綜合護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死急診PCI中的應(yīng)用

梅順華

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興214200）

?論著／冠心病?

綜合護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死急診PCI中的應(yīng)用

梅順華

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興214200）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死急診PCI中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年1月至2015年1月期間在我院接受治療的急性心肌梗死急診PCI患者100例，所有患者均受到及時(shí)的搶救治療。按照護(hù)理方法的差異將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各50例。其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者生存率為96%，對(duì)照組患者生存率為86%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。且兩組患者在住院時(shí)間、住院費(fèi)用等指標(biāo)上比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死急診PCI患者中具有較好的應(yīng)用效果，可有效提高患者的生存率，提高患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜合護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；急性心肌梗死；急診PCI；應(yīng)用效果

急性心肌梗死是臨床上的常見病與多發(fā)病，該病具有較高的危險(xiǎn)性，且發(fā)病突然，病死率極高[1]。對(duì)于急性心肌梗死患者，臨床上主要通過經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）對(duì)患者進(jìn)行治療，以疏通梗死的血管，預(yù)防心血管缺血所引發(fā)的各類并發(fā)癥。但PCI技術(shù)治療對(duì)于醫(yī)師操作水平具有較高的要求，同時(shí)需配合優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，以保障各項(xiàng)治療的順利進(jìn)行[2]。在本次調(diào)查中，筆者選取2013年1月至2015年1月期間在我院接受治療的急性心肌梗死急診PCI患者為例，分析了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的應(yīng)用效果，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較。詳情如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月至2015年1月期間在我院接受治療的急性心肌梗死急診PCI患者100例，所有

患者入院后均接受搶救治療。按照護(hù)理方法的差異將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。其中觀察組男30例、女20例，患者年齡為58～78歲，平均（66．9±2．5）歲；對(duì)照組男31例、女19例，患者年齡為58～79歲，平均（67．0±2．4）歲。本次分組調(diào)查經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且在兩組患者在一般臨床資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有較強(qiáng)可比性。

1.2 方 法

1．2．1 治療方法 對(duì)于確診的患者，及時(shí)給予患者搶救治療，包括鎮(zhèn)痛、吸氧、鎮(zhèn)靜治療等。對(duì)患者的基本生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并建立靜脈通路。為患者以微泵法泵入硝酸甘油等藥物。進(jìn)一步的進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，分析各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。

1．2．2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在醫(yī)師要求下對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，詳情如下：

（1）對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，當(dāng)患者轉(zhuǎn)至病房后，需保持病房?jī)?nèi)的絕對(duì)安靜，給予患者良好的休養(yǎng)環(huán)境。設(shè)置室內(nèi)溫度、濕度適宜，減輕患者的不適感。對(duì)患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果與治療前進(jìn)行對(duì)比，以確定是否改善。同時(shí)測(cè)定的心率、血壓等指標(biāo)，觀察患者有無神志不清等情況，若出現(xiàn)異常，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行診斷。

（2）在飲食方面，患者需攝入清淡、易消化的食物，避免飲食過量，同時(shí)也需避免油膩、辛辣、刺激性食物的攝入。

（3）因治療后可能有造影劑在體內(nèi)殘留，因此鼓勵(lì)患者多飲用溫開水，以促進(jìn)排尿，利于造影劑的排出。

（4）術(shù)后要求患者將穿刺的側(cè)上肢抬高，同時(shí)需制動(dòng)術(shù)側(cè)腕關(guān)節(jié)，但肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行自由活動(dòng)。

（5）術(shù)后應(yīng)患者仰臥，因此可能出現(xiàn)便秘癥狀。護(hù)理人員或患者家屬可協(xié)助患者進(jìn)行腹部按摩，以促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)。在排便過程中，需告知患者不要用力或屏氣，避免造成心臟驟停。

（6）穿刺部位出血是急性心肌梗死急診PCI患者的主要并發(fā)癥，導(dǎo)致該并發(fā)癥的原因主要為術(shù)后加壓包扎部位不當(dāng)或患者腕關(guān)節(jié)未做好制動(dòng)。其主要護(hù)理措施如下：①經(jīng)常性的檢查患者有無敷料口出血情況，或當(dāng)患者自訴前臂疼痛時(shí)，則需對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。②對(duì)于已發(fā)生皮下出血的患者，需對(duì)其壓迫處作減壓處理，改善患者血液循環(huán)。

