• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    新生血管性青光眼聯(lián)合治療療效分析

    2016-12-08 09:24:07宋彩萍
    國際眼科雜志 2016年12期
    關(guān)鍵詞:體腔虹膜小梁

    黃 芳,宋彩萍,于 淼

    ?

    ·臨床報(bào)告·

    新生血管性青光眼聯(lián)合治療療效分析

    黃 芳1,宋彩萍1,于 淼2

    ?METHODS:Twenty-three eyes of 21 patients with neovascular glaucoma were enrolled. The patients of ocular media transparency were treated with intravitreous injection of anti-VEGF drug and PRP combined with filtering surgery. The patients of ocular media opacity were treated with vitrectomy or cataract surgery in the meantime. All cases were followed for 3mo, IOP control were observed after treatment.

    ?RESULTS:One patient visual acuity improved significantly, all remaining stable or slightly improve visual acuity. All case showed regress at different degree of the iris neovessels. There was significant difference between before and after treatment (P=0.00).

    ?CONCLUSION:The intravitreous injection of anti-VEGF drug and PRP combined with filtering surgery for neovascular glaucoma provide more rapid control of IOP. It is a better choice of neovascular glaucoma.

    目的:觀察抗血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)藥物玻璃體腔內(nèi)注射及全視網(wǎng)膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)后聯(lián)合濾過手術(shù)治療新生血管性青光眼的療效。

    方法:對21例23眼患者中屈光介質(zhì)透明者行抗VEGF藥物玻璃體腔內(nèi)注射及PRP后新生血管消退后行復(fù)合式小梁切除術(shù),屈光介質(zhì)混濁患者行白內(nèi)障或玻璃體切除術(shù)及全視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合復(fù)合式小梁切除術(shù),隨訪3mo,對治療前后眼壓情況進(jìn)行比較。

    結(jié)果:患者1例1眼視力提高顯著,其余患者視力穩(wěn)定或略有提高,所有患者虹膜新生血管均有不同程度消退。治療前后眼壓比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01),所有患者均未出現(xiàn)術(shù)中術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥。

    結(jié)論:抗VEGF藥物玻璃體腔內(nèi)注射及PRP清除虹膜新生血管后聯(lián)合濾過手術(shù)可以較快、較好地控制眼壓,可有效治療新生血管性青光眼。

    眼壓;新生血管性青光眼;血管內(nèi)皮生長因子抑制劑;玻璃體腔注射;小梁切除術(shù)

    引用:黃芳,宋彩萍,于淼.新生血管性青光眼聯(lián)合治療療效分析.國際眼科雜志2016;16(12):2311-2313

    0引言

    新生血管性青光眼是繼發(fā)于視網(wǎng)膜疾病的一種難治性青光眼,占亞洲青光眼的0.7%~5.1%[1-2],系由于各種原因造成視網(wǎng)膜缺血缺氧,產(chǎn)生血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)[3-5],進(jìn)而導(dǎo)致虹膜產(chǎn)生新生血管叢阻塞房角小梁網(wǎng),引起患者眼壓增高。除此之外,血管膜收縮可導(dǎo)致虹膜前粘連、房角關(guān)閉,眼壓進(jìn)一步升高。因此,對該類型青光眼,不論是藥物還是傳統(tǒng)手術(shù)均效果不佳[6-8]。我院采用玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝后(panretinal photocoagulation,PRP)及傳統(tǒng)濾過手術(shù)取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1對象和方法

    1.1對象 收集2015-01/12就診于我院的新生血管性青光眼患者21例23眼,其中男8例8眼,女13例15眼,年齡41~76(平均53.65±8.33)歲,治療前眼壓40.6~76(平均51.66±11.03)mmHg,術(shù)前視力范圍光感~0.3,其中原發(fā)疾病為中央靜脈阻塞者13例13眼,糖尿病性視網(wǎng)膜病變者6例8眼,糖尿病性視網(wǎng)膜病變合并中央靜脈阻塞2例2眼。治療前視力光感者6眼,手動(dòng)者1眼,指數(shù)者11眼,0.05以上者5眼。裂隙燈檢查示所有患者均存在虹膜及房角新生血管、不同程度的白內(nèi)障及眼內(nèi)積血,眼部B超檢查不同程度的玻璃體積血,無玻璃體視網(wǎng)膜增生牽拉及視網(wǎng)膜脫離。所有患者治療時(shí)血糖、血壓控制在正常范圍內(nèi),全身情況可耐受手術(shù)治療。

