中藥穴位敷貼聯(lián)合中藥內(nèi)服治療支氣管哮喘的療效觀察

劉國軍

（蘭州市西固區(qū)中醫(yī)院，甘肅蘭州730060）

中藥穴位敷貼聯(lián)合中藥內(nèi)服治療支氣管哮喘的療效觀察

劉國軍

（蘭州市西固區(qū)中醫(yī)院，甘肅蘭州730060）

目的：觀察中藥穴位敷貼聯(lián)合中藥內(nèi)服治療支氣管哮喘的療效。方法：選取西固區(qū)中醫(yī)院接診氣管哮喘患者60例，分為對照組和觀察組。對照組患者接受西醫(yī)常規(guī)對癥治療；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，采用中藥穴位敷貼聯(lián)合中藥內(nèi)服治療，觀察兩組治療支氣管哮喘的療效。結(jié)果：觀察組患者臨床總有效率為93.33%，顯著高于對照組43.33%（p＜0.05）；治療前兩組患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音等癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），治療后上述積分均顯著減少（p＜0.05），觀察組顯著低于對照組（p＜0.05）；兩組患者治療前FEV1、FEF、FEV1/FVC比較差異均無明顯差異（p＞0.05），治療后上述指標水平均顯著升高（p＜0.05），觀察組顯著高于對照組（p＜0.05）。結(jié)論：中藥穴位敷貼聯(lián)合中藥內(nèi)服治療支氣管哮喘，改善臨床癥狀，改善肺功能，具有推廣價值。

關(guān)健詞：中藥穴位敷貼；中藥內(nèi)服；支氣管哮喘

支氣管哮喘屬于呼吸系統(tǒng)疾病，是一類常見多發(fā)疾病，各種細胞核組分參與下形成氣道慢性炎癥性疾病。支氣管哮喘患者多次喘息，呼吸困難，不利就診。為治療這種病癥，臨床采用激素應(yīng)用、抗氧療、抗感染，但預(yù)后效果不理想。這類疾病嚴重威損害人們健康，成為公共衛(wèi)生問題，日漸引起人們重視。所以，尋找一種安全有效的治療方式很重要。選取西固區(qū)中醫(yī)院接診支氣管哮喘患者，觀察組采用中藥穴位敷貼聯(lián)合中藥內(nèi)服治療，和常規(guī)治療作比較。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取西固區(qū)中醫(yī)院2013年2月～2014年2月收治支氣管哮喘60例，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例；對照組男18例，女12例，年齡19～64歲，平均（48.4±8.1）歲，病程10～19年，平均（14.3±4.2）年；觀察組男20例，女10例，年齡18～65歲，平均（48.0士8.1）歲，病程8～20年，平均（13.5±5.4）年。兩組患者上述臨床資料無顯著差異（p＞0.05），可比較。臨床診斷標準：中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組《支氣管哮喘防治指南》[1]。排除標準：合并嚴重心腦肺功能障礙者、支氣管哮喘急性發(fā)作期病情危重者、妊娠哺乳期婦女、＞65歲者。

1.2治療方法

1.2.1對照組治療方法

對照組常規(guī)治療，服用上海衡山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)硫酸特布他林片，3片/d，上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司生產(chǎn)富馬酸酮替芬片，2片/d，7 d為一個用藥療程。

1.2.2觀察組治療方法

觀察組接受中藥穴位貼聯(lián)合中藥內(nèi)服治療。自擬葶藶瀉肺湯處方：葶藶子15 g、款冬花15 g、北杏15 g、白前15 g、蘇子15 g、萊菔子15 g、甘草10 g、炙麻黃10 g，用清水煎，取汁400 mL，口服200 mL/次，早上和晚上各服用1次，1劑/d，7 d為一個用藥療程；敷貼方：蘇子15 g、白芥子15 g、甘遂10 g、紅花10 g、細辛10 g，研磨成粉，兌溫開水，調(diào)制膏狀，添少量生姜汁，制成敷貼，敷貼肺俞、定喘、腎俞、天突、大椎、足三里穴位，結(jié)合患者耐受程度，敷貼時間為1～2 h，局部發(fā)紅提示效果最好，1次/d，7 d為一個用藥療程。接受2個療程治療，觀察兩組療效。

1.3觀察指標和療效判定標準

1.3.1觀察標準

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]，計算中醫(yī)癥狀積分，內(nèi)容涵蓋咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音；測定肺通氣功能指標水平，包括FEV 1、PEF、FEV1/ FVC等。

