• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    新醫(yī)藥價格綜合改革對中醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的影響分析

    2016-12-05 07:27:04時孝春胡青錢愛兵
    中國中醫(yī)藥信息雜志 2016年12期
    關(guān)鍵詞:財政補貼中醫(yī)院增幅

    時孝春,胡青,錢愛兵

    1.江蘇省中醫(yī)院,江蘇 南京 210029;2.南京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟管理學(xué)院,江蘇 南京 210029

    新醫(yī)藥價格綜合改革對中醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的影響分析

    時孝春1,胡青2,錢愛兵2

    1.江蘇省中醫(yī)院,江蘇 南京 210029;2.南京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟管理學(xué)院,江蘇 南京 210029

    目的了解新醫(yī)改中價格改革對中醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的影響,對新醫(yī)改實踐初期的政策效果進行探討。方法選取江蘇省74家中醫(yī)院的基本信息及2014-2015年財務(wù)收支和業(yè)務(wù)運營數(shù)據(jù)作為研究樣本,比較新醫(yī)改政策實施前后醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的變化。結(jié)果新醫(yī)改政策實施后,政府對中醫(yī)院的財政補貼增加;門診收入中藥品收入和檢查費增幅較小,而診察費漲幅最大達34.66%;住院收入中護理費上漲較快,達21.17%,而手術(shù)費和藥品收入增幅較小,住院的藥品收入與患者住院天數(shù)和中醫(yī)院的級別呈負相關(guān);縣級中醫(yī)院仍未擺脫原有的以藥品和檢查費收入為主的補償方式。結(jié)論政府需進一步加大對基層中醫(yī)院的財政補貼力度,加強對基層中醫(yī)院的人才、設(shè)備、技術(shù)扶持。

    新醫(yī)改;財政補貼;門診收入;住院收入

    2015年,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點工作任務(wù)》,提出醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡稱“醫(yī)改”)的7個方面和27項重點工作任務(wù)。其中著重強調(diào)要“破除以藥補醫(yī)機制,推動建立科學(xué)補償機制,進一步理順醫(yī)療服務(wù)價格”[1]。由此可見,新醫(yī)改是通過補償機制的調(diào)整,改變醫(yī)院傳統(tǒng)以藥費、檢查費為主的收入結(jié)構(gòu),促使醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)的效率,通過醫(yī)療服務(wù)高效、優(yōu)質(zhì)供給,補償醫(yī)院在藥品收入的缺口,避免醫(yī)生開大處方、過度檢查的行為激勵導(dǎo)致醫(yī)療費用不合理增長。同時,適當(dāng)提高各級財政對公立醫(yī)院的補償力度,以更好地實現(xiàn)公立醫(yī)院“公益性”的目標(biāo)定位[2]。本文以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”為切入口,研究新醫(yī)改對中醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)和服務(wù)供給效率的影響,有助于了解各級中醫(yī)院是否實現(xiàn)新醫(yī)改預(yù)期的政策目標(biāo),真正發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢。

    1 資料與方法

    1.1數(shù)據(jù)來源

    數(shù)據(jù)來源于國家衛(wèi)生和計劃生育委員會統(tǒng)計信息中心、國家中醫(yī)藥管理局辦公室發(fā)布《全國中醫(yī)藥統(tǒng)計資料》和部分?jǐn)?shù)據(jù)現(xiàn)場調(diào)查收集。筆者基于數(shù)據(jù)收集的便利性和全面性、指標(biāo)的可比性及政策背景的一致性原則,利用分層抽樣方法,選取江蘇省74家中醫(yī)院的基本信息及2014-2015年財務(wù)收支和業(yè)務(wù)運營數(shù)據(jù)(2014年為新醫(yī)改政策實施前的數(shù)據(jù),2015年為新醫(yī)改政策實施后的數(shù)據(jù)),其中省級及以上中醫(yī)院3家,地市級中醫(yī)院19家,縣級中醫(yī)院52家。

    1.2研究方法

    采用Excel2007進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,從樣本醫(yī)院的財政補貼、門診收入、住院收入3個方面進行分析。

