老年人的“專屬”心理

燕江陵++王紹禮

隨著年齡的增長，老年人不僅會出現(xiàn)花眼、聽力減退、味覺衰退、骨質疏松、高血壓、心臟病等軀體和生理上的變化，也會出現(xiàn)心理上的變化。

劉阿姨曾經(jīng)是一位出色的高級會計師，雖然已經(jīng)退休了，但干練的氣質一點不減。孝順的孩子們專門給劉阿姨請了保姆照顧其生活，所以她幾乎不用做任何家務。瀟灑的劉阿姨披著一頭華發(fā)，每天徜徉在各大公園，令小區(qū)里的街坊都羨慕不已。

最近幾年，大家發(fā)現(xiàn)劉阿姨愛忘事，都認為是老人歲數(shù)大了，記性不好很正常。直到有一天，劉阿姨指著鏡子中的自己問“你是誰”時，孩子們才感覺不對勁兒，送到醫(yī)院一檢查，原來劉阿姨患了老年癡呆癥。這一下小區(qū)里可炸了鍋了，好端端一個人，怎么就癡呆了 ？是不是人老了都會癡呆呢？

人的老化是不可回避的現(xiàn)實問題。根據(jù)國際或國內標準，大于65周歲或大于60周歲被認定為老年人。隨著年齡的增長，老年人不僅會出現(xiàn)花眼、聽力減退、味覺衰退、骨質疏松、高血壓、心臟病等軀體和生理上的變化，也會出現(xiàn)心理上的變化。

小心謹慎

老年人往往重視準確，忽視速度，做事喜歡穩(wěn)扎穩(wěn)打，輕易不愿冒風險，所以他們常常嫌年輕人做事毛手毛腳，不夠踏實認真。

固執(zhí)

進入老年期之后，人的活動能力和生理機能逐漸衰退，人的情緒變得低沉、緩慢和淡漠。老年人的世界觀、人生觀和價值觀已經(jīng)成型，基本不再改變。同時由于自尊心的強烈作用，老年人對于自己的態(tài)度和觀點都會進行堅決地維護，所以人們往往會感覺到老年人越來越固執(zhí)己見了。

嘮叨

由于生理衰老，老年人開始顯得精力不夠充沛，許多事情自己不能直接參與，或者無法再像年輕時那樣從容和瀟灑地把事情辦得較為理想。因此，他們只好通過說話來表達自己內心的想法和情緒，這樣他們才會覺得心理平衡。老年人為了排除寂寞，也會借助重復和嘮叨的語言為自己的生活增添一點熱鬧的氣氛。老年人最津津樂道的就是自己的陳年往事、自己以前取得的成績，這樣可以讓他們得到一點心靈上的慰藉，以解脫現(xiàn)時的空虛和無奈。

懷舊

進入老年期后，生活的節(jié)奏驟然放慢，老年人的心態(tài)漸漸地進入到一種安祥和寧靜的狀態(tài)。不再像年輕時那樣憧憬未來，而是開始對自己幾十年走過的路進行回味和自我評價，說的話和做的事都帶著濃厚的懷舊色彩。他們不斷地去回憶和談論自己一生中所取得的那些成就和榮譽。兒時的朋友和玩伴、家鄉(xiāng)的飯菜、老家門口的一棵棗樹、兒時玩的一種游戲等，都會引起老年人強烈的懷舊情緒。這種現(xiàn)象也可以理解為老年人對不斷變化、急劇動蕩的當今時代感覺到無法適應，從而逃避現(xiàn)實的一種方式。

“返老還童”

有的老年人從外表看已經(jīng)是一個典型的老年人形象了，然而他們的內心和言行舉止卻像一個不諳世事的小孩，脾氣和個性反而越來越幼稚，時常表現(xiàn)出與實際的生理年齡不相稱的語言和行為。如在自己的親戚、朋友面前顯得不拘小節(jié)、蠻不講理、情緒激動、得理不饒人，對生活中的事物表現(xiàn)出前所未有的興趣和好奇心，常主動要求別人過多的照顧和關懷，總是要求老伴或子女陪在身邊，或者經(jīng)常挑剔飲食等。