1.3.2療效判定標準

療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]擬定支氣管哮喘臨床療效評價標準。其包括顯效：臨床癥狀明顯改善，中醫(yī)證候積分減少程度≥70%；有效：臨床癥狀有所改善，中醫(yī)證候積分減少程度≥30%；無效：臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重，中醫(yī)證候積分減少＜30%或增加。臨床總有效率為顯效比例與有效比例之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0軟件包分析統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)，采用例數(shù)(%)描述計數(shù)資料，用χ2檢驗，采用描述計量資料，用t檢驗，當p＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床總有效率比較

觀察組患者臨床總有效率為93.33%，顯著高于對照組43.33%（p＜0.05），見表1所示。

表1　兩組患者臨床改善總有效率比較[n(%)]

2.2兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較

治療前兩組患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音等癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），治療后上述積分均顯著減少（p＜0.05），觀察組顯著低于對照組（p＜0.05）。見表2所示。

表2　兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較(x±s)

2.3兩組患者治療前和治療后肺功能通氣指標比較

兩組患者治療前FEV1、FEF、FEV1/FVC比較差異均無明顯差異（p＞0.05），治療后上述指標水平均顯著升高（p＜0.05），觀察組顯著高于對照組（p＜0.05）。見表3所示。

表3　兩組患者治療前和治療后肺功能通氣指標比較

3　討論

支氣管哮喘發(fā)病機理尚未得到充分闡明，當前多數(shù)學(xué)者認為其影響因素主要和遺傳、免疫、環(huán)境刺激等有關(guān)[4]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將支氣管哮喘歸屬“哮證”，發(fā)病機理為宿痰伏肺，外部邪氣侵入，導(dǎo)致痰堵塞氣道，肺失宣降[5]。

對支氣管哮喘，西醫(yī)主要采用對癥支持療法，盡管減輕部分癥狀，但容易復(fù)發(fā)，不良反應(yīng)突出，使用大量抗生素，產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致病情惡化[6]。

中藥內(nèi)服采用麻杏石甘湯組分，麻黃清肺平喘，杏仁降氣宣白，宣通肺氣；生石膏調(diào)和辛辣清涼，甘草合中益氣，半夏、瓜萎理氣行滯、祛痰；干姜、紫苑祛痰鎮(zhèn)咳。穴位敷是一種獨特中醫(yī)外治療法，結(jié)合穴位、藥物而形成?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)證實，穴位敷貼下調(diào)哮喘大鼠樹突狀細胞表達，阻礙制肺內(nèi)炎癥；降低IL-4、IL-13等細胞因子水平，提升IL-10水平，緩解支氣管哮喘[7]。穴位敷貼在指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)疾病治療中發(fā)揮重要作用。中藥穴位貼中含有白芥子，溫補肺臟，祛除痰液，細辛解表化痰，延胡索打通氣血，消散疲勞，貼敷肺陽穴，如肺俞、天突、大椎穴等，可宣陽補肺，祛風(fēng)平喘。

本次研究證實，觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組（p＜0.05），表明中藥穴位敷貼聯(lián)合中藥內(nèi)服比單純西醫(yī)治療更能提升臨床治療效果；兩組患者治療后中醫(yī)癥狀積分、肺通氣功能指標比對照組有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），觀察組患者治療后中醫(yī)癥狀積分、肺通氣功能指標比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），表明中藥穴位敷貼聯(lián)合中藥內(nèi)服可顯著改善臨床癥狀、肺功能。

4　結(jié)束語

中藥穴位敷貼聯(lián)合中藥內(nèi)服治療支氣管哮喘，可減輕咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音，提升肺部通氣功能，進而改善生活質(zhì)量。

［1］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26（3）：132-138.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:5.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：258.

［4］楊燕青，李達.中藥內(nèi)服聯(lián)合伏九天穴位敷貼治療慢性支氣管炎療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2015,33（12）：116-117.

［5］公丕見.穴位貼敷配合中藥內(nèi)服治療支氣管哮喘臨床研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（19）：35-36.

［6］張艷宏.穴位貼敷療法的理論基礎(chǔ)及目前應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.甘肅中醫(yī)，2007（2）：5-7.

［7］于雪峰，倪力強，喬世舉.中藥穴位貼敷對哮喘患者肺功能的影響［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2003，10（9）：73.

R256.12

A

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.11.028

2016-6-14

劉國軍（1967-），男，漢族，甘肅永登人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作。