    2 結(jié)果

    2.1財政補貼

    江蘇省74家中醫(yī)院2014-2015年醫(yī)改前后收入結(jié)構(gòu)的變化情況見圖1。圖1顯示,74家中醫(yī)院3個主要收入來源占總收入的比重——財政補貼收入、門診收入及住院收入。對比發(fā)現(xiàn),財政補貼在醫(yī)院收入中的比重由2014年的5%上升至7%,說明江蘇省各級政府確實在政策要求下加大了對中醫(yī)醫(yī)療系統(tǒng)的財政支持力度。

    圖1 2014-2015年江蘇省74家中醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)

    為進一步了解政府對不同級別中醫(yī)院財政補貼力度是否存在差別,筆者根據(jù)國家醫(yī)院的評級情況將樣本劃為四類:三甲、三乙、二甲、二乙。三級醫(yī)院一般是省級或地市級醫(yī)院,二級醫(yī)院一般為縣級醫(yī)院。其中二乙醫(yī)院較少,樣本中只含有4家,因此在分析中要留意異常值可能造成的數(shù)據(jù)偏誤。見圖2。

    圖2 2014-2015年江蘇省74家各級中醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)

    圖2顯示,縣級中醫(yī)院更加依賴政府的財政補貼,其中二乙醫(yī)院財政補貼收入比例高達17%,明顯高于其他級別醫(yī)院。比較發(fā)現(xiàn),三甲、三乙醫(yī)院的財政補貼占比均小幅提升,二甲醫(yī)院提升較高,達到3個百分點,表明新醫(yī)改政策下政府貫徹改革“強基層、建機制”的基本方針,注重提升縣級醫(yī)院的財政補貼水平。二乙醫(yī)院財政補貼占比沒有變化,需在后續(xù)研究中擴充樣本驗證數(shù)據(jù)的可靠性,如果情況屬實,相關(guān)部門需加大對二乙中醫(yī)院的財政投入。

    2.2門診收入

    長期以來,公立醫(yī)院收入的重要來源是政策允許其藥品有15%的利潤加成。以本文所選取的江蘇省74家中醫(yī)院為例,2014年藥品收入占門診收入57%,許多基層醫(yī)院淪為“藥店”,醫(yī)院靠藥品差價生存。部分醫(yī)院過度追求規(guī)模效益,為達到評級要求,購買大型診療設(shè)備,從而促使“過度檢查”成為廣大患者詬病的問題,加重患者的醫(yī)療負擔(dān)。檢查費收入也達到門診收入的13%,即患者門診費用中藥費和檢查費約占7成。

    在藥費、檢查費不斷攀升的同時,醫(yī)生的勞動投入并未得到充分認(rèn)可,掛號費與各種醫(yī)療服務(wù)費的行政定價遠低于市場價格。所以新醫(yī)改在醫(yī)療服務(wù)項目上適當(dāng)提高價格,旨在尊重醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)務(wù)勞動,提高工作積極性。一是對過去服務(wù)定價過低的糾偏,二是在取消藥品加成的舉措下,補償醫(yī)院的收入缺口,保證醫(yī)院運營不受改革的影響。江蘇省2014-2015年74家中醫(yī)院門診各項收入水平見表1。

    表1 2014-2015年江蘇省74家中醫(yī)院門診各項收入(萬元)

    結(jié)果顯示,2015年江蘇省74家中醫(yī)院門診收入較2014年有10個點的增長,增長來源有2個方面,即費用上漲和就診患者人數(shù)增加,兩者對醫(yī)院門診收入增長的貢獻率大致為60%和40%。

    在各項門診收費項目中,藥品收入(包括中草藥、中成藥、西藥)和檢查費收入的增幅最低,而診察費漲幅最大,達34.66%,其數(shù)據(jù)結(jié)果與新醫(yī)改內(nèi)容預(yù)期基本一致。

    為了統(tǒng)計各級中醫(yī)院間門診各項收入增幅的差異,筆者對四類中醫(yī)院幾項重點門診收入項目進行了比較,見圖3。

    圖3 江蘇省74家各級中醫(yī)院門診收入項目增幅

    圖3顯示,藥品收入增長率與醫(yī)院級別呈負相關(guān),即醫(yī)院級別越高,藥品收入增長率越低,但診察費增長率卻隨醫(yī)院級別的增高而增長。相比之下,縣級中醫(yī)院的藥品收入反而顯著增長。原因在于:一方面縣級醫(yī)院2014年就開始取消藥品加成的試點工作,政策效果不明顯;另一方面縣級中醫(yī)院由于競爭力缺乏,未能憑借服務(wù)價格上漲彌補藥品收入的損失。傳統(tǒng)的醫(yī)院盈利模式還未完全轉(zhuǎn)變,這要求政府加大對縣級中醫(yī)院的財政補貼,強化基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,增強患者就診信心。