    圖1 手術(shù)流程和間隔時(shí)間。

    1.2方法

    1.2.1常規(guī)檢查 治療前后進(jìn)行視力檢查,固定時(shí)間點(diǎn)非接觸眼壓計(jì)進(jìn)行眼壓檢查(術(shù)前5例5眼患者因眼壓較高、角膜水腫用壓陷式Schiotz眼壓計(jì)測量)、裂隙燈檢查、眼底檢查、B超檢查、全身測量血糖和血壓。

    1.2.2治療流程 取得患者知情同意后,所有患者行玻璃體腔內(nèi)抗VEGF藥物注射治療。屈光介質(zhì)透明者(13眼)行眼外PRP治療,待虹膜新生血管萎縮后行復(fù)合式小梁切除術(shù);屈光介質(zhì)混濁者(10眼)行玻璃體切除+眼內(nèi)全視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合復(fù)合式小梁切除術(shù)或者晶狀體摘除+復(fù)合式小梁切除術(shù)后炎癥消退后行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。

    1.2.3手術(shù)方法 玻璃體腔內(nèi)注射:手術(shù)前或手術(shù)開始前行前房穿刺以控制眼壓。術(shù)前3d左氧氟沙星滴眼液清潔結(jié)膜囊,每天4次,術(shù)中消毒鋪巾后開瞼,鹽酸丙美卡因表面麻醉后,碘伏沖洗結(jié)膜囊,角膜緣后3.5~4mm注射康柏西普0.05mL,術(shù)后妥布霉素地塞米松眼膏涂眼后返回病房。白內(nèi)障摘除手術(shù):消毒鋪巾麻醉后,作2.8mm透明角膜隧道切口及透明角膜穿刺切口,前房注射透明質(zhì)酸鈉。連續(xù)環(huán)形撕囊后超聲乳化吸除晶狀體核,注吸晶狀體皮質(zhì),加深前房。所有白內(nèi)障眼均未同期植入人工晶狀體。術(shù)后妥布霉素地塞米松眼膏涂眼后返回病房。玻璃體切割手術(shù):消毒鋪巾麻醉后,23G標(biāo)準(zhǔn)平坦部玻璃體切割手術(shù),切除前部、中部、后部及中周部玻璃體及積血,頂推下切除基底部玻璃體,分離切除纖維血管增生膜。采用全視網(wǎng)膜激光光凝治療,光凝區(qū)前界至鋸齒緣,后界至黃斑區(qū)。氣液交換,玻璃體腔注射硅油或惰性氣體。手術(shù)后患者俯臥或低頭位。復(fù)合式小梁切除術(shù):消毒鋪巾麻醉后做穹隆為基底的結(jié)膜瓣,做4mm×4mm厚度為1/2鞏膜厚度鞏膜瓣,切除小梁及周邊虹膜,10-0縫線縫合鞏膜瓣、結(jié)膜瓣,涂眼膏,返回病房。手術(shù)間隔時(shí)間見圖1。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對治療前和玻璃體腔內(nèi)注藥后7d眼壓進(jìn)行配對樣本t檢驗(yàn),玻璃體腔內(nèi)注藥后7d和手術(shù)后3d眼壓進(jìn)行配對樣本t檢驗(yàn),術(shù)后3d,1wk,1、3mo眼壓進(jìn)行方差分析檢驗(yàn)。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1患者視力變化 患者1例1眼由術(shù)前指數(shù)提高到0.3,3例3眼由光感提高到指數(shù),1例1眼手動(dòng)提高到指數(shù),17例18眼無變化。

    2.2虹膜新生血管消退情況 患者8例9眼玻璃體腔內(nèi)注藥后3d新生血管消退,12例13眼7d后新生血管消退,1例1眼新生血管萎縮減少未完全消退。4例4眼術(shù)后1mo發(fā)現(xiàn)虹膜新生血管再次補(bǔ)充行玻璃腔注藥術(shù)。

    2.3濾過泡情況 二期小梁切除手術(shù)后1mo,所有患眼均形成功能性濾過泡。二期小梁切除手術(shù)后6mo,鞏膜瓣下濾過道通暢、結(jié)膜下濾過泡瘢痕3眼(13%),可藥物控制眼壓<21mmHg。

