肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原在慢性心衰危險(xiǎn)預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值分析

朱湘慧 錢銀芬

（貴州省貴陽市烏當(dāng)區(qū)人民醫(yī)院，貴州 貴陽550000）

?論著／心力衰竭?

肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原在慢性心衰危險(xiǎn)預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值分析

朱湘慧 錢銀芬

（貴州省貴陽市烏當(dāng)區(qū)人民醫(yī)院，貴州 貴陽550000）

目的 對(duì)肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原在慢性心衰患者危險(xiǎn)預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析討論。方法 選擇我院2013年9月－2015年9月間37例慢性心衰患者，將其作為觀察組，同時(shí)隨機(jī)選取心功能正常入院患者37例，將其作為對(duì)照組，所有患者入院后都進(jìn)行肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原檢測(cè)，比較兩組患者肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原水平。結(jié)果 觀察組患者肌鈣蛋白I水平平均為（4．5±3．0）ng/ml，明顯高于對(duì)照組，患者N端腦鈉肽原水平平均為（769．5±322．5）pg/ml，同樣高于對(duì)照組，兩組比較存在明顯差異，P＜0．05。心功能評(píng)級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者，肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原水平最低，心功能評(píng)級(jí)為Ⅳ的患者，肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原水平最高，三個(gè)組比較存在明顯差異，P＜0．05。結(jié)論 肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原能夠?qū)β孕乃セ颊叩牟∏檫M(jìn)行預(yù)測(cè)，提示患者病情嚴(yán)重程度。

肌鈣蛋白TI；N端腦鈉肽原；慢性心衰

心力衰竭是臨床中常見的心血管疾病，本病致死率非常高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。近年來，由于心力衰竭發(fā)病人數(shù)逐漸上升，患者死亡人數(shù)也不斷上升。對(duì)于患者來說，盡早診斷、盡早治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。此外，對(duì)患者疾病的危險(xiǎn)程度進(jìn)行預(yù)測(cè)也是非常有必要的?，F(xiàn)階段臨床中多采用肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原作為心臟功能評(píng)價(jià)的生物指標(biāo)，為此，我院在2013年9月－2015年9月間，選擇

了37例慢性心衰患者，對(duì)肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原在慢性心衰患者危險(xiǎn)預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年9月-2015年9月間37例慢性心衰患者，將其作為觀察組，隨機(jī)選取心功能正常入院患者37例，將其作為對(duì)照組。觀察組患者平均年齡為（62.5±4.7）歲，男性18例，女性19例，心功能評(píng)級(jí)為Ⅱ級(jí)的9例，心功能評(píng)級(jí)為Ⅲ級(jí)的21例，心功能評(píng)級(jí)為Ⅳ級(jí)的7例，15例患者原發(fā)性疾病為冠心病，有10例為高血壓心臟病，有7例為擴(kuò)張型心肌病，有5例為肺源性心臟?。粚?duì)照組人員平均年齡為（63.5±4.2）歲，男性19例，女性17例，患者各項(xiàng)指標(biāo)均正常。兩組人員一般情況比較無明顯差異，病情比較存在明顯差異，P＜0.05。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者為急性心肌梗死；（2）患者為肥厚型心肌??；（3）患者肝腎功能嚴(yán)重不全；（4）患者存在多臟器衰竭；（5）患者存在惡性腫瘤；（6）患者不同意參與調(diào)查。

1.3 一般方法

患者入院后抽取靜脈血5ml，抗凝處理后在3000r/min條件下離心15min，取上清液在-20℃條件下保存，采用化學(xué)發(fā)光發(fā)檢測(cè)N端腦鈉肽原，選用羅氏免疫分析儀器和配套試劑進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 效果觀察

對(duì)兩組人員的肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原水平進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)不同心功能評(píng)級(jí)患者的肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原水平進(jìn)行調(diào)查，并將結(jié)果進(jìn)行比較。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原水平

觀察組患者肌鈣蛋白I水平平均為（4.5±3.0）ng/ml，明顯高于對(duì)照組，患者N端腦鈉肽原水平平均為（769.5±322.5）pg/ml，同樣高于對(duì)照組，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05（詳見表1）。

2.2 觀察組患者不同心功能評(píng)級(jí)間患者的檢測(cè)水平

心功能評(píng)級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者，肌鈣蛋白T(I)、N端腦鈉肽原水平最低，心功能評(píng)級(jí)為Ⅳ的患者，肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原水平最高，三個(gè)組比較存在明顯差異，P＜0.05（詳見表2）。

表1 兩組人員肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原水平（±s）

表1 兩組人員肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原水平（±s）

組別對(duì)照組（n=37）觀察組（n=37）t值P值肌鈣蛋白I（ng/ml）0.87±0.16 4.5±3.0 6.02＜0.05 N端腦鈉肽原（pg/ml）32.80±10.91 769.52±322.50 13.88＜0.05

表2 不同心功能評(píng)級(jí)患者的檢測(cè)水平（±s）

表2 不同心功能評(píng)級(jí)患者的檢測(cè)水平（±s）

組別心功能評(píng)級(jí)為Ⅱ級(jí)心功能評(píng)級(jí)為Ⅲ級(jí)心功能評(píng)級(jí)為Ⅳ級(jí)t值P值肌鈣蛋白I（ng/ml）3.20±1.35 7.98±2.57 13.31±2.47 15.32＜0.05 N端腦鈉肽原（pg/ml）320.00±59.62 769.58±67.24 1128.13±102.62 11.85＜0.05