    2.3住院收入

    與門診收入相比,除人數(shù)和相關(guān)項目費用外,住院時長也是住院收入的一個影響因素。為此,筆者比較了平均每位出院患者醫(yī)療費用和每日住院費用這2個重要指標(biāo)。統(tǒng)計表明,2014年出院患者每日費用5.59%的增幅(2014年823元/d,2015年869元/d)要高出每位出院患者住院醫(yī)療費用3.11%的增幅(2014年8193元/位,2015年8448元/位),表明中醫(yī)院縮減住院天數(shù)有效地降低了住院患者的醫(yī)療負擔(dān)。在醫(yī)改前后中醫(yī)院各住院項目費用的增幅比較中發(fā)現(xiàn),護理費上漲較快,達21.17%,而手術(shù)費卻漲幅有限。床位費應(yīng)醫(yī)改價格調(diào)整的要求有較為明顯增長,為9.35%。同時,受益于取消藥品加成的政策,患者住院期間藥品費用的控制成果顯著,增幅僅為4.93%;檢查費收入相比之下增長較快,有近12%的增幅。詳見表2。

    同樣,為了統(tǒng)計各級中醫(yī)院住院各項收入增幅的差異,筆者對四類中醫(yī)院幾項重點住院收入項目進行了比較,見圖4。

    表2 2014-2015年江蘇省74家中醫(yī)院住院各項收入(萬元)

    圖4 江蘇省74家各級中醫(yī)院住院收入項目增幅

    圖4顯示,床位費和藥品收入增長率在各級醫(yī)院的增幅變化不大。特別是藥品收入增長率均維持在低位,縣級醫(yī)院藥品收入增長率接近0,這表明取消藥品加成有效抑制住院藥品費用的快速上漲。另外,從圖中可以看出有3個項目收入差異較大:護理費三甲醫(yī)院最高,其次是二乙醫(yī)院;手術(shù)費增長率隨醫(yī)院級別的降低而下降,尤其在縣級醫(yī)院中,手術(shù)費甚至出現(xiàn)負增長趨勢;相對而言,檢查費增長率隨醫(yī)院級別的降低而升高。與前述門診收入項目分級別討論發(fā)現(xiàn)的規(guī)律一致,勞動密集型的項目如手術(shù)費,二乙醫(yī)院的收入增幅顯著低于其他三類高級別醫(yī)院,最主要的原因是低級別醫(yī)院醫(yī)療隊伍建設(shè)滯后,醫(yī)療質(zhì)量欠缺,難以吸引患者前來就診,只能通過檢查費收入來維持醫(yī)院的正常運營,所以不乏存在過度檢查的問題。同時,患者寄望于高質(zhì)量的醫(yī)療資源,導(dǎo)致床位費增長率與手術(shù)費增長率不斷增加。統(tǒng)計表明,縣級中醫(yī)院的住院費用漲幅高于省級或地市級中醫(yī)院,由于縣級醫(yī)院住院費用基數(shù)低,加之分級診療政策的推行,這種現(xiàn)象未必是縣級中醫(yī)院控費不力的體現(xiàn)。通過對醫(yī)院收入項目的分析,縣級中醫(yī)院住院費用依靠于檢查費的傳統(tǒng)增長模式,并非醫(yī)療服務(wù)消費數(shù)量和質(zhì)量的提升。這既不符合新醫(yī)改的政策要求,也不利于縣級中醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,最終導(dǎo)致患者對低級別醫(yī)院依舊不信任,分級診療難以真正得到大眾的認(rèn)可。

    3 問題及建議

    3.1存在問題

    通過對新醫(yī)改前后中醫(yī)院門診收入項目的考察發(fā)現(xiàn),中醫(yī)院價格調(diào)整政策實施后,醫(yī)院級別越低,藥品和檢查費的增幅越高,診察費、手術(shù)費和護理費的增幅越小。說明低級別的中醫(yī)院尚未很好地貫徹醫(yī)改對醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)性調(diào)整的精神,依然沿用傳統(tǒng)的醫(yī)院運營模式,過度依賴藥品和檢查費收入,導(dǎo)致產(chǎn)生“大處方”“過度檢查”的問題。也說明縣級中醫(yī)院由于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有限,難以通過調(diào)整服務(wù)費用彌補取消藥品加成的損失,改革轉(zhuǎn)型道路與大醫(yī)院相比更為艱難。

