福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆病人照顧者社會支持現(xiàn)狀調(diào)查

何 萍，危艷萍，李 紅

?

福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆病人照顧者社會支持現(xiàn)狀調(diào)查

何 萍，危艷萍，李 紅

[目的]調(diào)查福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆病人照顧者的社會支持水平。[方法]采用癡呆病人照顧者基本情況問卷、社會支持評定量表(SSRS)對福建省9個地市41家養(yǎng)老機構(gòu)從事照顧癡呆病人的護理員298人進行調(diào)查。[結(jié)果]福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者社會支持總分為44.42分±8.70分,客觀支持分得分為8.81分±3.13分,主觀支持分得分為27.63分±6.66分,對支持的利用度得分為7.85分±2.17分。SSRS低水平2例(0.7%)，中等水平143例(48.0%)，高水平153例(51.3%)。福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者社會支持SSRS總分與我國常模(34.56分±3.73分)、重慶市主城區(qū)養(yǎng)老院癡呆護理員得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆病人照顧者總體社會支持水平較高。

老年機構(gòu)；老年期癡呆；照顧者；社會支持

我國已經(jīng)進入了人口老齡化快速發(fā)展時期,老年人口由年均增加311萬人發(fā)展到年均增加800萬人[1]。隨著年齡增長,老年人各項生理功能逐漸衰退,老年癡呆的患病率逐年上升。老年期癡呆病人的生活不能完全自理,合并軀體疾患多,常伴有精神和行為障礙,需要長期監(jiān)護,這無疑給整個社會、醫(yī)療、經(jīng)濟，尤其是病人的主要照顧者帶來了巨大的負擔(dān)[2-3]。隨著經(jīng)濟的發(fā)展,養(yǎng)老機制逐步由“家庭養(yǎng)老”轉(zhuǎn)向“社會養(yǎng)老”,許多家庭開始將癡呆病人送入養(yǎng)老機構(gòu)。癡呆病人的精神和行為癥狀主要包括攻擊行為、徘徊、抑郁、妄想、幻覺及睡眠紊亂等,易給照顧者帶來很大的護理困難[4]。國內(nèi)外學(xué)者均對老年癡呆照顧者的生活質(zhì)量進行了調(diào)查研究,結(jié)果顯示,由于照顧者的生理和心理雙方面承受了較大的壓力,同時參加社會活動與他人交流的機會較少,因此,降低了照顧者的生活質(zhì)量[5]。社會支持指來自社會各方面的,包括家庭、親屬、朋友、社會組織等給予個體的精神和物質(zhì)上的幫助,反映了一個人與社會聯(lián)系的密切程度和質(zhì)量[6]。社會支持具有緩解壓力和直接影響身心健康和社會功能的作用,社會支持越好,生活質(zhì)量越高。研究表明使用過支持服務(wù)的照顧者生活滿意度增加,社會支持還能防止照顧對象被忽視和虐待[7-8]。曾莉等[9]研究表明：絕大多數(shù)照顧者認為社會支持性服務(wù)有必要；絕大多數(shù)照顧者認為社會支持性服務(wù)可行,且絕大多數(shù)照顧者對社會支持性服務(wù)持肯定態(tài)度。國內(nèi)外已有研究顯示,能否獲得來自社會或家庭的支持將影響到照顧者的負擔(dān)[10-13]。本研究旨在調(diào)查及評價福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆病人照顧者社會支持現(xiàn)況。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇福建省9個地市(包括福州市、廈門市、漳州市、泉州市、三明市、南平市、龍巖市、寧德市、莆田市)41所養(yǎng)老機構(gòu)從事照顧癡呆病人的護理員298名。納入標準：照顧對象中包括癡呆病人；在養(yǎng)老機構(gòu)至少工作6個月；專職護理人員；愿意參與研究者。排除標準：兼職護理員。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 癡呆病人照顧者基本情況 包括性別、年齡、婚姻、文化程度、日照顧時間、月收入。

