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    針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)的療效觀察

    2016-12-06 10:01:03曾小冬
    中國民族民間醫(yī)藥 2016年21期
    關(guān)鍵詞:肥胖病單純性肝郁

    曾小冬

    廣東省廣州市越秀區(qū)六榕街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)聯(lián)科,廣東 廣州 510180

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    針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)的療效觀察

    曾小冬

    廣東省廣州市越秀區(qū)六榕街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)聯(lián)科,廣東 廣州 510180

    目的:觀察針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)的療效。方法:選取83例肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組41例和針灸組42例。常規(guī)組采用常規(guī)調(diào)節(jié)飲食、改善內(nèi)分泌藥物進(jìn)行治療;針灸組在常規(guī)組方案基礎(chǔ)上增加針灸治療。比較兩組臨床治療總有效率;干預(yù)前和干預(yù)后患者體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分、生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分的差異。結(jié)果:針灸組對(duì)比常規(guī)組臨床治療總有效率更高(P<0.05);干預(yù)前兩組體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分、生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);干預(yù)后兩組上述指標(biāo)與干預(yù)前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)后針灸組對(duì)比常規(guī)組體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分、生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分改善更顯著(P<0.05)。結(jié)論:針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)的療效確切,可有效改善患者體重水平和痛經(jīng)癥狀,促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高,值得推廣應(yīng)用。

    針灸;肝郁脾虛型單純性肥胖病;痛經(jīng)

    單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)為臨床常見癥狀,近年來,隨著人們對(duì)單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入,對(duì)中醫(yī)辨證治療和針灸治療的原理也進(jìn)行了相關(guān)探討。本研究對(duì)針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)的療效進(jìn)行對(duì)比觀察,具體報(bào)告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 病例資料來源于我中心2012年2月至2015年12月就診的83例肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法,將83例患者分為常規(guī)組41例和針灸組42例。所有患者符合單純性肥胖病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]、痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],中醫(yī)符合肝郁脾虛型診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],患者以情志抑郁、煩躁易怒等為主要表現(xiàn)。

    42例針灸組患者中:年齡18~50歲,平均年齡(33.34±2.29)歲;病程0.5~30年,平均病程(10.67±0.32)年;痛經(jīng)時(shí)間最短1年,最長28年,平均(9.17±1.23)年。

    41例常規(guī)組患者中:年齡18~48歲,平均年齡(33.12±2.46)歲;病程0.5~29年,平均病程(10.15±0.56)年;痛經(jīng)時(shí)間最短1年,最長28年,平均(9.31±1.47)年。

    兩組年齡、病程、痛經(jīng)時(shí)間等基線資料比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 常規(guī)組采用調(diào)節(jié)飲食,改善內(nèi)分泌藥物進(jìn)行治療;針灸組在常規(guī)組方案基礎(chǔ)上增加針灸治療。以疏肝健脾、鎮(zhèn)痛祛濁為主要治療原則。耳穴?。焊文?、脾胃、三焦、皮質(zhì)下、子宮、卵巢、內(nèi)分泌等,配穴為神門、膀胱、饑點(diǎn)、大腸、小腸、肺、胰。耳穴進(jìn)行王不留行籽,以膠布固定,每天自行按壓3次,每次每個(gè)穴位按壓1~2min,3d更換1次,兩耳交替進(jìn)行。

    體穴取太沖、太白、脾俞、肝俞、期門、三陰交、章門、地機(jī)、豐隆、次髎等,配穴為足三里、陰陵泉、關(guān)元、中脘、水分、氣海等,以毫針進(jìn)行針刺,平補(bǔ)平瀉手法。每次留針30min,隔日1次。治療1個(gè)月為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) ①臨床治療總有效率;②干預(yù)前和干預(yù)后患者體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分(以無疼痛為0分;輕度疼痛為1分,中度疼痛為2分,重度疼痛為3分)、生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分的差異[4]。

    顯效:經(jīng)治療,體重明顯減輕,體重指數(shù)處于正常范圍,痛經(jīng)癥狀和臨床其他癥狀消失;有效:經(jīng)治療,體重減輕,體重指數(shù)基本處于正常范圍,痛經(jīng)癥狀和臨床其他癥狀好轉(zhuǎn);無效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床治療總有效率=顯效率與有效率之和[5]。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床治療總有效率比較 針灸組對(duì)比常規(guī)組臨床治療總有效率更高(P<0.05)。如表1。