    2.4患者眼壓變化 治療前眼壓為51.66±11.03mmHg,玻璃體腔內(nèi)注藥7d后眼壓31.61±5.19mmHg,兩者間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=12.03,P=0.00);術(shù)后3d眼壓為18.13±3.80mmHg,術(shù)后1wk眼壓為17.51±2.70mmHg,術(shù)后1mo眼壓為17.63±2.41mmHg,術(shù)后3mo眼壓為18.41±3.10mmHg,玻璃體腔內(nèi)注藥后和術(shù)后3d眼壓比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=9.82,P=0.00);術(shù)后眼壓雖略有升高,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=0.45,P=0.71)。

    2.5手術(shù)并發(fā)癥 所有患者無明顯術(shù)中術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。1例1眼患者術(shù)中前房出血,次日積血吸收。

    2.6患者視網(wǎng)膜情況 患者9例10眼術(shù)后5~6mo復(fù)查視網(wǎng)膜熒光造影,因出現(xiàn)部分熒光滲漏,6眼補(bǔ)充視網(wǎng)膜激光治療并按需行玻璃體腔注射抗VEGF藥物。

    3討論

    新生血管性青光眼在抗VEGF藥物出現(xiàn)之前,單純進(jìn)行PRP治療,新生血管消退慢或無法消退,進(jìn)行濾過手術(shù)時(shí)由于新生血管管壁薄,術(shù)中大量出血,術(shù)后出血不易吸收,濾過容易瘢痕化[9]。玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物后虹膜及房角血管大多能夠消退或者萎縮減少[10],并且開放部分小梁網(wǎng),降低部分眼壓,為其他手術(shù)提供較好條件,減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),提高手術(shù)成功率。本研究中,抗VEGF藥物玻璃體腔內(nèi)注藥后7d后,房角及虹膜新生血管叢均有不同程度的消退,并降低部分眼壓。

    全視網(wǎng)膜光凝術(shù)改善視網(wǎng)膜缺血狀態(tài),從根本上消除血管內(nèi)皮生長因子的產(chǎn)生,屈光介質(zhì)透明的狀態(tài)下進(jìn)行全視網(wǎng)膜1600~2000點(diǎn)的光凝,可基本完全改善視網(wǎng)膜缺血狀態(tài),阻斷血管內(nèi)皮生長因子的產(chǎn)生。但屈光介質(zhì)透明為激光進(jìn)行的必要條件,對屈光介質(zhì)混濁的患者需進(jìn)行晶狀體或玻璃體的手術(shù)矯正屈光介質(zhì)混濁的問題,如部分患者晶狀體混濁,可行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合復(fù)合式小梁切除手術(shù),術(shù)后進(jìn)行PRP治療。本研究中有1例1眼患者行抗VEGF治療后進(jìn)行青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù),炎癥消退后進(jìn)行PRP治療,眼壓控制穩(wěn)定,視力提高顯著,考慮視力提高原因?yàn)榍喙庋郯變?nèi)障聯(lián)合手術(shù)后角膜水腫消失,人工晶狀體透明。還有部分患者玻璃體積血無法進(jìn)行眼外PRP,而且玻璃體持續(xù)出血會刺激血管生長因子產(chǎn)生,需行玻璃體切除術(shù),術(shù)中進(jìn)行PRP聯(lián)合復(fù)合式小梁切除術(shù)。本研究中3例3眼患者行玻璃體切除術(shù)和眼內(nèi)激光光凝術(shù)聯(lián)合復(fù)合式小梁切除術(shù),術(shù)后效果好。

    很多患者在抗VEGF和激光后并不能解決眼壓高的問題,因?yàn)樵谂R床工作中,患者眼壓的增高為漸進(jìn)性,患者癥狀不明顯,就診率低,使病情進(jìn)一步發(fā)展房角新生血管痙攣,使虹膜與角膜前粘連,形成繼發(fā)性閉角型青光眼,眼壓進(jìn)一步升高,角膜水腫,患者頭痛、眼痛癥狀明顯。此時(shí)單純抗VEGF玻璃體腔內(nèi)注射及PRP治療無法解決房角關(guān)閉的狀態(tài),無法控制眼壓,此時(shí)聯(lián)合手術(shù)治療才能較好控制眼壓。青光眼的手術(shù)方式較多,睫狀體冷凝術(shù)及睫狀體光凝術(shù)破壞性較大,眼球萎縮幾率大,青光眼閥植入術(shù)在抗VEGF藥物出現(xiàn)之前為新生血管性青光眼的首選治療方法,抗VEGF玻璃體腔內(nèi)注射后濾過手術(shù)并發(fā)癥減少,手術(shù)效果明顯,多選擇濾過手術(shù)治療。

    玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),該藥物可以到達(dá)虹膜、前房角等眼內(nèi)組織,并很快使新生血管消退,但是隨著藥物作用的消失(可能與該藥物的半衰期有關(guān)),新生血管可再次出現(xiàn),因此玻璃體腔內(nèi)注藥只能起到暫時(shí)消退的作用,成為疾病治療的窗口期,可以進(jìn)行PRP、周邊視網(wǎng)膜冷凝、頸動(dòng)脈系統(tǒng)的介入治療等[11]。本研究中首先進(jìn)行抗VEGF藥物玻璃體腔內(nèi)注藥,如屈光介質(zhì)透明即進(jìn)行激光治療,如屈光介質(zhì)混濁,先解決屈光介質(zhì)混濁問題,然后進(jìn)行激光治療,最后進(jìn)行手術(shù)治療。如常規(guī)先行濾過手術(shù)治療,由于新生血管存在,多產(chǎn)生術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥,手術(shù)效果差,如首先進(jìn)行PRP治療,新生血管消退慢或無法消退;如進(jìn)行濾過手術(shù)治療后最后進(jìn)行激光治療,因激光治療過程中接觸鏡的使用會造成濾過泡異常。故首先進(jìn)行抗VEGF注射可以快速有效地消除或減少虹膜及房角新生血管,暫時(shí)減低眼壓,使角膜水腫減輕或消失,有視網(wǎng)膜水腫者可以減輕視網(wǎng)膜水腫,提高激光的有效性及減少激光過程中的并發(fā)癥。激光后虹膜及房角新生血管已消退,視網(wǎng)膜缺血狀態(tài)已改善,然后通過濾過手術(shù)解決房角關(guān)閉問題,開放房水流出通道,取得較理想的手術(shù)效果。為鞏固治療效果,以及消退再次生成的眼底新生血管,在臨床治療中多需重復(fù)注射抗VEGF藥物,但其存在遠(yuǎn)期療效尚不確定,且安全性、并發(fā)癥等仍待進(jìn)一步研究觀察。

    玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物,暫時(shí)消退虹膜及房角新生血管,可為手術(shù)提供平臺,進(jìn)行PRP從根本上中斷血管生長因子途徑,復(fù)合式小梁切除術(shù)打開房水流出途徑,三者結(jié)合手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)減少,手術(shù)成功幾率增加。但本研究隨訪時(shí)間較短,長期效果需進(jìn)行進(jìn)一步觀察分析。

    1 Wong TY, Chong EW, Wong WL,etal. Prevalence and causes of low vision and blindness in an urban malay population: the Singapore Malay Eye Study.ArchOphthalmol2008;126(8):1091-1099

    2 Narayanaswamy A, Baskaran M, Zheng Y,etal. The prevalence and types of glaucoma in an urban Indian population: the Singapore Indian Eye Study.InvestOphthalmolVisSci2013;54(7):4621-4627

    3 Brown GC, Magargal LE, Schachat A,etal. Neovascular glaucoma. Etiologic considerations.Ophthalmology1984;91(4):315-320

    4 Sivak-Callcott JA, O’Day DM, Gass JD,etal. Evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of neovascular glaucoma.Ophthalmology2001;108(10):1767-1776

    5 Vasudev D, Blair MP, Galasso J,etal. Intravitreal bevacizumab for neovascular glaucoma.JOculPharmacolTher2009;25(5):453-458

    6 Sivak-Callcott JA, O’Day DM, Gass JD,etal. Evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of neovascular glaucoma.Ophthalmology2001;108(10):1767-1776

    7 Krupin T,Mitchell KB,Becker B.Cyclocryotherapy in neovascular glaucoma.AmJOphthalmol1978:86(1):24-26

    8黃萍,王文倩,石硯,等.貝伐單抗聯(lián)合小梁切除術(shù)或睫狀體光凝術(shù)治療晚期新生血管性青光眼療效比較.中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志 2015;33(4):362-366