    無論是門診還是住院,患者對優(yōu)質(zhì)資源的需求強度日益增長,首診依舊傾向于城市大醫(yī)院。基層醫(yī)院對大醫(yī)院的篩查和緩沖功能日益減弱,其財務(wù)平衡難度日益增加,愈發(fā)依賴政府的財政補貼。研究發(fā)現(xiàn),與價格和接受服務(wù)的等待時間相比,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量才是患者就診決策首要考察因素。

    3.2政策建議

    加強對中醫(yī)院,特別是縣級中醫(yī)院財務(wù)成本費用管理。一方面要完善中醫(yī)院的成本費用管理控制制度,有效控制藥品成本、醫(yī)療成本,包括建立落實全面招標(biāo)采購制度,保證采購物品的質(zhì)量、價格合理;強化資金的籌集、使用的管理,提高資金的利用效率,減少營運成本[3];另一方面,醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加強對醫(yī)院服務(wù)的監(jiān)督,嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)生在診斷和治療過程中的行為,避免發(fā)生開大量處方藥、重復(fù)檢查和超標(biāo)準(zhǔn)用藥等違反醫(yī)生職業(yè)道德的行為。規(guī)范醫(yī)療行為,提高服務(wù)質(zhì)量,促進補償機制,打破“以藥補醫(yī)”的傳統(tǒng)醫(yī)療模式。

    切實建立符合醫(yī)院自身情況的財務(wù)管理考核標(biāo)準(zhǔn)。三級醫(yī)院財務(wù)管理人員業(yè)務(wù)水平較高,加之其自身優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源較容易達成新醫(yī)改提出的由“以藥養(yǎng)醫(yī)”向“以服務(wù)養(yǎng)醫(yī)”的轉(zhuǎn)變。因而在財務(wù)管理制度構(gòu)建及績效考核方面應(yīng)對三級醫(yī)院提出更高的要求。相比之下,基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平有限,一時難以擺脫傳統(tǒng)的運營模式,可在考核中適度放寬標(biāo)準(zhǔn),給基層醫(yī)院調(diào)整適應(yīng)的時間。

    政府應(yīng)加大對基層中醫(yī)院的扶持力度,幫助其渡過改革的磨合期,鼓勵各級中醫(yī)院利用中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢服務(wù)于基層民眾,保證多層級醫(yī)療服務(wù)體系“根基”的穩(wěn)固。在短期內(nèi)政府需加大財政補貼力度,彌補基層中醫(yī)院取消藥品加成的收入缺口;從長遠來看,則要提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,包括人才、設(shè)備、管理、技術(shù)的全面支持,使基層首診率增加。

    因此,強化基層醫(yī)療人才隊伍建設(shè),早日實現(xiàn)醫(yī)生多點執(zhí)業(yè),才能從根本上解決低級別醫(yī)院在財務(wù)運營中的困難,實現(xiàn)新醫(yī)改分級診療的目標(biāo)。

    [1] 中華人民共和國國務(wù)院.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點工作任務(wù)[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2015,22(13):6-13.

    [2] 應(yīng)亞珍.公立醫(yī)院經(jīng)濟管理績效考評指標(biāo)體系研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2015,34(1):76-78.

    [3] 俞翠.公立醫(yī)院財務(wù)績效評價體系研究[D].合肥:安徽財經(jīng)大學(xué),2013.

    Analysis on the Influence of New Medicine Price Comprehensive Reform on IncomeStructure of Traditional Chinese Medicine Hospitals

    SHI Xiao-chun1, HU Qing2, QIAN Ai-bing2
    (1. Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210029, China; 2. School of Health Economic Management, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210029, China)

    Objective To investigate the influence of price reform on income structure of TCM hospitals in new medical reform. Methods In this article, 74 TCM hospitals in Jiangsu Province were selected as research samples. Through the comparison of the hospital income structure of medical service supply before and after the new medical reform, the policy effect on the early practice of new medical reform was explored. Results After the implementation of the new health care reform policy, the government increased financial assistance to TCM hospitals; the increase of hospital medicine revenue and examination fee was not obvious, but diagnosis fee increased to 34.66%; hospitalized nursing fee increased rapidly to 21.17%, while the increase of operation fee and medicine revenue was not obvious. Hospital medicine revenue and the days of patients in hospital were in a negative correlation with the level of TCM hospitals. County TCM hospitals were still in the compensation ways of medicine and examination fee. Conclusion This requires the government to further strengthen financial assistance to the grassroots TCM hospitals, and increase personnel, equipment and technical support.