依賴

許多老人不希望自己成為子女的負擔，他們希望自己無論在經(jīng)濟上、情感上、生活上，都是一個獨立的自我。他們渴望受到別人的重視和關注。但由于生理和社會的一些客觀原因，老年人在獨立性與依賴性兩者之間的斗爭中，會不自覺地向依賴性方面轉化。在老年人的老化過程中，往往出現(xiàn)經(jīng)濟上的依賴、生理上的依賴、社交上的依賴。

老年期常見的心理障礙

很多時候，尤其在疾病早期，正常和病理的老化不易區(qū)分，那么，哪些心理變化是老年期常見的心理障礙呢？

焦慮障礙

是最常見的老年期心理障礙之一，患者會表現(xiàn)出持續(xù)的顯著的緊張不安，伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)功能興奮和過分警覺，表現(xiàn)為過分的擔心、心煩意亂、坐臥不寧、憂心忡忡、搓手頓足、來回走動手抖、心跳加快、出汗、頭昏、氣促、窒息感、易驚嚇、腦子一片空白、易驚醒。

抑郁障礙

張女士今年62歲，自打退休，她便成了醫(yī)院的“常客”。這兩年，她總感到頭暈、頭痛、疲乏無力，而胃脹、胃痛更讓她吃不下東西，人也消瘦了很多。她擔心自己得了重病，反復到醫(yī)院檢查，胃鏡做了四次，胃藥也吃了很多，就是沒有解決問題。最后，她在醫(yī)生的建議下來到精神科。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，張女士除了軀體不適外，還有情緒低落、興趣減退等表現(xiàn)。經(jīng)過詳細評估，她被診斷為抑郁癥。張女士，萬萬沒想到，自己的“胃病”居然是抑郁癥。

抑郁癥患者突出的表現(xiàn)是：興趣愉快感喪失、精力不足或過度疲勞、心境低落、自信心喪失、自卑、過分自責、有自殺的想法和行為、思維能力降低、睡眠障礙、食欲改變、體重減輕、遲滯或激越，癥狀通常在早晨重，下午晚上變輕。老年抑郁癥患者有時候以全身疼痛、周身不適、胃腸功能紊亂、心慌氣短為主要表現(xiàn)。

老年癡呆癥

是由大腦病變引起的綜合征，特征為記憶、理解、推理、判斷、計算和抽象思維多種認知功能減退。嚴重影響工作生活和社交能力。最常見的是阿爾茨海默病，其核心癥狀為：記憶障礙，尤其是眼前發(fā)生的事記憶障礙明顯，經(jīng)常忘記東西放哪里了，嚴重時不知道當前的時間、地點等，在疾病的不同階段還會出現(xiàn)焦慮、抑郁、幻覺、妄想、人格改變、睡眠障礙；病情逐漸加重，不可逆；病因很多，年齡增加是重要的因素之一。

當然，并不是只要老年人出現(xiàn)了記憶下降就意味著患了老年癡呆，老年人有健忘癥狀而缺乏癡呆臨床癥狀不能診斷老年癡呆，比如：年齡大于50歲，日常生活中逐漸出現(xiàn)了記憶減退，但經(jīng)提示能回憶起來，雖然有記憶減退的心理測查依據(jù)，但是總的智力功能無損，沒有癡呆的證據(jù)，沒有任何可引起認知障礙的疾病、藥物、酒濫用，通常是老年良性健忘。