    9陶紹武,李惠,李靜,等. 新生血管性青光眼治療時(shí)機(jī)的臨床研究.國際眼科雜志2013;13(3):519-521

    10 Lim TM, Bae SH, Cho YJ,etal. Concentration of Vascular Endothelial Growth Factor after Intracameral Bevacizumab Injection in Eyes With Neovascular Glaucoma.KoreanJOphthalmol2009;23(3):188-192

    11黎曉新.眼內(nèi)抗血管生成藥物臨床應(yīng)用的利與弊.中華眼科雜志 2012;48(10):870-871

    Effect of combined treatment in neovascular glaucoma

    Fang Huang1, Cai-Ping Song1, Miao Yu2

    1Department of Ophthalmology, Weihai Municipal Hospital, Weihai 264200, Shandong Province, China;2Department of Ophthalmology, People’s Hospital of Rongcheng, Rongcheng 264300, Shandong Province, China

    Fang Huang. Department of Ophthalmology, Weihai Municipal Hospital, Weihai 264200, Shandong Province, China. 3183677230@qq.com

    ?AIM: To observe the effects of intravitreous injection of anti-VEGF drug and PRP combined with filtering surgery for neovascular glaucoma.

    intraocular pressure; neovascular glaucoma; angiogenesis inhibitor; intravitreal; trabeculectomy

    1(264200)中國山東省威海市立醫(yī)院眼科;2(264300)中國山東省榮成市人民醫(yī)院眼科

    黃芳,女,畢業(yè)于濱州醫(yī)學(xué)院,碩士研究生,主治醫(yī)師,研究方向:白內(nèi)障、青光眼。

    黃芳.3183677230@qq.com

    2016-07-29

    2016-11-07

    :Huang F, Song CP, Yu M. Effect of combined treatment in neovascular glaucoma.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(12):2311-2313

