探討心電圖與超聲心動(dòng)圖在老年急性缺血性腦血管病患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值

朱林美

（江蘇省南通市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通226002）

?論著／高血壓與腦血管病?

探討心電圖與超聲心動(dòng)圖在老年急性缺血性腦血管病患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值

朱林美

（江蘇省南通市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通226002）

目的 探討心電圖與超聲心動(dòng)圖在老年急性缺血性腦血管病患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月至2015年6月期間在我院接受治療的急性缺血性腦血管病患者100例，并將其設(shè)為觀(guān)察組。同期選取在我院進(jìn)行常規(guī)體檢的非缺血性腦血管病患者100例，并將其設(shè)為對(duì)照組。對(duì)兩組患者分別進(jìn)行心電圖與超聲心動(dòng)圖檢查，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀(guān)察組中心電圖異常率為77%，高于對(duì)照組3%。超聲心動(dòng)圖異常率為72%，主要診斷特征為心功能降低、左房增大、室壁運(yùn)動(dòng)異常等。此外，左室射血功能正常者心電圖異常低于左室射血功能異常者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 心電圖與超聲心動(dòng)圖在老年急性缺血性腦血管病患者診斷中均具有較高的價(jià)值，可為患者的疾病診療提供相應(yīng)的參考。因此在臨床診斷中，可將該兩種診斷方法進(jìn)行結(jié)合，以提高診斷準(zhǔn)確率。

心電圖；超聲心動(dòng)圖；急性缺血性腦血管??；應(yīng)用價(jià)值

急性缺血性腦血管病是臨床上的常見(jiàn)病與多發(fā)病，該病可對(duì)患者的腦神經(jīng)功能造成嚴(yán)重的影響，降低患者的生活質(zhì)量。此外，若不能對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，該可增加致死幾率，需引起臨床的高度重視[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上用于該種疾病的診斷方法不斷的增多。相關(guān)資料指出，心電圖與超聲心動(dòng)圖在急性缺血性腦血管疾病診斷中也具有一定的意義[2]。在本次調(diào)查中，筆者選取2014年1月至2015年6月期間在我院接受治療的急性缺血性腦血管病患者為例，分析心電圖與超聲心動(dòng)圖在老年急性缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。詳情如下所示：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月至2015年6月期間在我院接受治療的急性缺血性腦血管病患者100例，并將其設(shè)為觀(guān)察組。同期選取在我院接受進(jìn)行健康體檢的患者100例，將其設(shè)為對(duì)照組。觀(guān)察組男61例、女39例，患者年齡為60～75歲，平均（64．6±2．3）歲；對(duì)照組男60例、女40例，受檢者年齡為60～75歲，平均（65．0±2．4）歲。兩組年齡、性別等一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有較強(qiáng)可比性。

1.2 方 法

本次所使用的儀器為國(guó)產(chǎn)北京MECG－200心電圖分析系統(tǒng)。患者入院后即對(duì)其進(jìn)行十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。超聲檢查所使用的儀器為GE公司生產(chǎn)的LOGIQ 5 EXPERT型彩色多普勒超聲儀對(duì)心臟各指標(biāo)進(jìn)行檢查。比較兩組受檢者在檢驗(yàn)指標(biāo)上的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中得到的數(shù)據(jù)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間用卡方檢驗(yàn)，用P＜0．05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心電圖檢查結(jié)果

由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀(guān)察組患者的心電圖異常率為77%，高于對(duì)照組3%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。詳情如表1所示。

表1 兩組患者的心電圖檢查結(jié)果[n(%)]

2.2 超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果

由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀(guān)察組患者超聲心動(dòng)圖異常率為72%（72/100）。檢查特征為心功能降低、左房增大、室壁運(yùn)動(dòng)異常等。

2.3 左室射血功能與心電圖檢查的關(guān)系

觀(guān)察組患者中，左室射血功能正?；颊?2例、左室射血功能異?；?8例。筆者對(duì)該兩組患者的心電圖異常發(fā)生率進(jìn)行比較，并由結(jié)果可知，左室射血功能異常者心電圖異常發(fā)生率為93.5%（73/78）；左室射血功能正常者心電圖異常發(fā)生率為18.1%（4/ 22）。組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

缺血性腦血管病在臨床上較為常見(jiàn)，且屬多發(fā)病的一種，該病致殘率與致死率均較高，若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可對(duì)患者的生理、心理有不同程度的負(fù)面影響，且對(duì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，重癥者會(huì)有死亡的幾率。心臟病史與缺血性腦血管疾病的發(fā)生具有重要的關(guān)聯(lián)，相關(guān)資料指出，合并心臟病者發(fā)生缺血性腦血管病的幾率較高，比正常人發(fā)病率高出2倍左右，需引起高度重視，對(duì)于合并心臟疾病的患者，因加強(qiáng)臨床觀(guān)察，積極入院診斷，預(yù)防該病的發(fā)生[3]。本次調(diào)查結(jié)果提示，觀(guān)察組患者心電圖異常率顯著高于健康體檢者，組間比較差異顯著（P＜0.05）。該調(diào)查結(jié)果也可充分說(shuō)明，心臟病是誘發(fā)缺血性腦血管疾病的重要原因。

在心臟疾病中，心房纖顫是誘發(fā)缺血性腦血管病的主要病因。且有研究學(xué)者表明50%心源性腦梗死由心房纖顫所引發(fā)[4]。而冠心病、高血壓、風(fēng)濕性心臟病等可使得左房異常，并提高績(jī)效缺血性腦血管病的發(fā)生幾率。在心電圖異常指標(biāo)中，可對(duì)PTFV1等指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，同時(shí)結(jié)合超聲心動(dòng)圖中的左室變化，以了解病情，預(yù)防心房纖顫的出現(xiàn)、降低缺血性腦血管病發(fā)生幾率。

可將急性缺血性腦血管病分為栓塞性急性缺血性腦血管病與血栓形成性急性缺血性腦血管病，給予患者盡早診斷、治療對(duì)其預(yù)后有非常重要的作用。因冠心病、心肌梗死等疾病對(duì)心肌泵血功能有一定削減作用，阻礙腦供血，對(duì)患者的左室射血分?jǐn)?shù)功能造成不良影響。由超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果可知，患者的LVEF水平明顯下降，且左室射血功能異常者的心電圖異常幾率顯著高于左室射血功能正常者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，對(duì)于老年急性缺血性腦血管病患者，除了接受基本的心電圖檢查外，還需對(duì)患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖診斷，以更好的評(píng)估病情，為疾病的診斷治療提供更好的參考[5]。

綜上所述，心電圖及超聲心動(dòng)圖在老年急性缺血性腦血管病患者診斷中均具有重要的意義，通過(guò)了解心臟異常來(lái)判斷患者的疾病情況，為患者的疾病診療具有重要意義。

［1］ 于淑芬,鐘衛(wèi)華.心電圖及超聲心動(dòng)圖在老年急性缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,(6):1451-1452.

［2］ 于淑芬,鐘衛(wèi)華.心電圖及超聲心動(dòng)圖在老年急性缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,35(6):1451-1452.

［3］ 楊延靈,熊建群,余琛等.急性缺血性腦血管病患者心電圖與超聲心動(dòng)圖異常的表現(xiàn)[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(17):2598-2600.

［4］ 陳丹萌,周觀(guān)彥.急性缺血性腦血管病患者心電圖與超聲心動(dòng)圖異常的表現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(26):509-510.

［5］ 王蕊.急性缺血性腦血管病心電圖異常表現(xiàn)分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(24):94.