ST段抬高型心肌梗死超急性期心電圖的臨床分析

袁曉雯

（海南省昌江黎族自治縣婦幼保健院，海南 昌江572700）

?論著／冠心病?

ST段抬高型心肌梗死超急性期心電圖的臨床分析

袁曉雯

（海南省昌江黎族自治縣婦幼保健院，海南 昌江572700）

目的 探究ST段抬高型心肌梗死超急性期的心電圖特點(diǎn)。方法 選擇2014年12月至2015年2月來我院治療的ST段抬高型心肌梗死超急性期患者40例為本試驗(yàn)的探究對(duì)象，全部患者采取3通道18導(dǎo)聯(lián)心電圖與心電圖相關(guān)儀器記錄患者的相關(guān)指標(biāo)，然后對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行造影，分析患者心電圖特征。結(jié)果 在探究對(duì)象中，有20例ST段抬高患者，30例T波高尖增寬患者，有10例缺血性J波患者，有18例急性損傷阻滯患者。其中無J波組患者的引發(fā)心率失常機(jī)率明顯低于J波組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在臨床的診斷上，應(yīng)當(dāng)分析患者的心電圖，及時(shí)地探究超急性期ST段抬高型心梗死心電圖的特征，對(duì)于早期確診心梗死患者、減少誤診的機(jī)率、患者的引發(fā)心率失常機(jī)率有重大意義，值得醫(yī)療界應(yīng)用與推廣。

心肌梗死；超急性期；心電圖

心肌梗死是因?yàn)殚L期保持心肌嚴(yán)重缺血而引發(fā)的心肌急性壞死，超急性期的急性心肌梗死的發(fā)生時(shí)間是患者在最初發(fā)生心肌梗死的時(shí)間段內(nèi)，患者心電圖正處在動(dòng)態(tài)的ST－T演變，并沒有出現(xiàn)相關(guān)病理性的Q波[1]。為了探究ST段抬高型心肌梗死超急性期的心電圖的特點(diǎn)，選擇2014年12月至2015年2月來我院治療的ST段抬高型心肌梗死超急性期患者40例為本實(shí)驗(yàn)的探究對(duì)象，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年12月至2015年2月來我院治療的ST段抬高型心肌梗死超急性期患者40例為本實(shí)驗(yàn)的探究對(duì)象，其中男患者占23例，女患者占17例，其年齡范圍為24－39歲，平均年齡為（31．60± 7．40）歲；其中40例患者中有15例患有心臟病，有9例臨床特征為胸悶、氣短，有2例胸部有壓迫感。利用心電圖有無J波記錄將患者分為兩組，分別為無J波組與有J波組。所選的患者都已取得了其家屬的同意，使兩組患者的性別，年齡等方面均無顯著性差

異，具有可比性（P＞0．05）。

1.2 方 法

在患者發(fā)病五分鐘到二個(gè)小時(shí)后利用3通道18導(dǎo)聯(lián)心電圖與心電相關(guān)儀器記錄患者的相關(guān)指標(biāo)，然后對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行造影。然后通過觀察心電圖有關(guān)數(shù)據(jù)來分析ST段抬高型心肌梗死超急性期的心電圖特點(diǎn)[2]。

1.3 分析評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

通過分析患者相關(guān)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)患者心律失常的例數(shù)，分析出患者的引發(fā)心率失常機(jī)率，并且分析心電圖的有關(guān)表現(xiàn)，從而探究其臨床結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者引發(fā)心率失常機(jī)率

無J波記錄患者引發(fā)心率失常機(jī)率（40．00%）明顯低于心電圖有J波記錄的患者（65．00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。如表1所示。

2.2 超急性期ST段抬高型心肌梗死心電圖特點(diǎn)

通過分析心電圖特征，觀察T波呈現(xiàn)為高并且對(duì)稱，T波變化主要表現(xiàn)為ST首先改變。少數(shù)患者的心電圖呈現(xiàn)單方向性曲線，部分患者的心電圖體現(xiàn)為R波增寬切跡，并且伴隨短期間的急性損害性質(zhì)的阻滯。在探究對(duì)象中，有20例ST段抬高患者，30例T波高尖增寬患者，有10例缺血性J波患者，還有18例急性損傷阻滯患者。詳見圖1。