3 討 論

心力衰竭是多種心血管疾病患者終末期的表現(xiàn)，對(duì)患者的生命有著嚴(yán)重的威脅。心腦血管疾病已經(jīng)成為威脅人類的重要疾病，本病在老年人群中的發(fā)病率非常高，近年來，隨著我國(guó)老齡化越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生率越來越高，致使心力衰竭患者人數(shù)越來越高[1-3]。目前臨床中多采用彩超、心電圖等方式對(duì)心力衰竭進(jìn)行診斷，但其準(zhǔn)確率并不高，嚴(yán)重影響患者疾病的診斷和治療。

肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原是臨床中常用的生物檢測(cè)指標(biāo)，能夠?qū)颊呒膊〉奈ｋU(xiǎn)程度以及預(yù)后進(jìn)行評(píng)估。N端腦鈉肽原由32個(gè)氨基酸構(gòu)成，是心室分泌的一種激素，具有利尿、降壓、擴(kuò)張血管的功效[4-5]。其與心力衰竭、心肌梗死疾病的嚴(yán)重程度、預(yù)后狀況有著密切的相關(guān)性。N端腦鈉肽原的升高程度與患者心室擴(kuò)張、壓力超負(fù)荷成正比，心功能惡化程度越高，N端腦鈉肽原水平也就越高[6]。在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：對(duì)照組人員的N端腦鈉肽原水平明顯低于觀察組，且心功能評(píng)級(jí)越高的患者，N端腦鈉肽原水平也越高。

N端腦鈉肽原是心肌損傷的特異性標(biāo)志物，在臨床中主要應(yīng)用于心肌損傷的診斷和預(yù)后評(píng)估中。當(dāng)患者心肌細(xì)胞膜完整性破壞后，N端腦鈉肽原會(huì)進(jìn)入到血液循環(huán)中，心肌細(xì)胞膜完整性越差，N端腦鈉肽原進(jìn)入到血液循環(huán)中的量就越大，因此N端腦鈉肽原水平能夠?qū)颊咝募p傷狀況進(jìn)行提示。

總的來說，肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原水平能夠?qū)β孕乃セ颊叩牟∏槲ｋU(xiǎn)程度進(jìn)行提示，并能夠?qū)颊哳A(yù)后狀況進(jìn)行評(píng)估，是一種有效的評(píng)判指標(biāo)。

［1］ 王慧.N-末端腦鈉肽前體、肌鈣蛋白T、超敏C反應(yīng)蛋白診斷慢性心力衰竭的臨床價(jià)值探討 [J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(15): 127-128+131.

［2］ 李紅平.氨基末端腦鈉肽前體和超敏心肌肌鈣蛋白T在慢性心力衰竭患者中的檢測(cè)意義 [J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(11): 201-202.

［3］ 何蓉,李俊峰,薛成.慢性心力衰竭患者血清氨基末端腦鈉肽前體及肌鈣蛋白T的檢測(cè)意義 [J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(21): 3204-3206.

［4］ 沈侃,邱澤亮,范正君,等.N氨基末端腦鈉膚前體聯(lián)合APACHEEⅡ評(píng)分對(duì)急性心力衰竭患者近期預(yù)后評(píng)估的意義[J].臨床急診雜志,2014,15(9):547-548.

［5］ 郭慧佳,張建義,胡亞軍,等.高敏肌鈣蛋自丁與慢性心力衰竭的相關(guān)性及對(duì)急性心}譏梗死的鑒別意義 [J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2014,17(8):871-874.

［6］ Waskicwicz A,Pictrcwskiw，Brcda G，et al.Impact cf MTHFR C677T t;enc polymorphism and vitamins intake on homocystcinc concentration in the Polish adult population[J].Kardiol Po1,201169 (12):1259-1264.

Value of troponin I and N-terminal pro-brain natriuretic peptide in predicting the risk of chronic heart failure

ZHU Xiang－h(huán)ui,QIAN Yin－fen
(The People's Hospital of Wudang District,Guiyang 550000,China)

Objective To investigate the value of troponin I and N－terminal pro－brain natriuretic peptide in predicting the risk of chronic heart failure．Methods A total of 37 patients with chronic heart failure who were treated in our hospital from September 2013 to September 2105 were enrolled as observation group．Another 37 patients with normal cardiac function who were admitted to our hospital were enrolled as control group．Troponin I and N－terminal pro－brain natriuretic peptide levels were determined for both groups after admission and compared between the two groups．Results Compared with the control group,the observation group had significantly higher mean levels of troponin I (4．5±3．0ng/ml)and N－terminal pro－brain natriuretic peptide (769．5±322．5pg/ml)(P＜0．05)．The patients with cardiac function class II had the lowest levels of troponin I and N－terminal pro－brain natriuretic peptide,and those with cardiac function class IV had the highest levels of troponin I and N－terminal pro－brain natriuretic peptide．The levels of troponin I and N－terminal pro－brain natriuretic peptide showed significant differences across the three groups (P＜0．05)．Conclusion Troponin I and N－terminal pro－brain natriuretic peptide can be measured to predict the condition of patients with chronic heart failure and suggest the severity of their condition．

Troponin I;N－terminal pro－brain natriuretic peptide;Chronic heart failure

朱湘慧，1973年生，男，漢族，湖南人，本科學(xué)歷，主要從事急診及重癥醫(yī)學(xué)工作。