    new medical reform; financial assistance; outpatient revenue; inpatient income

    10.3969/j.issn.1005-5304.2016.12.004

    R2-05;R191

    A

    1005-5304(2016)12-0014-04

    國家中醫(yī)藥管理局資助項目[ZYYP-2014(1)]

    胡青,E-mail:hqnjucm@163.com

    (2016-07-07)

    (2016-08-07;編輯:華強)

    猜你喜歡
    財政補貼中醫(yī)院增幅
    2023年全省一般公共預(yù)算收支情況一覽表
    山西財稅(2024年1期)2024-03-15 06:29:00
    前進中的廣漢市中醫(yī)院
    上半年全省一般公共預(yù)算收支情況一覽表
    山西財稅(2022年7期)2022-08-18 01:27:48
    趙縣中醫(yī)院
    公民與法治(2022年8期)2022-08-12 01:21:38
    2016年汽車產(chǎn)銷雙雙超過2800萬輛增幅比上年較快提升
    汽車與安全(2017年2期)2017-03-14 02:56:27
    崛起中的鐘祥市中醫(yī)院
    財政補貼不是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的唯一路徑
    能源(2016年11期)2016-05-17 04:57:18
    今年財政補貼社保逾9741億元
    婦女生活(2015年9期)2015-09-14 19:00:13
    湖北:村衛(wèi)生室費用納入財政補貼
    中醫(yī)院的契機在哪里?
    大片免费播放器 马上看| 人人妻人人看人人澡| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产熟女午夜一区二区三区 | av又黄又爽大尺度在线免费看| 精品久久久久久久久av| 成人无遮挡网站| 亚洲精品日本国产第一区| 国产精品久久久久久久久免| 赤兔流量卡办理| 看十八女毛片水多多多| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲熟女精品中文字幕| 成人影院久久| 曰老女人黄片| 亚洲美女搞黄在线观看| a级片在线免费高清观看视频| 国产欧美亚洲国产| 国产精品成人在线| 成人国产av品久久久| 人人妻人人看人人澡| h日本视频在线播放| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲欧美精品专区久久| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲成人手机| 青春草国产在线视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲欧美成人精品一区二区| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 国产极品粉嫩免费观看在线 | av网站免费在线观看视频| 又大又黄又爽视频免费| 97在线视频观看| 国产精品久久久久久av不卡| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产一区有黄有色的免费视频| 熟女av电影| 亚洲欧美精品自产自拍| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| av天堂久久9| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲国产成人一精品久久久| 一级毛片aaaaaa免费看小| 看免费成人av毛片| 欧美日韩在线观看h| 啦啦啦在线观看免费高清www| 777米奇影视久久| 免费观看性生交大片5| 国产 精品1| videos熟女内射| 亚洲在久久综合| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲美女视频黄频| 国精品久久久久久国模美| 亚洲欧美一区二区三区国产| 秋霞伦理黄片| 国产有黄有色有爽视频| www.色视频.com| 人人澡人人妻人| 亚洲人与动物交配视频| 在线观看免费视频网站a站| av免费观看日本| 久久久久人妻精品一区果冻| 人妻系列 视频| 久久久久网色| 少妇精品久久久久久久| 久久久久久久久久久免费av| 少妇人妻 视频| 搡老乐熟女国产| 午夜福利视频精品| 又爽又黄a免费视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产高清有码在线观看视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 男人狂女人下面高潮的视频| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲av国产av综合av卡| 91久久精品国产一区二区三区| 性色avwww在线观看| 久热久热在线精品观看| 日本91视频免费播放| 九草在线视频观看| av福利片在线| 免费观看无遮挡的男女| 少妇精品久久久久久久| 中文字幕人妻丝袜制服| 色吧在线观看| 一级毛片我不卡| 欧美 日韩 精品 国产| 人妻 亚洲 视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久久久视频综合| 色哟哟·www| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲av在线观看美女高潮| 欧美日本中文国产一区发布| 哪个播放器可以免费观看大片| 日韩中文字幕视频在线看片| 日韩av免费高清视频| 国产熟女欧美一区二区| 免费黄频网站在线观看国产| 性色av一级| 麻豆乱淫一区二区| 韩国高清视频一区二区三区| 如何舔出高潮| 免费黄频网站在线观看国产| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产淫语在线视频| 91精品一卡2卡3卡4卡| 女人久久www免费人成看片| 黄色配什么色好看| 国产在线免费精品| 在线天堂最新版资源| 久久免费观看电影| 亚洲伊人久久精品综合| 午夜91福利影院| 晚上一个人看的免费电影| 午夜福利,免费看| 亚洲精品自拍成人| 最黄视频免费看| 天堂8中文在线网| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 中文欧美无线码| 