    10.3980/j.issn.1672-5123.2016.12.37

    Received:2016-07-29 Accepted:2016-11-07

    猜你喜歡
    體腔虹膜小梁
    仿刺參水管系統(tǒng)與體腔間物質(zhì)交換問題探究
    雙眼虹膜劈裂癥一例
    中間球海膽體腔細(xì)胞損失后的恢復(fù)規(guī)律及恢復(fù)期中軸器觀察*
    小梁
    玻璃體腔注射康柏西普聯(lián)合復(fù)合式小梁切除術(shù)及5氟尿嘧啶治療新生血管性青光眼
    “刷眼”如何開啟孩子回家之門
    補(bǔ)缺
    小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼臨床意義探析
    虹膜識別技術(shù)在公安領(lǐng)域中的應(yīng)用思考
    基于Hough變換的快速虹膜識別算法研究
    黑丝袜美女国产一区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 美女国产高潮福利片在线看| 成年版毛片免费区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 久久中文字幕一级| 黑丝袜美女国产一区| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 一级片免费观看大全| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 日韩三级视频一区二区三区| 欧美日韩福利视频一区二区| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 亚洲男人天堂网一区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 日韩欧美在线二视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产精品久久久av美女十八| 日本a在线网址| 99久久精品国产亚洲精品| 国产99久久九九免费精品| 亚洲熟女毛片儿| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 免费在线观看成人毛片| 99国产精品99久久久久| 国产精品影院久久| 丝袜美腿诱惑在线| 在线av久久热| 欧美国产精品va在线观看不卡| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产一区二区在线av高清观看| 在线观看午夜福利视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 午夜福利高清视频| 久久精品影院6| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久伊人香网站| 又黄又爽又免费观看的视频| 午夜福利一区二区在线看| 欧美成人性av电影在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲一区二区三区不卡视频| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 99国产综合亚洲精品| 美女 人体艺术 gogo| 日日夜夜操网爽| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产黄色小视频在线观看| av片东京热男人的天堂| 欧美性长视频在线观看| 欧美在线黄色| 免费看十八禁软件| 午夜成年电影在线免费观看| 国产成人欧美在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 999久久久精品免费观看国产| 白带黄色成豆腐渣| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲精品国产区一区二| 国产在线观看jvid| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲人成77777在线视频| 两性夫妻黄色片| 久久人妻av系列| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产精品一区二区三区四区久久 | 窝窝影院91人妻| 亚洲一区二区三区色噜噜| 欧美黄色片欧美黄色片| 99在线视频只有这里精品首页| 精品一区二区三区av网在线观看| 91字幕亚洲| 视频区欧美日本亚洲| 麻豆国产av国片精品| 中文字幕av电影在线播放| 身体一侧抽搐| 黄色视频,在线免费观看| aaaaa片日本免费| 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美又色又爽又黄视频| 欧美在线一区亚洲| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲一区中文字幕在线| 黄色女人牲交| 最近在线观看免费完整版| 欧美一级a爱片免费观看看 | 色综合站精品国产| 欧美中文日本在线观看视频| 午夜激情av网站| 搡老岳熟女国产| 久久中文看片网| 麻豆av在线久日| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 日韩精品中文字幕看吧| 国产99白浆流出| 国产不卡一卡二| 免费电影在线观看免费观看| 中国美女看黄片| 制服人妻中文乱码| 亚洲 国产 在线| 精品久久久久久久毛片微露脸| 无人区码免费观看不卡| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 午夜精品在线福利| 一级毛片精品| 精品久久久久久,| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 91麻豆av在线| 国产乱人伦免费视频| 99re在线观看精品视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久国产精品人妻蜜桃| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久久国产精品麻豆| 亚洲一区高清亚洲精品| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 深夜精品福利| xxxwww97欧美| 一本大道久久a久久精品| 国产又爽黄色视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 中文字幕高清在线视频| 啦啦啦免费观看视频1| 啪啪无遮挡十八禁网站| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产高清视频在线播放一区| 男女之事视频高清在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 91成人精品电影| 91字幕亚洲| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| cao死你这个sao货| 啪啪无遮挡十八禁网站| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国内精品久久久久久久电影| 日本一本二区三区精品| 成人永久免费在线观看视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产精品二区激情视频| 这个男人来自地球电影免费观看| e午夜精品久久久久久久| 超碰成人久久| 88av欧美| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美精品亚洲一区二区| 变态另类丝袜制服| 婷婷丁香在线五月| 国产99白浆流出| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 99久久综合精品五月天人人| 久久香蕉精品热| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 在线看三级毛片| 女性被躁到高潮视频| 国产欧美日韩一区二区三| 最近在线观看免费完整版| 中文资源天堂在线| 91麻豆精品激情在线观看国产| tocl精华| 国产伦在线观看视频一区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产av又大| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲国产看品久久| 99久久国产精品久久久| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲 国产 在线| 