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    中醫(yī)藥治療高血壓合并高尿酸血癥的療效觀察

    2018-09-12 05:31:18劉洪偉左維民
    關(guān)鍵詞:高尿酸血尿酸血癥

    劉洪偉,左維民

    (江蘇省興化市中醫(yī)院,江蘇 興化 225700)

    高尿酸血癥是高血壓常見(jiàn)的代謝紊亂癥狀,中醫(yī)辨證主要為肝腎虧虛證、痰瘀交阻證[1],兩者合并發(fā)生會(huì)加重對(duì)心、腦、腎等靶器官的損害,具有較高的致死率及致殘率。近年來(lái),中藥治療該病取得了良好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年5月~2017年4月至我院進(jìn)行治療的40例高血壓合并高尿酸血癥患者,所有患者均已經(jīng)過(guò)確診,符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),血尿酸(SUA)>420 μmol/L,未進(jìn)行血尿酸排泄治療,年齡不超過(guò)80歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)繼發(fā)性高血壓患者;(2)合并嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病、血液疾病、肝腎臟疾病、心腦血管疾病等患者;(3)過(guò)敏體質(zhì)患者等。根據(jù)治療方案不同,將其分為兩組。觀察組20例,男12例,女8例,平均年齡(63.22±6.94)歲。對(duì)照組20例,男11例,女9例,平均年齡(63.34±6.06)歲。兩組患者上述資料均無(wú)顯著差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    所有患者均采取西醫(yī)綜合治療,包括合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、減輕精神壓力、戒煙、限酒、體質(zhì)量控制等,使用硝苯地平控釋片(上海現(xiàn)代制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079)治療,30 mg/d,晨起口服。在此基礎(chǔ)上,觀察組患者采取中醫(yī)治療,以調(diào)補(bǔ)肝腎、祛痰濕、通經(jīng)絡(luò)為主,處方組成:石決明、何首烏、夜交藤、桑寄生、丹參、土茯苓、威靈仙等各30 g,熟地15 g,郁金、石菖蒲、山萸肉、杜仲、萆薢各12 g,白蒺藜、知母、黃柏9 g。根據(jù)具體癥狀,采取加減療法,嚴(yán)重眩暈者,可加入天麻、鉤藤;嚴(yán)重急躁者,加醋柴胡、蓮子芯;頭痛嚴(yán)重者,加白芷、川芎;腰膝酸軟嚴(yán)重者,巴戟天、懷牛膝;心悸失眠-者,加酸棗仁、柏子仁;夜尿頻多者,加益智仁、桑螵蛸等。水煎服,每日1劑,分兩次溫服,150 ml/次。治療周期均為4周。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    (1)對(duì)比兩組患者的血壓水平,包括舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP);(2)對(duì)比兩組患者SUA、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)等;(3)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中高血壓療效評(píng)價(jià)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2],中醫(yī)癥狀包括眩暈、頭痛、失眠、急躁、腰酸等,顯效:癥狀積分下降≥70%;有效:癥狀積分下降≥30%;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)患者;總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié) 果

    2.1 臨床療效對(duì)比

    觀察組患者眩暈、頭痛、失眠、急躁、腰酸等癥狀改善有效率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05);見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者中醫(yī)癥狀療效對(duì)比 [n(%)]

    2.2 血壓、血尿酸等指標(biāo)對(duì)比

    治療前,兩組患者血壓、血尿酸等指標(biāo)無(wú)明顯差異(P>0.05);治療后,觀察組患者的SBP、DBP、SUA、BUN、SCr等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05);見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者治療前后血壓、血尿酸等指標(biāo)對(duì)比(±s)

    注:*與對(duì)照組對(duì)比:*P<0.05

    組別 階段 SBP(mmHg) DBP(mmHg) SUA(μmol/L) BUN(μmol/L) SCr(mmol/L)觀察組 治療前 163.85±9.89 93.45±8.57 516.23±67.38 6.67±1.01 113.45±4.75治療后 140.13±6.74* 85.53±5.49* 462.63±44.78* 6.34±0.89* 108.35±3.98*對(duì)照組 治療前 164.24±11.56 94.34±8.74 517.17±70.89 6.70±1.03 113.25±4.29治療后 146.86±5.47 90.46±5.93 488.69±45.79 6.55±0.84 111.75±3.54

    3 討 論

    在本次研究中,觀察組患者眩暈、頭痛、失眠、急躁、腰酸等癥狀改善有效率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05);治療后,觀察組患者的SBP、DBP、SUA、BUN、SCr等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05);提示在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,采取中醫(yī)治療,能夠發(fā)揮其辨證施治的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),改善患者的臨床癥狀,降低血壓、血尿酸水平。本方主要以調(diào)補(bǔ)肝腎為主,同時(shí),配合舒筋通絡(luò)、祛濕化痰-等。其中,石決明能夠清肝、平肝,滋補(bǔ)肝陰,配合白蒺藜,能夠發(fā)揮疏肝解郁、散風(fēng)熱等作用。知母與黃柏配合,能夠滋陰潤(rùn)燥,平息腎火,適用于陰虛陽(yáng)亢患者。郁金疏肝解郁、涼血清心;菖蒲寧神定志、除痰開(kāi)竅;丹參涼血活血、安神清心,現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為,該藥能夠擴(kuò)張外周血管,改善微循環(huán)。何首烏壯筋骨、補(bǔ)腎精、益肝血;配合夜交藤,能夠起到祛風(fēng)通絡(luò)、養(yǎng)心安神等效果。桑寄生與杜仲配合,能夠祛風(fēng)濕、益氣血、補(bǔ)肝腎。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),方中石決明、白蒺藜、杜仲、熟地、郁金、知母、黃柏、丹參等均具有良好的降壓效果。土茯苓、萆薢是健脾胃、祛風(fēng)濕的良藥,現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為二者能夠降低血尿酸[3]。威靈仙具有祛風(fēng)、通絡(luò)、止痛等效果,且研究證實(shí)該藥具有溶解尿酸的作用。在治療時(shí),應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)、膳食、精神放松、體重控制,同時(shí)應(yīng)用常規(guī)降壓藥物,進(jìn)行綜合治療,提升降壓療效。根據(jù)患者的情況,采取加減療法,具有較強(qiáng)的針對(duì)性,能夠改善患者眩暈、心情急躁、心悸失眠等癥狀。

    綜上所述,對(duì)高血壓合并高尿酸血癥患者采取中醫(yī)輔助治療能夠有效改善患者臨床癥狀,控制血壓、血尿酸水平,具有臨床推廣價(jià)值。

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