国产亚洲91精品色在线| 丝袜脚勾引网站| 少妇精品久久久久久久| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 七月丁香在线播放| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 97在线人人人人妻| 天堂中文最新版在线下载| 十分钟在线观看高清视频www | 99九九线精品视频在线观看视频| 免费看日本二区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 亚洲国产精品一区三区| 妹子高潮喷水视频| 大香蕉久久网| 午夜激情久久久久久久| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 乱码一卡2卡4卡精品| 久久人妻熟女aⅴ| 高清av免费在线| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 免费观看的影片在线观看| 极品人妻少妇av视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 99热这里只有精品一区| 国精品久久久久久国模美| 国产91av在线免费观看| 视频中文字幕在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 欧美最新免费一区二区三区| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 色视频www国产| 国模一区二区三区四区视频| 国产精品三级大全| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 人妻 亚洲 视频| 人妻少妇偷人精品九色| 久久久久久久国产电影| 91精品国产国语对白视频| 日韩精品有码人妻一区| 男女免费视频国产| 九草在线视频观看| 男人添女人高潮全过程视频| 国产精品久久久久久久久免| 春色校园在线视频观看| 亚洲精品国产成人久久av| av福利片在线| 国产成人精品无人区| 看免费成人av毛片| 国产日韩欧美在线精品| 色视频www国产| 日韩欧美精品免费久久| 搡老乐熟女国产| 99久久精品热视频| 插逼视频在线观看| 伊人久久国产一区二区| 国产精品久久久久成人av| 亚洲国产欧美在线一区| 美女大奶头黄色视频| 亚洲国产精品999| 国产精品蜜桃在线观看| 久久 成人 亚洲| 国产一区二区在线观看av| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 少妇精品久久久久久久| 曰老女人黄片| 嫩草影院新地址| 亚洲欧洲国产日韩| 欧美三级亚洲精品| 国产精品国产av在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 大香蕉97超碰在线| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产一区二区三区av在线| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲国产精品国产精品| 最近的中文字幕免费完整| 卡戴珊不雅视频在线播放| 大片电影免费在线观看免费| 99热国产这里只有精品6| 中文天堂在线官网| 精品国产露脸久久av麻豆| 午夜视频国产福利| 国产乱人偷精品视频| 国产中年淑女户外野战色| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 一边亲一边摸免费视频| 久久99蜜桃精品久久| 男的添女的下面高潮视频| av福利片在线观看| 精品酒店卫生间| 国产精品国产av在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 日日撸夜夜添| av福利片在线| 在线观看免费日韩欧美大片 | 熟妇人妻不卡中文字幕| 人妻系列 视频| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 一级毛片 在线播放| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲精品视频女| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产精品一区二区三区四区免费观看| a级一级毛片免费在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲情色 制服丝袜| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲av成人精品一二三区| 日本与韩国留学比较| 久久99一区二区三区| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 免费黄频网站在线观看国产| 欧美成人精品欧美一级黄| 秋霞在线观看毛片| 狂野欧美激情性bbbbbb| 日本欧美国产在线视频| 亚洲国产最新在线播放| 国产精品久久久久久av不卡| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 激情五月婷婷亚洲| 久久人人爽人人爽人人片va| 桃花免费在线播放| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲第一区二区三区不卡| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 一个人看视频在线观看www免费| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久精品夜色国产| 熟女人妻精品中文字幕| 男人爽女人下面视频在线观看| 性色avwww在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 97在线视频观看| 高清av免费在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| av免费在线看不卡| 日日撸夜夜添| 最近最新中文字幕免费大全7| 哪个播放器可以免费观看大片| 久久99蜜桃精品久久| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产永久视频网站| 欧美精品一区二区大全| 边亲边吃奶的免费视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 精品少妇黑人巨大在线播放| 精品少妇黑人巨大在线播放| 午夜福利,免费看| 亚洲精品一二三| 