日日干狠狠操夜夜爽| 在线播放国产精品三级| 亚洲成人久久性| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久人妻av系列| 男人舔奶头视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产精品电影一区二区三区| 男女下面进入的视频免费午夜 | 精品福利观看| 视频区欧美日本亚洲| 老司机福利观看| 亚洲精品国产区一区二| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 黄色成人免费大全| 美女国产高潮福利片在线看| 男女午夜视频在线观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 久久久久九九精品影院| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲av五月六月丁香网| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 午夜激情av网站| 日韩三级视频一区二区三区| 久久久久精品国产欧美久久久| 久久久久久人人人人人| 免费搜索国产男女视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产在线观看jvid| 热99re8久久精品国产| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 成人免费观看视频高清| 一本精品99久久精品77| 免费看a级黄色片| 午夜福利在线观看吧| 黄色毛片三级朝国网站| 很黄的视频免费| 一级毛片精品| 老司机深夜福利视频在线观看| 日韩有码中文字幕| 国产精品 欧美亚洲| 成人精品一区二区免费| 日韩国内少妇激情av| 久热爱精品视频在线9| 午夜免费成人在线视频| 亚洲 国产 在线| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 99国产极品粉嫩在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| 岛国视频午夜一区免费看| 精品久久久久久久末码| 国产亚洲欧美精品永久| 成人精品一区二区免费| 99久久99久久久精品蜜桃| 日日夜夜操网爽| 国产1区2区3区精品| 婷婷亚洲欧美| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 精品福利观看| 欧美午夜高清在线| 成人手机av| 观看免费一级毛片| 757午夜福利合集在线观看| ponron亚洲| 午夜免费成人在线视频| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 听说在线观看完整版免费高清| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 在线观看66精品国产| 一区福利在线观看| 免费看十八禁软件| 91老司机精品| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久亚洲真实| 成人手机av| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| av电影中文网址| av中文乱码字幕在线| 1024香蕉在线观看| 69av精品久久久久久| 99在线视频只有这里精品首页| 男男h啪啪无遮挡| av中文乱码字幕在线| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产成人av教育| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 91av网站免费观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲专区字幕在线| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 黄色 视频免费看| 亚洲国产精品999在线| 国产亚洲精品久久久久5区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 不卡av一区二区三区| 国产精品久久久人人做人人爽| 99riav亚洲国产免费| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产真人三级小视频在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 欧美日韩乱码在线| 国产精品 欧美亚洲| 免费在线观看影片大全网站| 国产成年人精品一区二区| 最近最新免费中文字幕在线| 久久久久精品国产欧美久久久| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 美女免费视频网站| 久久精品国产亚洲av高清一级| 两性夫妻黄色片| 国产成人啪精品午夜网站| 久久人妻av系列| 亚洲精品国产区一区二| 啦啦啦 在线观看视频| 一级作爱视频免费观看| 男女那种视频在线观看| 熟女电影av网| 久久精品影院6| 国产视频内射| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产一区在线观看成人免费| 18美女黄网站色大片免费观看| 欧美大码av| 搡老熟女国产l中国老女人| 999久久久国产精品视频| 一二三四社区在线视频社区8| 18禁美女被吸乳视频| 一级片免费观看大全| 老司机福利观看| 欧美乱色亚洲激情| 久久亚洲精品不卡| 99riav亚洲国产免费| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| av电影中文网址| 看黄色毛片网站| 91在线观看av| 男人舔奶头视频| 午夜亚洲福利在线播放| 精品熟女少妇八av免费久了| 啦啦啦韩国在线观看视频| 人人妻人人澡欧美一区二区| a在线观看视频网站| 岛国在线观看网站| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 成人欧美大片| 在线观看一区二区三区| 国产精品,欧美在线| 黑丝袜美女国产一区| 一区二区三区精品91| 无人区码免费观看不卡| 精品久久蜜臀av无| 一区二区三区国产精品乱码| 日本五十路高清| av超薄肉色丝袜交足视频| 麻豆一二三区av精品| 国产欧美日韩精品亚洲av| 最新美女视频免费是黄的| 国产精品久久久久久精品电影 | 亚洲成人免费电影在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 一区二区三区高清视频在线| or卡值多少钱| 日本三级黄在线观看| 国语自产精品视频在线第100页| 88av欧美| 亚洲精品国产一区二区精华液| 波多野结衣av一区二区av| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 成人三级做爰电影| 男女做爰动态图高潮gif福利片| x7x7x7水蜜桃| 婷婷亚洲欧美| 变态另类丝袜制服| www国产在线视频色| 真人做人爱边吃奶动态| 不卡一级毛片| 丁香欧美五月| 国产av一区二区精品久久| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 听说在线观看完整版免费高清| 99国产精品一区二区蜜桃av| 看免费av毛片| 黄色女人牲交| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美日韩精品网址| 日韩视频一区二区在线观看| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产精品影院久久| 18禁美女被吸乳视频| 国产视频内射| 看免费av毛片| 一级黄色大片毛片| 婷婷精品国产亚洲av| 国产99白浆流出| 国产精品影院久久| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 天堂√8在线中文| 欧美激情高清一区二区三区| 很黄的视频免费| 日日爽夜夜爽网站| 国产免费男女视频| 超碰成人久久| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲美女黄片视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 99久久国产精品久久久| 久久久久久人人人人人| 亚洲人成伊人成综合网2020| 一边摸一边做爽爽视频免费| 91av网站免费观看| 欧美久久黑人一区二区| 超碰成人久久| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | av片东京热男人的天堂| 成人18禁在线播放| 999久久久精品免费观看国产| 日本免费a在线| 在线观看舔阴道视频| or卡值多少钱| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 午夜亚洲福利在线播放| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国产精品一区二区精品视频观看| 51午夜福利影视在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 村上凉子中文字幕在线| 久久久久国内视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国语自产精品视频在线第100页| 免费高清视频大片| 日本在线视频免费播放| 999久久久国产精品视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国内精品久久久久精免费| av天堂在线播放| 免费搜索国产男女视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 校园春色视频在线观看| www.