復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的研究

袁臻

（貴州省務(wù)川縣昇輝醫(yī)院，貴州 務(wù)川564300）

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復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的研究

袁臻

（貴州省務(wù)川縣昇輝醫(yī)院，貴州 務(wù)川564300）

目的 研究復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取2014年10月-2015年10月期間，所收集60例消化內(nèi)科患者資料。采用分組法討論，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組等2組，觀察組采用“復(fù)方阿嗪米特腸溶片+莫沙必利”的聯(lián)合治療方法，對(duì)照組采用單一使用復(fù)方阿嗪米特腸溶片的方式；于1個(gè)月后回訪調(diào)查，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后患者癥狀的差異性（P＜0.01）。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對(duì)照組，兩種治療方案用藥期間未出現(xiàn)異常癥狀。結(jié)論 聯(lián)合用藥治療功能性消化不良效果優(yōu)于單一用藥治療，值得推廣。

復(fù)方阿嗪米特腸溶片；莫沙必利；功能性消化不良；方法

消化內(nèi)科疾病是臨床治療的常見病癥之一，由于病發(fā)因素具有復(fù)雜性特征，各種因素均有可能造成功能性消化不良。早期由于診斷技術(shù)落后，功能性消化不良病癥檢查結(jié)果不一，誤導(dǎo)了臨床治療方案的建立。隨著聯(lián)合用藥治療方案發(fā)展，消化內(nèi)科開始普及應(yīng)用聯(lián)合用藥方式進(jìn)行治療，對(duì)功能性消化不良診治具有臨床意義。本次結(jié)合2014年10月-2015年10月所收集消化內(nèi)科的60例資料，匯報(bào)分析：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2014年10月-2015年10月期間，所收集60例消化內(nèi)科患者資料。60例年齡范圍22-70歲，平均年齡（54.0±2.8）歲；其中，男35例，平均年齡（57.0±1.2）歲，女25例，平均年齡（52.0±2.2）歲。經(jīng)臨床問(wèn)診，患者均存在上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，持續(xù)時(shí)間1-72h，平均時(shí)間（5.0±1.5）h；且伴有失眠、體力不支、精神不振等癥狀，初步診斷符合功能性消化不良病癥特點(diǎn)。

1.2 方法

1.2.1 分組 結(jié)合內(nèi)鏡檢查確診病況；采用分組法討論，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組等2組，觀察組采用“復(fù)方阿嗪米特腸溶片+莫沙必利”的聯(lián)合治療方法，對(duì)照組采用單一使用復(fù)方阿嗪米特腸溶片的方式。具體用藥方式：口服莫沙必利5mg/次，每日3次；加復(fù)方阿嗪米特腸溶片2片/次；每日3次，餐前30min服用。

1.2.2 評(píng)估 于1個(gè)月后回訪調(diào)查，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后患者癥狀的差異性（P＜0.01）。按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，消化內(nèi)科治療效果分為治愈、顯效、有效、無(wú)效等4個(gè)級(jí)別，具體標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，完全消失；②顯效：以上癥狀，基本消失；③有效：以上癥狀，明顯消失；④無(wú)效：治療前后無(wú)變化，少數(shù)病況加劇。對(duì)確診者治療效果詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，對(duì)比療效。

2 結(jié)果

內(nèi)鏡檢查下60例均確診為功能性消化不良，主要癥狀為在上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，可單一出現(xiàn)某個(gè)癥狀，也可多個(gè)癥狀并存。觀察組治療有效率高于對(duì)照組，兩種治療方案用藥期間未出現(xiàn)異常癥狀。根據(jù)表1，本次觀察組29例有效，總有效率96.7%，僅1例效果不佳；對(duì)照組26例有效，總有效率86.7%，4例病況嚴(yán)重，1個(gè)月治療效果不明顯。

經(jīng)過(guò)針對(duì)性治療方案，患者癥狀均得到有效恢復(fù)，1個(gè)月后調(diào)查均對(duì)治療表示滿意，無(wú)復(fù)發(fā)出血情況。從表1可知，本次聯(lián)合治療組中，僅1例由于病況嚴(yán)重，用藥治療效果不理想，延遲用藥周期后癥狀得到明顯改善；單一治療組中，4例由于患病時(shí)間

長(zhǎng)，且癥狀嚴(yán)重，短期治療無(wú)效；延遲2個(gè)月復(fù)查治療，癥狀均得到有效控制。因此，對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，“復(fù)方阿嗪米特腸溶片+莫沙必利”治療效果明顯由于單一使用復(fù)方阿嗪米特腸溶片。