国产又色又爽无遮挡免| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产精品久久久久久久久免| 中文字幕亚洲精品专区| 如何舔出高潮| 嘟嘟电影网在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 午夜激情福利司机影院| 欧美精品亚洲一区二区| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 欧美bdsm另类| 最新中文字幕久久久久| 亚洲国产av新网站| 99久久中文字幕三级久久日本| 久久久久视频综合| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 久久ye,这里只有精品| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久毛片免费看一区二区三区| 男女啪啪激烈高潮av片| 丰满乱子伦码专区| 少妇人妻精品综合一区二区| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久热精品热| 一级毛片电影观看| 久久99热6这里只有精品| 久久久久久久久久成人| 婷婷色综合大香蕉| 高清不卡的av网站| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 麻豆乱淫一区二区| 国产伦在线观看视频一区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久综合国产亚洲精品| 日本黄色片子视频| 人妻一区二区av| 免费人妻精品一区二区三区视频| 2018国产大陆天天弄谢| 日韩 亚洲 欧美在线| kizo精华| 国产黄频视频在线观看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 中文字幕免费在线视频6| 免费av不卡在线播放| 日本vs欧美在线观看视频 | 欧美日韩综合久久久久久| 十分钟在线观看高清视频www | 午夜免费男女啪啪视频观看| 最新的欧美精品一区二区| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美成人精品欧美一级黄| 色94色欧美一区二区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产免费福利视频在线观看| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 丝袜脚勾引网站| 99久久精品一区二区三区| 国产欧美亚洲国产| 两个人的视频大全免费| 日本午夜av视频| 日韩制服骚丝袜av| av天堂久久9| 亚洲精品国产av成人精品| 热re99久久精品国产66热6| 久久久久久久亚洲中文字幕| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲成人av在线免费| a级毛片在线看网站| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 亚洲av在线观看美女高潮| 国产欧美日韩精品一区二区| av有码第一页| 成人毛片a级毛片在线播放| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲国产欧美在线一区| 嫩草影院新地址| 下体分泌物呈黄色| 免费黄网站久久成人精品| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲成人av在线免费| 国产精品无大码| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲图色成人| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 丰满迷人的少妇在线观看| av在线app专区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 一级毛片久久久久久久久女| 丝瓜视频免费看黄片| 国产成人精品久久久久久| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 国产有黄有色有爽视频| 国国产精品蜜臀av免费| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲av二区三区四区| 午夜激情久久久久久久| 热re99久久精品国产66热6| 五月开心婷婷网| 久久久久视频综合| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 精品酒店卫生间| 97在线视频观看| 亚洲人成网站在线播| 三级国产精品欧美在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 欧美 日韩 精品 国产| 国产av码专区亚洲av| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲成人一二三区av| 99视频精品全部免费 在线| 国产男女内射视频| 欧美3d第一页| 免费观看在线日韩| 亚洲精品久久午夜乱码| 一级爰片在线观看| 国产精品无大码| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲性久久影院| 久久久久久伊人网av| 51国产日韩欧美| 夫妻性生交免费视频一级片| 男女边吃奶边做爰视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 最近中文字幕高清免费大全6| 97在线人人人人妻| 日本免费在线观看一区| 国产精品女同一区二区软件| av黄色大香蕉| 街头女战士在线观看网站| 日本av手机在线免费观看| 成人美女网站在线观看视频| 免费观看a级毛片全部| 男人爽女人下面视频在线观看| 在线精品无人区一区二区三| 色婷婷av一区二区三区视频| 一本大道久久a久久精品| 麻豆成人av视频| 欧美精品国产亚洲| 日本黄色片子视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 久久99热这里只频精品6学生| 欧美一级a爱片免费观看看| 日韩伦理黄色片| 久久久久网色| 女性生殖器流出的白浆| 九色成人免费人妻av| 久久精品国产亚洲av天美| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲,一卡二卡三卡| 99久久精品一区二区三区| 亚洲国产精品专区欧美| 少妇人妻精品综合一区二区| 伦理电影大哥的女人| 