自偷自拍.com| 色精品久久人妻99蜜桃| 精品久久久久久久久久免费视频| 少妇 在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 成在线人永久免费视频| 欧美黄色淫秽网站| 日韩中文字幕欧美一区二区| 黄频高清免费视频| 男女那种视频在线观看| 88av欧美| 亚洲天堂国产精品一区在线| 美女免费视频网站| 在线观看日韩欧美| 欧美乱色亚洲激情| 一a级毛片在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| www.熟女人妻精品国产| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美性长视频在线观看| 午夜免费成人在线视频| 久久久久久久午夜电影| 久久久久久人人人人人| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 精品久久久久久久末码| 99久久综合精品五月天人人| 一级黄色大片毛片| 丝袜人妻中文字幕| 999久久久国产精品视频| 国产亚洲欧美98| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲片人在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美一区二区精品小视频在线| 美女高潮到喷水免费观看| 久久午夜亚洲精品久久| 免费在线观看亚洲国产| 国产精品 欧美亚洲| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 757午夜福利合集在线观看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 1024视频免费在线观看| 欧美中文日本在线观看视频| 欧美日本视频| 韩国精品一区二区三区| 久久久久久九九精品二区国产 | 天堂影院成人在线观看| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲成人免费电影在线观看| av欧美777| 久9热在线精品视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲精品一区av在线观看| www.精华液| 国产麻豆成人av免费视频| 免费在线观看日本一区| 国产av一区二区精品久久| 国产v大片淫在线免费观看| 欧美日韩黄片免| 极品教师在线免费播放| 免费人成视频x8x8入口观看| 伦理电影免费视频| 精品国产亚洲在线| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 中亚洲国语对白在线视频| 窝窝影院91人妻| 在线免费观看的www视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 视频区欧美日本亚洲| 超碰成人久久| 午夜免费激情av| av天堂在线播放| www.熟女人妻精品国产| 国产黄a三级三级三级人| 无限看片的www在线观看| a在线观看视频网站| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 日本在线视频免费播放| videosex国产| 欧美精品亚洲一区二区| 一进一出抽搐动态| 国产一区二区三区视频了| 国产精华一区二区三区| 婷婷精品国产亚洲av| avwww免费| 中亚洲国语对白在线视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 在线国产一区二区在线| 欧美+亚洲+日韩+国产| 99riav亚洲国产免费| 久久久久久久久中文| 久久久水蜜桃国产精品网| 免费一级毛片在线播放高清视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久热在线av| 丰满的人妻完整版| 亚洲avbb在线观看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 成在线人永久免费视频| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲全国av大片| 午夜精品在线福利| 中文亚洲av片在线观看爽| 叶爱在线成人免费视频播放| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 欧美日本亚洲视频在线播放| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲男人天堂网一区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 91国产中文字幕| 亚洲精品一区av在线观看| 91大片在线观看| 香蕉丝袜av| 亚洲成人免费电影在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 男女那种视频在线观看| 波多野结衣高清作品| 免费看日本二区| 波多野结衣高清无吗| 99热6这里只有精品| 国产爱豆传媒在线观看 | 精华霜和精华液先用哪个| 欧美乱妇无乱码| 亚洲一区二区三区不卡视频| 免费高清视频大片| 精品国产乱子伦一区二区三区| 免费在线观看完整版高清| 精品一区二区三区av网在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 亚洲三区欧美一区| 一本一本综合久久| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 老鸭窝网址在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 国产主播在线观看一区二区| 中文在线观看免费www的网站 | 熟女电影av网| 在线永久观看黄色视频| 一本久久中文字幕| 男人舔奶头视频| 在线观看免费午夜福利视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| 99久久精品国产亚洲精品| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 成人国语在线视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲天堂国产精品一区在线| 黄色女人牲交| 最新美女视频免费是黄的| АⅤ资源中文在线天堂| 午夜日韩欧美国产| 两个人视频免费观看高清| 在线观看www视频免费| 国产麻豆成人av免费视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产精品永久免费网站| 变态另类丝袜制服| 老司机深夜福利视频在线观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲熟女毛片儿| 一级作爱视频免费观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲av成人av| 一本大道久久a久久精品| 又大又爽又粗| 12—13女人毛片做爰片一| 首页视频小说图片口味搜索| 一进一出好大好爽视频| 麻豆一二三区av精品| 99国产精品一区二区蜜桃av| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 三级毛片av免费| 国产一区在线观看成人免费| 中文在线观看免费www的网站 | 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久九九热精品免费| 婷婷精品国产亚洲av在线|