    表1 兩組臨床治療 總有效率比較 [例(%)]

    注:與常規(guī)組比較,*P<0.05。

    2.2 兩組干預(yù)前后體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分比較 干預(yù)前兩組體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);兩組間干預(yù)后與干預(yù)前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且干預(yù)后針灸組比常規(guī)組體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分改善更顯著(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組干預(yù)前后體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng) 癥狀評(píng)分比較 ±s)

    注:與干預(yù)前比較,#P<0.05;與常規(guī)組干預(yù)后比較,*P<0.05。

    2.3 兩組干預(yù)前后生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前兩組生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,(P>0.05);兩組間干預(yù)后與干預(yù)前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且干預(yù)后針灸組比常規(guī)組生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分改善更顯著(P<0.05)。見表3。

    表3 干預(yù)前后兩組生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分比較 (分,±s)

    注:與干預(yù)前比較,#P<0.05;與常規(guī)組干預(yù)后比較,*P<0.05。

    3 討論

    根據(jù)發(fā)病機(jī)制,可將肥胖分為兩大類,包括單純性和繼發(fā)性肥胖。其中,單純性肥胖較為常見。而痛經(jīng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)[6]。單純性肥胖女性患者容易合并痛經(jīng),跟肥胖所致內(nèi)分泌失調(diào)和紊亂相關(guān)。肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)發(fā)病多跟飲食不節(jié)、勞倦過度、脾氣損傷、運(yùn)化失調(diào)、郁怒傷肝等因素相關(guān)[7-8]?;诟纹膳K失調(diào)病機(jī),治療應(yīng)采取肝脾同治的原則。應(yīng)用針灸治療,取肝俞穴以發(fā)揮疏肝理氣解郁之功,而期門、太沖穴均可助疏肝解郁和通絡(luò)止痛;取脾俞以健脾益氣,而太白和章門可助于健脾和胃,升清降濁,降脂除濕;地機(jī)可益氣調(diào)血,痛經(jīng)止痛;中極和三陰交可調(diào)理沖任、活血化瘀、行滯止痛;次髎為痛經(jīng)治療有效穴位;豐隆屬于足陽明胃經(jīng)穴位,可降脂祛濁,健脾化濕。上述諸穴合用,可共奏疏肝解郁、化瘀止痛、降脂祛濁,健脾化濕之功[9-10]。

    本研究中,常規(guī)組采用常規(guī)調(diào)節(jié)飲食、改善內(nèi)分泌藥物進(jìn)行治療;針灸組在常規(guī)組方案基礎(chǔ)上增加針灸治療。結(jié)果顯示,針灸組對(duì)比常規(guī)組臨床治療總有效率更高,體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分、生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分改善更顯著,說明針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)的療效確切,可有效改善患者體重水平和痛經(jīng)癥狀,促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高,值得推廣應(yīng)用。

    [1]危北海,賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,18(5):317.

    [2]李寧.痛經(jīng)的診斷與中醫(yī)療法[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,(8):187-189.

    [3]中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分[S].1997.

    [4]石溫,劉志誠,徐斌,等.針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(5):293-295.

    [5]呂雅妮,劉紅石,劉志誠,等.針灸治療單純性肥胖病并發(fā)膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2013,25(9):17-19,20.

    [6]Solihoglu,T.,Salinhoglu.Z.,Zengin,A.K.,et al.The impacts of super obesity versus morbid obesity on respiratory mechanics and simple hemodynamio paraneters during barictric sugery,2013,23(3):379-383.

    [7]湯偉玲.針灸治療單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)的療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(5):27-27,28.

    [8]唐紅珍,李紅陽,呂艷,等.針刺對(duì)單純性肥胖病患者的干預(yù)效果及對(duì)血清SOCS-3水平的調(diào)節(jié)作用研究[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,18(4):8-10.

    [9]王明明,高瑩瑩,朱祥,等.穴位埋線治療單純性肥胖病50例[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,18(1):34-35.

    [10]鄧敏,龔美蓉,孫亦農(nóng),等.針灸從腎論治單純性肥胖病初探[J].江蘇中醫(yī)藥,2015,24(7):63-64,67.

    (編輯:程鵬飛)

    2016-08-11

    曾小冬(1974-),女,漢族,本科,主治醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)適宜技術(shù)的社區(qū)應(yīng)用。E-mail:niita@21cn.com

    R264.3

    A

    1007-8517(2016)21-0072-02

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