（7）心理護(hù)理。任何人對(duì)于手術(shù)治療均是充滿一定恐懼的，而長(zhǎng)期的負(fù)面情緒可對(duì)患者的內(nèi)心造成一定的刺激，對(duì)疾病康復(fù)造成影響。因此對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理也是十分重要的。護(hù)理人員需經(jīng)常性的與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者內(nèi)心的恐懼，并給予患者針對(duì)性的勸導(dǎo)。同時(shí)向患者講解以往治療成功的病例，增加患者的信心，消除患者的不良情緒，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的生存率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0．05時(shí)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生存率比較

由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者的生存率明顯高于對(duì)照組，其中觀察組生存者48例，死亡2例，其生存率為96%；對(duì)照組生存者43例，死亡7例，其生存率為86%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10．219，P＜0．05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間與住院費(fèi)用比較

觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。詳情如表1所示。

表1 兩組患者的住院時(shí)間與住院費(fèi)用比較（±s）

表1 兩組患者的住院時(shí)間與住院費(fèi)用比較（±s）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）50 50住院時(shí)間（d）8．9±2．1 13．8±3．5 4．343＜0．05住院費(fèi)用（元）32154．9±2341．8 46228．2±2443．6 4．563＜0．05

3 討論

急性心肌梗死是臨床上的常見病與多發(fā)病，該病具有發(fā)病急，危險(xiǎn)性高等特點(diǎn)，可對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。PCI是目前臨床上治療急性心肌梗死的重要手段，并在臨床上獲得了廣泛的應(yīng)用。為了更好的保障治療進(jìn)行，并促進(jìn)患者治療后恢復(fù)，除了需提高醫(yī)師的治療水平外，同時(shí)還需配合有效的臨床護(hù)理[3]。在本次調(diào)查中，筆者分析了綜合護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死急診PCI中的應(yīng)用效果。由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者在實(shí)施臨床護(hù)理后，其生存率明顯高于對(duì)照組，且住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而本次調(diào)查結(jié)果可充分說明，綜合護(hù)理對(duì)于急性心肌梗死患者急診PCI患者而言具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜合護(hù)理涉及生理、病理、心理等多方面，進(jìn)而可給予患者全面的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，及時(shí)了解患者所需，幫助患者預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者不適[4-5]。如在心理方面，通過緩解患者不良心理情緒而促進(jìn)患者的康復(fù)。如在并發(fā)癥預(yù)防方面，通過觀察發(fā)現(xiàn)常見的并發(fā)癥，進(jìn)而加強(qiáng)該方面的護(hù)理。因此可以認(rèn)為綜合護(hù)理具有系統(tǒng)性、專業(yè)性。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死急診PCI中具有較好的治療效果，該種護(hù)理方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

［1］ 高永萱.老年人急性心肌梗死的急救護(hù)理效果觀察與分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(23):113-114.

［2］ 和四花.老年人急性心肌梗死的急救護(hù)理效果觀察與分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,03(12):177.

［3］ 余淑英.69例老年急性心肌梗死院前急救與護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院, 2011,11(1):93-94.

［4］ 孫齊梅.老年急性心肌梗死的急救護(hù)理效果觀察與分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,(5):257-257,258.

［5］ 高永萱.老年人急性心肌梗死的急救護(hù)理效果觀察與分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(23):113-114.

Effect of comprehensive nursing intervention in emergency percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction

MEI Shun－h(huán)ua
(Yixing People's Hospital,Yixing 214200,China)

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention in emergency percutaneous coronary intervention (PCI)for acute myocardial infarction．Methods A total of 100 patients with acute myocardial infarction who underwent emergency PCI in our hospital from January 2013 to January 2015 were enrolled, and all the patients received rescue treatment in time．According to the difference in nursing method,the patients were divided into observation group and control group,with 50 patients in each group．The patients in the control group received routine nursing,and those in the observation group received comprehensive nursing intervention．Nursing effect was compared between the two groups．Results Survival rate showed a significant difference between the observation group and the control group (96%vs 86%,P＜0．05)．The parameters such as length of hospital stay and hospital costs also showed significant differences between the two groups (P＜0．05)．Conclusion Comprehensive nursing intervention has a good effect in patients with acute myocardial infarction undergoing emergency PCI and can improve patients'survival rate and quality of life and promote their rehabilitation．

Comprehensive nursing;Routine nursing;Acute myocardial infarction;Emergency percutaneous coronary intervention;Effect