1.2.1.2 社會支持評定量表(SSRS) 是肖水源等在借鑒國外量表的基礎(chǔ)上結(jié)合我國的實際情況編制的，以社會支持和身心健康的關(guān)系為理論指導(dǎo),根據(jù)被試的社會支持情況,對形成被試心理障礙的社會環(huán)境原因做出推測。該量表包括主觀支持、客觀支持和社會支持的利用度3個維度,總分為12分～66分,共10個條目，條目1～條目4和條目8～條目10為單選題,選擇1、2、3、4項分別計1分～4分；條目5按照A、B、C、D項計分,每項從無到全力支持分別計1分～4分；條目6、條目7如回答“無任何來源”計0分,回答有來源者,有幾個來源計幾分。條目2、條目6、條目7計分之和為客觀支持分,條目1、條目3、條目4、條目5計分之和為主觀支持分,條目8、條目9、條目10計分之和為對支持的利用度,總分即10個條目的計分之和。得分越高表示獲得的社會支持越多。得分≤22分為低水平,23分～44分為中等水平,45分～66分為高水平[14]。該量表被廣泛使用,具有較好的信效度,其重測信度為0.92,各條目的一致性為0.89～0.94,適合我國人群使用。

1.2.2 資料收集方法 取得福建省民政廳的協(xié)助,發(fā)函到福建省9個地市民政局,請福建省各地市民政部門協(xié)助挑選具有收住癡呆老人的養(yǎng)老機構(gòu)3所～5所,由研究者在各養(yǎng)老機構(gòu)配合下,選擇在每個養(yǎng)老機構(gòu)照顧癡呆病人的護理員各5名～10名。研究者使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語,發(fā)放問卷。研究者本人親自發(fā)放問卷、解釋填寫方法。調(diào)查時要求環(huán)境安靜,避開病人及管理者,在取得照顧者和病人同意后發(fā)放調(diào)查問卷,當場發(fā)放當場收回。對調(diào)查對象有疑問的地方進行適當?shù)慕忉?對部分不識字的照顧者由研究者本人對問卷條目進行解釋說明,遵照其真實想法協(xié)助其勾選,問卷完成后立即檢查填寫質(zhì)量,在不違反自愿的原則上鼓勵當場填補,盡可能地保證資料收集的準確性與完整性。共發(fā)放問卷298份,所有調(diào)查表均現(xiàn)場回收,回收率為100%，資料中個別缺失值采用均值替換。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Epidata 3.1軟件雙人雙錄入,然后導(dǎo)入SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計。定性資料采用χ2檢驗比較,定量資料兩組間比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般情況 調(diào)查的癡呆照顧者年齡19歲～69歲(43.65歲±11.45歲)，其他一般資料詳見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況(n=298)

2.2 福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者SSRS得分 SSRS總分為21分～64分(44.42分±8.70分)，客觀支持分得分為3分～18分(8.81分±3.13分)，主觀支持分得分為10分～53分(27.63分±6.66分)，對支持的利用度得分為3分～17分(7.85分±2.17分)。SSRS低水平2例(0.7%)，中等水平143例(48.0%)，高水平153例(51.3%)。福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者社會支持SSRS總分與我國常模(34.56分±3.73分)[15]得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=19.51,P<0.01)。福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者SSRS得分與重慶市主城區(qū)養(yǎng)老院癡呆護理員[16]得分比較見表2。

表2 福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者SSRS得分與重慶市主城區(qū)養(yǎng)老院癡呆護理員[16]得分比較 分

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示：福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者社會支持達到高水平的比例過半,處于低水平有2例,SSRS總分與我國常模比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),SSRS總分及各維度得分均高于重慶市主城區(qū)養(yǎng)老院癡呆護理員(P<0.01),與鄭娜等[16]對重慶市主城區(qū)養(yǎng)老院癡呆護理員的調(diào)查不同。這可能與本次調(diào)查取得民政部門支持,所調(diào)查的養(yǎng)老機構(gòu)均為民政部門下屬或管轄單位,這些養(yǎng)老機構(gòu)獲得民政部門及社會支持較多,護理員個人得到的養(yǎng)老機構(gòu)及社會、家庭的支持度也較高有關(guān)。本調(diào)查過程中觀察到各養(yǎng)老機構(gòu)常設(shè)有社工部,社工部經(jīng)常組織各種活動,關(guān)愛入住老人,還看到1所養(yǎng)老機構(gòu)社工部組織養(yǎng)老護理員做操。此外,還有許多社會志愿者及學(xué)生團體進入養(yǎng)老機構(gòu),協(xié)助護理失能老人,為入住老人開展各種娛樂活動。護理員們也表示,有了社工部、志愿者及學(xué)生團體等的參與,他們能感受到自己的照顧工作得到社會各方的支持。

4 小結(jié)

社會支持能夠維持個體的良好情緒,減少個體對工作的倦怠情緒[17]。有較多的研究表明居家癡呆照顧者的社會支持不能滿足需要[13，15，18]。本研究采用分層抽樣的方式對福建省9地市41所養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者的社會支持進行調(diào)查,樣本具有一定代表性,結(jié)果表明福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者社會支持水平較高,表明當?shù)卣?、社會組織及養(yǎng)老機構(gòu)管理者較為重視、支持養(yǎng)老護理員工作,使其感受到較高的社會支持度,建議繼續(xù)發(fā)揮政府在政治、經(jīng)濟、社會各領(lǐng)域的資源整合功能,借助社會資本,全面推進養(yǎng)老護理員激勵工作,提供良好的工作環(huán)境,保障其物質(zhì)及精神需求,充分發(fā)揮其工作積極性。

[1] 張亞靈,杜娟.常用家庭照顧者負擔(dān)評估工具[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2011,25(5):11-13；22.

