中西醫(yī)結(jié)合治療老年冠心病心衰效果觀察

楊哲粉

（江蘇省徐州市銅山區(qū)鄭集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 徐州221143）

?論著／心力衰竭?

中西醫(yī)結(jié)合治療老年冠心病心衰效果觀察

楊哲粉

（江蘇省徐州市銅山區(qū)鄭集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 徐州221143）

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合在老年冠心病心衰患者治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年6月至2015年6月我院收治的老年冠心病心衰患者90例，隨機分成三組，每組30例。對照組單純給以常規(guī)西醫(yī)抗心衰治療，觀察1組在此基礎(chǔ)上加用生脈注射液治療，觀察2組在對照組基礎(chǔ)上給以心竭寧方(黃芪、黨參、葶藶子、丹參等)湯劑治療，觀察三組治療效果。結(jié)果 治療后三組療效、心功能、血流變指標(biāo)均得到明顯改善，且觀察1組、2組明顯優(yōu)于對照組，P＜0．05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合在老年冠心病心衰患者治療中具有較好的應(yīng)用效果，能夠提升治療療效，改善心功能、血流變指標(biāo)，值得臨床推廣使用。

中西醫(yī)結(jié)合；老年冠心病心衰；治療效果

冠心病作為臨床上常見的疾病，容易出現(xiàn)心力衰竭等不良并發(fā)癥。所以對于治療老年患者的冠心病應(yīng)從增強心功能，改善心衰方面著手，從而改善患者的臨床癥狀，降低心血管病變的發(fā)生情況[1]。中藥中生脈注射液具有保護缺心肌細(xì)胞的功能，應(yīng)用于心絞痛、心肌梗死、心衰等疾病?，F(xiàn)就西醫(yī)治療冠心病和中西醫(yī)結(jié)合的方式（應(yīng)用生脈注射液和心竭寧方湯劑）治療冠心病兩種方式研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院收治的自2014年6月至2015年6月老年冠心病心衰患者90例，隨機分成觀察組1、觀察組2和對照組三組，每組各30人，其中觀察組1中男性12例，女性18例，年齡在59－85歲之間，平均年齡為（65．2±7．9）歲；觀察組2中男性16例，女性14例，年齡在61－82歲之間，平均年齡為（67．2±8．3）歲；對照組男性17例，女性13例，年齡在60－86歲之間，平均年齡為（72．0±7．5）歲；所有患者中心功能2級36例，3級31例，4級23例。兩組患者在一般資料（性別、年齡、病情發(fā)展、病程等）上不存在顯著差異（P＞0．05），有一定的可比性。

1.2 實驗標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在59－85之間；心功能分級為2到4級；左心室射血分?jǐn)?shù)＜50%；排除嚴(yán)重肝、腎臟、神經(jīng)等系統(tǒng)疾病。

1.3 治療方法

對照組單純給以常規(guī)西醫(yī)抗心衰治療，包括利尿劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物[2]。觀察1組在此基礎(chǔ)上加用生脈注射液60ml靜脈滴注，1次/天，觀察2組在對照組基礎(chǔ)上給以心竭寧方(黃芪、黨參、葶藶子、丹參等)湯劑口服治療。治療療程為10天，觀察三組治療效果，比較心功能、血流變指標(biāo)的變化情況。

1.4 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，心功能恢復(fù)到2級以上；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，心功能恢復(fù)到1級以上；無效：癥狀無改變，心功能無改善。治愈的總有效率=（治愈＋顯效）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組在治療效果上的比較

觀察組1組治療后顯效的有18例，有效的有9例，無效的有3例，總有效率為90%；觀察組2顯效的有15例，有效的有13例，無效的有2例，總有效率為93%；對照組顯效的有9例，有效的有11例，無效的有10例，總有效率為75%。觀察組1和觀察組2的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0．05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較三組治療前后超聲檢查的變化