表1 比較兩組患者引發(fā)心率失常機(jī)率

圖1 ST段超急性期抬高型心肌梗死的心電圖圖片

3 討論

ST段抬高型超急性期心肌梗死患者的J波心電圖是在QRS波群后的一個(gè)呈半圓波形的圖像，它主要特征為在J點(diǎn)有一定振幅地上移，并且持續(xù)的時(shí)間比較久，在連接ST段的位置上有切與頓挫的痕跡[3]。心電圖顯示為尖峰、駝峰和圓頂?shù)刃螤睿⑶逸^高地影響在ST段抬高型心肌梗死期間患者的心源性猝死。在有關(guān)探究結(jié)果中，有近一半的超急性期ST段抬高型心肌梗死患者在其發(fā)病后的約一小時(shí)時(shí)間內(nèi)死亡，它主要是由于患者室性心律失?；蛘咝氖依w顫而導(dǎo)致的[4]。因此在12小時(shí)之內(nèi)，對(duì)于超急性期ST段抬高型心肌梗死患者或是ST段持續(xù)抬高患者或是出現(xiàn)新發(fā)生左束支傳導(dǎo)阻滯的患者來說，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在初期給予藥物治療或者給予機(jī)械性再次灌注的治療手段，并且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該盡可能減少診療時(shí)間，從根本上降低患者發(fā)病死亡的機(jī)率。對(duì)于尚未確診的超急性期ST段抬高型心肌梗死患者來說，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在其進(jìn)入急診室后的十分鐘之內(nèi)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)心電圖的檢查，如果在初期不能明確診斷出，則需要在五分至十分鐘之間再次進(jìn)行檢查[5]。經(jīng)探究表明，有20例ST段抬高患

者，30例T波高尖增寬患者，有10例缺血性J波患者，還有18例急性損傷阻滯患者。其中無J波記錄患者引發(fā)心率失常機(jī)率（40．00%）明顯低于心電圖有J波記錄的患者（65．00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。該探究結(jié)果提示了在超急性期間T波高尖同其他心電圖比較，具有較高的診斷性價(jià)值。筆者認(rèn)為是因?yàn)樗谠\斷中可以出現(xiàn)T波高尖、缺血性J波、急性損傷阻滯或是ST段抬高，并且缺血性J波極易引發(fā)有關(guān)室性心律失常。因此在診斷中，分析患者心電圖與判別超急性期ST段抬高型心肌梗死患者的心電圖的特征，可以在初期診斷出患者的病癥，可以有效地提高患者的生存機(jī)率。

綜上所述，在臨床的診斷上，分析患者的心電圖與及時(shí)地探究超急性期ST段抬高型心梗死心電圖的特征均對(duì)于在初期確診心梗死患者、減少誤診的機(jī)率、患者的引發(fā)心率失常機(jī)率有重大意義，值得醫(yī)療界應(yīng)用與推廣。

［1］ 張國新,陳留信,鄭光華,等.78例ST段抬高型心肌梗死超急性期心電圖分析[J].中國急救醫(yī)學(xué),2011,31(11):1018-1020.

［2］ 趙學(xué)娜.ST段抬高型心肌梗死患者超急性期心電圖表現(xiàn)及價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,8(6): 127-128.

［3］ 陳沿秀.分析ST段抬高型心肌梗死超急性期心電圖表現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(7):348-349.

［4］ 趙淑紅.ST段抬高型心肌梗死(STEMI)超急性期心電圖表現(xiàn)分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(4):1654-1654.

［5］ 李小明,張樹才,王蘭芳,等.老年ST段抬高型心肌梗死超急性期心電圖探析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,8(7):947-948.

Electrocardiographic characteristics in super acute period of ST-elevation myocardial infarction

YUAN Xiao－wen
(Maternal and Child Health Hospital of Changjiang Li Autonomous County,Changjiang 572700,China)

Objective To investigate the electrocardiographic characteristics in the super acute period of ST－elevation myocardial infarction．Methods A total of 40 patients who were in the super acute period of ST－elevation myocardial infarction and treated in our hospital from December 2014 to February 2015 were enrolled as study subjects．The 12－lead 3－channel electrocardiography and related devices were used to record related parameters,and coronary arteriography was performed for all the patients,to analyze the characteristics of electrocardiographic findings．Results Among all the patients,20 had ST segment elevation,30 had peak and broadened T wave,10 had ischemic J wave,and 18 had acute injury block．The patients without J wave had a significantly lower probability of arrhythmia than those with J wave (P＜0．05)．Conclusion In clinical diagnosis,electrocardiographic findings should be analyzed to investigate electrocardiographic characteristics in patients in the super acute period of ST－elevation myocardial infarction,which has a significant value in diagnosing myocardial infarction in the early stage and reducing the probabilities of misdiagnosis and arrhythmia and holds promise for clinical application．

Myocardial infarction;Super acute period;Electrocardiographic findings