[2] Larson EB,Langa KM.The rising tide of dementia worldwide[J].Lancet,2008,372(9637):430-432.

[3] Cotter VT.The burden of dementia[J].Am J Manag Care,2007,13(Suppl 8):S193-197.

[4] 高菲菲,尚少梅,王志穩(wěn),等.居家癡呆病人疾病癥狀與其照顧者負擔(dān)相關(guān)性的縱向研究[J].護理學(xué)雜志,2009,24(3):4-6.

[5] Thomas P,Lalloue F,Preux PM,etal.Dementia patients caregivers quality of life:the PIXEL study[J].Int J Geriatr Psychiatry,2006,21(1):50-56.

[6] Penninx BW,van Tilburg T,Kriegsman DM,etal.Social network,social support,and loneliness in older persons with different chronic diseases[J].J Aging Health,1999,11(2):151-168.

[7] Navaie-Waliser M,Feldman PH,Gould DA,etal.When the caregiver needs care:the plight of vulnerable caregivers[J].Am J Public Health,2002,92(3):409-413.

[8] 楊紅紅,呂探云,徐禹靜.腦卒中病人居家主要照顧者負荷水平與影響因素的調(diào)查[J].上海護理,2005,5(1):7-9.

[9] 曾莉,周蘭姝.老年人家庭照顧者社會支持性服務(wù)項目的研究[J].中國護理管理,2012,12(11):22-25.

[10] Mitrani VB,Lewis JE,Feaster DJ,etal.The role of family functioning in the stress process of dementia caregivers:a structural family framework[J].Gerontologist,2006,46(1):97-105.

[11] Shurgot GR,Knight BG.Influence of neuroticism,ethnicity,familism,and social support on perceived burden in dementia caregivers:pilot test of the transactional stress and social support model[J].J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci,2005,60(6):P331-334.

[12] 岳鵬,尚少梅,柳秋實,等.居家癡呆患者照顧者負擔(dān)影響因素的多元分析[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2007,16(5):462-463.

[13] 蔣芬,李春艷,王慶妍,等.老年期癡呆患者照顧者照顧負擔(dān)與社會支持及相關(guān)性研究[J].護理學(xué)報,2013(4):5-8.

[14] 田園,胡宓,肖水源,等.農(nóng)村老年人生活質(zhì)量及與負性生活事件、社會支持的相關(guān)性[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2013,27(10):734-738.

[15] 穆福駿.居家老年性癡呆病人家庭照顧者社會支持現(xiàn)狀調(diào)查[J].上海護理,2012,12(3):36-38.

[16] 鄭娜,沈軍.養(yǎng)老院老年癡呆護理員壓力及相關(guān)因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(13):1491-1492；1495.

[17] 張平,王秀華,曹希,等.養(yǎng)老機構(gòu)護理員工作倦怠及社會支持度的調(diào)查與分析[J].解放軍護理雜志,2014,31(17):43-45.

[18] 高士輝,肖玉洪,馬燕燕,等.老年癡呆患者主要照顧者照顧負荷水平與社會支持相關(guān)性研究[J].中國護理管理,2011,11(3):69-71.

(本文編輯蘇琳)

Survey of status quo of social support of caregivers of dementia patients in pension institutions in Fujian province

He Ping,Wei Yanping,Li Hong

(Fujian Provincial Hospital,Fujian 350001 China)

?？谱o理國家臨床重點?？平ㄔO(shè)資助項目；福建省科技計劃重點資助項目,編號：2012Y0013。

何萍,主管護師,本科,單位：350001,福建省立醫(yī)院；危艷萍、李紅(通訊作者)單位：350001,福建省立醫(yī)院。

R473.5

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.33.026

1009-6493(2016)11C-4176-03

2015-11-12;

2016-11-10)

引用信息 何萍，危艷萍，李紅.福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆病人照顧者社會支持現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理研究，2016，30(11C)：4176-4178.