男女国产视频网站| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久免费观看电影| 亚洲,一卡二卡三卡| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲av.av天堂| 一级av片app| 久久免费观看电影| 婷婷色综合www| 国产成人精品福利久久| 久久久精品94久久精品| videos熟女内射| 国产高清不卡午夜福利| 97超视频在线观看视频| 亚洲国产精品一区三区| 性色avwww在线观看| 少妇精品久久久久久久| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久久久精品94久久精品| 韩国高清视频一区二区三区| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲熟女精品中文字幕| 男人爽女人下面视频在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产综合精华液| 日韩一区二区视频免费看| 99久久中文字幕三级久久日本| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲真实伦在线观看| 简卡轻食公司| 免费观看在线日韩| 亚洲高清免费不卡视频| 高清视频免费观看一区二区| 91久久精品国产一区二区三区| 成人美女网站在线观看视频| 极品人妻少妇av视频| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产淫片久久久久久久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 天美传媒精品一区二区| 久久毛片免费看一区二区三区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 草草在线视频免费看| 日本黄色片子视频| 这个男人来自地球电影免费观看 | 午夜免费鲁丝| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产国拍精品亚洲av在线观看| av黄色大香蕉| 亚洲欧洲国产日韩| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲美女黄色视频免费看| 少妇熟女欧美另类| 国产永久视频网站| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产av精品麻豆| 国产免费一区二区三区四区乱码| 九草在线视频观看| 久久99热这里只频精品6学生| 不卡视频在线观看欧美| 天堂8中文在线网| 久久久a久久爽久久v久久| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 免费黄网站久久成人精品| 3wmmmm亚洲av在线观看| 91精品国产九色| 亚洲天堂av无毛| 久久久久久久大尺度免费视频| 日本色播在线视频| 欧美 日韩 精品 国产| 精品久久久久久久久亚洲| 特大巨黑吊av在线直播| av福利片在线| 成年av动漫网址| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲人成网站在线播| 少妇人妻 视频| 高清毛片免费看| 日日撸夜夜添| 国产色爽女视频免费观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 少妇精品久久久久久久| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产男人的电影天堂91| 精品久久久噜噜| 亚洲av福利一区| 日韩电影二区| 男女边吃奶边做爰视频| 久久久欧美国产精品| 国产精品女同一区二区软件| 精品少妇黑人巨大在线播放| 免费观看性生交大片5| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 久久热精品热| 一级黄片播放器| 日本与韩国留学比较| 极品教师在线视频| 又大又黄又爽视频免费| 老熟女久久久| 女人精品久久久久毛片| 亚洲av成人精品一区久久| 国产亚洲欧美精品永久| h视频一区二区三区| 激情五月婷婷亚洲| 国产成人一区二区在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 少妇高潮的动态图| 六月丁香七月| 免费观看在线日韩| 欧美日韩av久久| 国产亚洲5aaaaa淫片| 妹子高潮喷水视频| 99热国产这里只有精品6| 久久精品国产亚洲av天美| 十分钟在线观看高清视频www | 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产精品一二三区在线看| 精品久久久久久久久亚洲| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 各种免费的搞黄视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 十八禁网站网址无遮挡 | 女人久久www免费人成看片| videossex国产| 国产免费一级a男人的天堂| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 深夜a级毛片| 亚洲精品一区蜜桃| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 成人影院久久| 不卡视频在线观看欧美| 六月丁香七月| 三级国产精品欧美在线观看| 韩国av在线不卡| 日韩中字成人| 乱码一卡2卡4卡精品| 2018国产大陆天天弄谢| 日韩成人伦理影院| 国产成人免费无遮挡视频| 老司机影院毛片| 亚洲国产精品成人久久小说| av播播在线观看一区| 亚洲精品国产av蜜桃| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 秋霞伦理黄片| 一级毛片电影观看| 熟女av电影| 一二三四中文在线观看免费高清| 伊人久久精品亚洲午夜| 午夜免费鲁丝| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久久久久久久久成人| 日日啪夜夜撸| 乱系列少妇在线播放| 成人黄色视频免费在线看| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产av一区二区精品久久| 七月丁香在线播放| 久热这里只有精品99| 久久综合国产亚洲精品| 免费黄频网站在线观看国产| 777米奇影视久久| 国产午夜精品一二区理论片| 成人毛片a级毛片在线播放|