治療前三組的超聲檢查結(jié)果無明顯的差異（P＞0．05），治療后觀察組1和觀察組2的的個指標(biāo)變化均較對照組明顯，且存在的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。詳見表1。

2.3 三組患者的治療前后的血液的粘度比較

觀察組1與觀察組2和對照組患者的血流各指標(biāo)相比，明顯存在的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。詳見表2。

表1 三組患者治療后的超聲檢查指標(biāo)對比（±s）

表1 三組患者治療后的超聲檢查指標(biāo)對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05，#P＜0.05。

組別觀察組1觀察組2對照組例數(shù)（n）30 30 30每搏輸出量70．82±3．24*70．45±4．15#56．21±7．35心輸出量效5．42±0．24*5．37±0．27#4．46±0．21射血分?jǐn)?shù)56．95±2．21*53．65±2．14#49．27±2．37

表2 三組患者治療后的血液粘度比較（±s）

表2 三組患者治療后的血液粘度比較（±s）

注：與對照組治療前相比，☆P＜0．05；與對照組治療后相比◇P＜0．05，△P＜0．05有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別觀察組1（n=30）觀察組2（n=30）對照組（n=30）治療前治療后治療前治療后治療前治療后血細(xì)胞比容（%）44．21±3．35☆35．71±3．31◇46．21±3．24 36．43±3．46△46．53±3．37 42．29±3．25全血粘度5．21±1．33☆3．72±1．11◇5．34±1．27 3．43±1．46△5．41±1．34 5．19±1．22血小板粘附率68．23±8．34☆55．71±6．35◇66．21±8．24 53．43±5．45△68．56±3．32 60．24±3．13

3 討論

通過本研究顯示觀察組1組有效率為90%，觀察組2組有效率為93%，對照組為75%，觀察組的治療總有效率明顯比對照組高（P＜0．05），有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前三組的超聲檢查結(jié)果無明顯的差異，治療后觀察組1和觀察組2的指標(biāo)變化均較對照組明顯，且血液的粘度比較優(yōu)于對照組的患者。

冠心病發(fā)病原理為心臟的病變或者其他臟器的病變累及心臟使心臟長期供血不足，心細(xì)胞缺血缺氧引發(fā)的代謝功能紊亂[3]。在合并有糖尿病、高血壓的情況下進(jìn)一步影響心臟血液的灌注，使心臟的血流量減少，心衰加重。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療心衰是應(yīng)用利尿劑或β受體阻滯劑。而觀察組1在傳統(tǒng)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用生脈注射液，生脈是由人參、五味子、麥冬制成，可有效的改善左室收縮和心臟的供血功能，降低粘度的功能，對心肺腦均有保護作用。觀察組2服用的心竭寧方(黃芪、黨參、葶藶子、丹參等)湯劑，具有利尿消腫，活血化瘀的作用，其中黃芪元陽，補氣升陽的作用，丹參可活血化瘀，通暢血脈。諸類中藥同用，可更大功效的發(fā)揮作用，起到補陽益氣的功效[4]。

冠心病作為老年人的多發(fā)病，嚴(yán)重影響著老年人的健康和生活。因此治療冠心病可不容緩，而中西醫(yī)結(jié)合的治療方法能夠增加治療效果，改善臨床癥狀，改善患者的心功能，治療效果顯著，值得在臨床上推廣。

［1］ 孫影,劉淑榮,張曉華等.老年冠心病慢性心力衰竭的規(guī)范治療[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(7):1237-1238.

［2］ 王慧麗,顧慧.補腎通心湯治療老年冠心病心絞痛56例[J].吉林中醫(yī)藥,2003,23(5):15-15.

［3］ 洪長星,殷曉明.中西醫(yī)結(jié)合治療老年冠心病心衰的臨床觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2009,30(7):756-758.

［4］ 劉東敏,趙明君.加味苓桂術(shù)甘湯治療冠心病心衰34例[J].陜西中醫(yī),2011,32(9):1190-1192.