探討促宮頸成熟球囊應(yīng)用于足月妊娠促宮頸成熟、提高引產(chǎn)成功率的有效性及安全性

胡國秀

探討促宮頸成熟球囊應(yīng)用于足月妊娠促宮頸成熟、提高引產(chǎn)成功率的有效性及安全性

胡國秀

目的 分析和探討促宮頸成熟球囊應(yīng)用于足月妊娠促宮頸成熟、提高引產(chǎn)成功率的有效性及安全性。方法 選擇2012年12月～2014 年12月在本院進(jìn)行引產(chǎn)的足月妊娠孕婦180例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組90例，促宮頸成熟及引產(chǎn)對照組用低濃度宮縮素，觀察組用促宮頸成熟球囊。觀察并對比兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果 治療前兩組宮頸Bishop評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組Bishop評分高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組引產(chǎn)成功率高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于足月妊娠孕婦用促宮頸成熟球囊促宮頸成熟及引產(chǎn)是安全的、有效的。

促宮頸成熟球囊；足月妊娠；促宮頸成熟；引產(chǎn)

促宮頸成熟球囊是一種非藥物引產(chǎn)方法，在促宮頸成熟及引產(chǎn)比傳統(tǒng)的宮縮素引產(chǎn)更具有優(yōu)勢［1］。為了進(jìn)一步驗(yàn)證上述觀點(diǎn)，本文特以180例足月妊娠孕婦為研究對象進(jìn)行論述。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)以180例足月妊娠孕婦為研究對象，時(shí)間跨度為2012年12月～2014年12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）宮頸Bishop評分低于6分；（2）無胎兒窘迫、陰道感染、頭盆不對稱、胎膜早破；（3）無引產(chǎn)禁忌證，具有引產(chǎn)指征［2］。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組90例，兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組用低濃度宮縮素：以每分鐘15滴的速率靜脈滴注5%葡萄糖溶液+1 U宮縮素，最大滴速不超過每分鐘30滴。第一次調(diào)速發(fā)生在15分鐘后，以是否引起宮縮來調(diào)整。觀察組用促宮頸成熟球囊：取膀胱截石位，對孕婦陰道、外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，并暴露宮頸，然后向?qū)m頸內(nèi)口緩緩置入雙球囊導(dǎo)管，置入后向子宮球囊注入40 ml生理鹽水，向陰道球囊注入20 ml生理鹽水，確保兩只球囊均位于宮頸內(nèi)外口兩側(cè)后取出窺器，然后繼續(xù)向兩個(gè)球囊注生理鹽水，每次20 ml，直至兩個(gè)球囊的鹽水均達(dá)到80 ml。在孕婦大腿內(nèi)側(cè)固定導(dǎo)管尾部，12小時(shí)后取出球囊，若宮縮啟動(dòng)時(shí)胎膜破裂、強(qiáng)直宮縮、已臨產(chǎn)、胎兒窘迫則立刻取出球囊。

1.3觀察指標(biāo)

（1）宮頸Bishop評分：分別于治療前后測得［3］；（2）分娩情況：于分娩后統(tǒng)計(jì)所得。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，差異比較采用t檢驗(yàn)，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，差異比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后兩組宮頸Bishop評分比較

治療前兩組宮頸Bishop評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組Bishop評分高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳情見表1。

2.2兩組分娩情況比較

觀察組引產(chǎn)成功率高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。在宮頸裂傷、子宮破裂、產(chǎn)后出血方面，兩組發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表1　治療前后兩組宮頸Bishop評分比較［n，（±s）］

組別 　　例數(shù) 　　治療前 　　治療后觀察組 　90 　3.53±0.97 　8.77±0.59對照組 　90 　3.59±0.85 　7.05±0.99 P 　- 　?。?.05 　?。?.05

3　討論

宮縮素是傳統(tǒng)的引產(chǎn)藥物，其促宮頸成熟的作用主要是通過刺激蛻膜合成的前列腺素來實(shí)現(xiàn)，這是因?yàn)槟阁w內(nèi)縮宮素受體較少，宮縮素很難直接發(fā)揮作用，因此促宮頸成熟的效果較差。促宮頸成熟球囊除了能促進(jìn)內(nèi)源性前列腺的合成和分泌，還可以通過膨脹宮頸促進(jìn)催產(chǎn)素的分泌，進(jìn)一步誘發(fā)宮縮［4］。此外，促宮頸成熟球囊還能對宮頸產(chǎn)生機(jī)械性刺激，使其變短、變軟，有利于宮頸軟化和成熟。在本次研究中，治療前兩組宮頸Bishop評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組Bishop評分高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組引產(chǎn)成功率高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與上述觀點(diǎn)一致。此外，促宮頸成熟球囊是一種非藥物引產(chǎn)方法，沒有藥物的毒副作用，具有較高的安全性［5］。在本次研究中，兩組宮頸裂傷、子宮破裂、產(chǎn)后出血的發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）?？偟膩碚f，對于足月妊娠促孕婦用促宮頸成熟球囊促宮頸成熟及引產(chǎn)是安全、有效的。

［1］黃佩賢，林寶華，張睿，等. 雙球囊用于足月妊娠促宮頸成熟的效果觀察［J］. 中華護(hù)理雜志，2013，48（1）：24-26.

［2］李慧，周平，洪淑貞，等. 宮頸球囊用于瘢痕子宮再次足月妊娠產(chǎn)婦促宮頸成熟的效果分析［J］. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2015，23 （7）：458-460，464.

［3］劉春旺，趙彩珍，曾慶齡，等. Cook促宮頸成熟球囊用于足月妊娠引產(chǎn)的效果觀察［J］. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2013（4）：442-444.

［4］李凌. COOK子宮頸擴(kuò)張球囊應(yīng)用于足月妊娠引產(chǎn)前促宮頸成熟中的安全性分析［J］. 中國婦幼保健，2015，30（20）：3504-3506.

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To Investigate the Effectiveness and Safety of Cervical Ripening Balloon Used in Cervical Ripening and Induction of Labor in Term Pregnancy

HU Guoxiu， Jiaocheng District Hospital of Ningde， Ningde 352100， China

Objective To analyze and investigate the effectiveness and safety of cervical ripening balloon used in promoting cervical ripening and inducing labor success rate in term pregnancy. Methods For labor induction of full-term pregnancy 180 cases from December 2012 to December 2014 in our hospital， in 90 cases as a group， were randomly divided into the observation group and the control group of cervical mature and induction control group low concentration of uterine prime， the observation group with promoting cervical ripening balloon. Observe and compare the effect of the two groups. Results There was no significant difference in Bishop score between the two groups before treatment （P＜0.05）. Bishop score in the observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The success rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion It is safe， effective and worthy of popularization and application for the promotion of cervical ripening and induced labor in pregnant women with cervical ripening.

Promote cervical ripening balloon， Term pregnancy， Cervical ripening，Induced labor

R719

A

1674-9308（2015）33-0133-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.088

352100 福建省寧德市蕉城區(qū)醫(yī)院