療前后的肺功能指標值(FEV1、FVC、FEV1/FVC)。

1.5 統(tǒng)計分析 使用SPSS16.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 在臨床療效的評估上，觀察組總有效率明顯高于對照組，(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比 (例)

注：與對照組比較，※P<0.05。

2.3 兩組治療前后肺功能指標對比 在肺功能指標上，觀察組和對照組患者在治療前的指標值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者的各項指標值均明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

組別例數(shù) FEV1/% FVC/mL FEV1/FVC/% 治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組5044.3±8.754.9±6.21905.8±264.12245.2±243.752.5±9.360.8±4.8觀察組5543.7±8.562.3±5.1※1894.2±254.82655.9±231.1※51.8±9.565.2±4.4※

注：與對照組比較，※P<0.05。

3 討論

慢性支氣管炎的主要病理表現(xiàn)為氣管、支氣管黏膜和周圍組織出現(xiàn)慢性的非特異性的炎癥，多見于中老年人，且隨著年齡的增長，發(fā)病率也有所升高。另外，大多數(shù)慢性支氣管炎患者伴有阻塞性肺氣腫，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量。在病因上，尚未完全清楚，其病理變化非常復(fù)雜，可以將病因分成內(nèi)因和外因，其中內(nèi)因主要包括植物神經(jīng)功能失調(diào)、免疫功能降低等，外因主要包括吸煙、病毒感染、刺激性煙霧、粉塵等[2]。中醫(yī)學(xué)認為慢性支氣管炎的發(fā)病與年老體弱、臟腑功能失調(diào)、外邪入侵等因素有關(guān)，病位在肺，肺氣得不到正常的宣降，從而導(dǎo)致肺臟的虛弱，日久累及脾腎，在病情上一般表現(xiàn)為虛實夾雜，或偏寒或偏熱，日久成瘀[3]。中醫(yī)學(xué)認為慢性支氣管炎是宿病，容易反復(fù)發(fā)作，多為本虛標實之證，治療中應(yīng)養(yǎng)陰潤肺、扶正補虛，重視肝脾腎的治療，同時防止宣散過度導(dǎo)致正氣受損，注意調(diào)護正氣。在臨床治療中，應(yīng)根據(jù)患者病因的不同酌情用藥，適當加用補腎納氣、理脾益氣藥物。并進行飲食調(diào)攝、運動干預(yù)、保暖干預(yù)等。

在臨床治療中，西醫(yī)通過抗炎、抗感染、平喘止咳等方法治療，緩解患者的臨床癥狀和體征，但是長期應(yīng)用抗生素可能產(chǎn)生耐藥性，且不良反應(yīng)多，進而導(dǎo)致治療效果不佳[4]。若治療不當可能導(dǎo)致患者肺部菌群失調(diào)，引發(fā)并發(fā)癥，加重病情。中醫(yī)認為該病在急性期應(yīng)以祛痰宣肺為主，緩解期則應(yīng)補益肺脾，慢性遷延期則應(yīng)標本兼治[5]。在本研究中，觀察組在采用常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療。慢性支氣管炎患者尤其是久病者發(fā)病時伴有腎虛狀況，故而在治療中不僅要宣肺益肺，同時還要補腎[6]以納氣。氣管炎咳喘方中的山茱萸、淫羊藿、山藥、生地黃等能起到較好的補腎效果，其中的淫羊藿在補腎壯陽的同時，還可祛風(fēng)除濕改善的肺通氣功能；苦杏仁、麻黃、甘草等藥物具有宣肺止咳效果，能減輕患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀，減輕機體的應(yīng)激反應(yīng)。烏梅、五味子、川芎、辛夷花、蒼耳子等藥物為使、佐藥。諸藥配伍起到宣肺止咳、祛風(fēng)通竅之功效，促進患者腎臟功能、肺通氣功能的改善，提高臨床治療效果。本研究結(jié)果顯示：觀察組的總有效率明顯高于對照組，且在肺功能上也明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示慢性支氣管炎采用常規(guī)西醫(yī)和支氣管咳喘方聯(lián)合治療能取得顯著效果。

綜上所述，在慢性支氣管炎的治療中合理應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療有助于提高治療效果，改善患者肺功能，提高其生活質(zhì)量值得臨床探索推廣。

[1] 王榮樂.慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科治療臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(26):153,155.

[2]葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：20.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994:51-52.

[4]苗鳳英,魏漢林,伍青，等.三拗片聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎84例[J].中醫(yī)雜志,2013,54(22):1957-1958.

[5]王柏丁,劉伊鈴.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(3):369-370.

[6]劉梅花.中西醫(yī)結(jié)合健康教育對小兒慢支患者療效和預(yù)后的影響[J].西部中醫(yī)藥,2014,(7):80-81.

[7]鐘碧瓊.加味三子養(yǎng)親湯治療慢性支氣管炎30例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,17(8):103-104.

(編輯：程鵬飛)

2016-08-26

陳華雄(1979-)，男，漢族，本科，主治醫(yī)師。研究方向為內(nèi)科學(xué)，E-mail:liwangk678@163.com

R562.2+1

A

1007-8517(2016)21-0099-03