表1 60例患者治療效果統(tǒng)計(jì)

3 討論

消化內(nèi)科是醫(yī)院治療疾病的主要科室，對(duì)消化組織病癥有很好的控制效果，作為醫(yī)院重點(diǎn)科室進(jìn)行改良建設(shè)?；诂F(xiàn)代醫(yī)療模式及臨床思維的不斷發(fā)展，對(duì)功能性消化不良（FD）治療方式有了更多的選擇，科學(xué)診斷病癥是提高后期治療效果的關(guān)鍵所在。結(jié)合本次60例臨床觀察發(fā)現(xiàn)，功能性消化不良癥狀具有多樣性特點(diǎn)，主要包括：腹痛、腹脹、惡心、精神不佳等，每一位患者可存在多種病癥形式，增加了臨床診斷與治療的難度。通常，F(xiàn)D患者具有多發(fā)性、持續(xù)性特點(diǎn)，不僅多種癥狀并發(fā)，病癥持續(xù)時(shí)間也可延續(xù)更長(zhǎng)，本次60例患者病程時(shí)間1-12個(gè)月，復(fù)發(fā)或持續(xù)復(fù)發(fā)時(shí)間3-10周，嚴(yán)重影響了患者政策生活狀態(tài)。由于FD臨床癥狀不顯著，入院診斷及治療難度較大啊，一般可根據(jù)多項(xiàng)檢查進(jìn)一步確診，以免病況加重造成的不利影響。

復(fù)方阿嗪米特為一種長(zhǎng)效促膽汁分泌藥物，其不僅能增加膽汁的分泌量和膽汁中固體成分的分泌量，還可增加胰酶的分泌量，提高消化功能。胰酶中所含的淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶可以改善碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的消化和吸收，恢復(fù)機(jī)體正常消化吸收功能，減少腸腔內(nèi)未消化食物所占比例，使腸腔細(xì)菌的分解產(chǎn)物，特別是氣體減少，從而改善腹部不適和腹脹等癥狀。纖維素酶有促進(jìn)消化吸收纖維和改善其他消化酶功能的作用。二甲基硅油有消除腹脹的作用。通過(guò)其利膽、酶制劑協(xié)助消化及二甲基硅油消除胃內(nèi)氣體等作用對(duì)消化不良癥狀有明顯的治療作用，這已被上海一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、雙盲研究證實(shí)。本藥為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)藥，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌。本組結(jié)果顯示，復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利治療消化不良與單用莫沙必利或單用復(fù)方阿嗪米特比較，療效差異有顯著性，且無(wú)不良反應(yīng)，充分說(shuō)明了聯(lián)合治療的可利用價(jià)值。

4 結(jié) 論

總之，消化內(nèi)科疾病對(duì)人體健康造成諸多威脅，嚴(yán)重影響到了患者正常的生活狀態(tài)。消化道出血是臨床常見治療病癥之一，除了結(jié)合病癥狀態(tài)擬定處理方案外，可結(jié)合內(nèi)鏡檢查對(duì)消化不良癥狀進(jìn)行觀察。藥物聯(lián)合治療是治療FD的有效方式，本次“復(fù)方阿嗪米特腸溶片+莫沙必利”治療效果顯著，進(jìn)一步提高治療方案的針對(duì)性。因此，聯(lián)合用藥治療功能性消化不良效果優(yōu)于單一用藥治療，未來(lái)可積極推廣多種藥物聯(lián)合治療方案。

［1］ 鄒多武，許國(guó)銘，蘇暾，陸建萍.復(fù)方阿嗪米特治療功能性消化不良、慢性膽囊炎、膽結(jié)石、肝硬化腹脹的療效觀察[J].中華消化雜志.2005(07).

［2］ 李育法，葉柏貴，沈彥.雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合莫沙必利片對(duì)便秘型腸易激綜合征患者血清胃腸激素水平的影響及療效觀察[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志.2015(04).

［3］ 曾雯君，汪琳，施義方.莫沙必利聯(lián)合中藥治療便秘型腸易激綜合征的臨床療效觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健.2012(01).

［4］ 羅斌，梁碧濤.雙歧桿菌聯(lián)合莫沙必利治療老年慢性功能性便秘34例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志.2012(24).

［5］ 韋揚(yáng)，鄒世昌.莫沙必利聯(lián)合六味地黃丸治療便秘型腸易激綜合征[J].中國(guó)民間療法.2010(02).

袁臻，男，苗族，本科，消化內(nèi)科主治醫(yī)師。