出現(xiàn)異常及時就診篩查

隨著年齡的增長，老年人出現(xiàn)一系列生理、心理上的改變，這是生命周期過程中自然的變化，如果這種變化突然出現(xiàn)或明顯加重，影響生活和人際關系，同時老年人的行為、思維明顯離奇古怪，不能自控，給自己或他人帶來明顯痛苦，建議盡快去醫(yī)院就診篩查，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況做一些相關的檢查，如神經(jīng)影像學檢查、軀體狀況檢查、實驗室相關化驗檢查，特別是進行一些有針對性的精神科心理測量，例如日常生活能力評估量表、精神狀態(tài)評估量表、認知功能評估量表、癡呆狀態(tài)評定量表。

通過這樣一些檢查，大體上能夠判斷是否存在心理障礙，屬于什么性質以及嚴重程度如何。但需要注意的是，測查結果受到多種因素影響，結果的解釋需要慎重，最好請專業(yè)人員解釋。

如何做到人老心不老

1. 心理調適，準備提前

老年人要正確面對老齡階段的來臨，接受老年期的變化；要適應軀體、生理方面的變化，調節(jié)心理與情緒，放松心情，有計劃地準備退休后的生活方式，享受余生的幸福。

2. 發(fā)揮余熱，退而不休

身體條件允許又有一技之長的離退休老人，可以積極尋找機會，做一些力所能及的工作，一方面發(fā)揮余熱，實現(xiàn)自我價值；另一方面使自己在精神上有所寄托，讓生活充實起來，增進身體健康，做到退而不休。

3. 學習新知識，培養(yǎng)新興趣

老年人最好是“活到老，學到老”，一方面可以促進大腦的使用，延緩智力的衰退；另一方面也可以通過學習來更新知識，跟上時代的步伐。

許多老年人在退休前有很多業(yè)余愛好，只是工作繁忙無暇顧及，退休后正好可以利用閑暇時間充分享受自己的樂趣。即便先前沒有特殊愛好的，退休后也應該有意識地培養(yǎng)一些，以豐富和充實自己的生活。寫字作畫、種花養(yǎng)鳥、打球、下棋、垂釣等活動都能益智怡情，增進身心健康。

4. 擴大社交面，結交新朋友

退休后，老年人的生活圈子縮小，但老年人不應自我封閉，不僅要努力保持與舊友的關系，更應該積極主動地去建立新的人際關系網(wǎng)絡。良好的人際關系可以開拓生活領域，排解孤獨寂寞，增添生活情趣。在家庭中，與家庭成員間也要建立協(xié)調的人際關系，營造和睦的家庭氣氛，充分享受天倫之樂。

5. 起居有規(guī)律，保健有方法

老年人的生活起居要有規(guī)律，離退休后也可以給自己制定切實可行的作息時間表，早睡早起，按時休息，適時活動，建立、適應一種新的生活節(jié)奏；同時要養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣，戒除有害于健康的不良嗜好。

6. 發(fā)現(xiàn)問題，及時就醫(yī)

老年人出現(xiàn)身體不適、心情不佳、情緒低落時，應該主動尋求幫助，切忌諱疾忌醫(yī)。對于患有嚴重的焦躁不安和失眠的離退休綜合征的老人，可在醫(yī)生的指導下適當服用藥物，接受心理治療。

7.社會關注，家庭關心

家庭成員一定要了解老年人的心理特點，盡量對老年人給予支持與協(xié)助、關心與鼓勵。針對不同個性的老人要區(qū)別對待：對中規(guī)中矩的老人，不爭論，不強迫，多說明，多解釋，給予老人更多自主選擇決定的權力；對自愛且求人關心的老人，多關心，多照顧，多夸獎，滿足其自愛的心理需求；對善疑不信任的老人，要坦誠，要尊重，維護老人的尊嚴，多提供信息，避免引起猜疑和誤會。（編輯 王俊聰）

燕江陵，北京回龍觀醫(yī)院老年科19病區(qū)主任、主治醫(yī)師。從事精神科臨床、教學和科研工作，主要研究方向為老年期精神障礙、記憶障礙、癡呆的BPSD。多次參加電視臺、廣播電臺的節(jié)目錄制，經(jīng)常深入到社區(qū)進行科普知識講座。