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    寧夏地區(qū)三級甲等綜合醫(yī)院護士感知的工作環(huán)境現(xiàn)狀調查

    2016-12-05 01:50:43蘇桂花米光麗倪文思
    護理研究 2016年33期
    關鍵詞:寧夏條目維度

    唐 彥,蘇桂花,米光麗,倪文思

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    寧夏地區(qū)三級甲等綜合醫(yī)院護士感知的工作環(huán)境現(xiàn)狀調查

    唐 彥,蘇桂花,米光麗,倪文思

    [目的]了解寧夏地區(qū)3所三甲醫(yī)院臨床護士感知的工作環(huán)境現(xiàn)狀,為提升護士對工作環(huán)境的滿意度提供干預依據(jù)。[方法]采用護士一般情況調查表、Lake研制的國際通用的《護理工作環(huán)境量表》中文版,對3所三級甲等醫(yī)院790名臨床護士進行問卷調查。[結果]護理工作環(huán)境總得分較高(總分88.00分±12.01分),一般資料中從事護理工作時間長短、不同職稱、不同職務、不同科室、不同月收入的護士感知的工作環(huán)境維度得分存在影響。[結論]寧夏地區(qū)三級甲等醫(yī)院臨床護士對工作環(huán)境的感知總體較好,但仍有提升空間。

    臨床護士;工作環(huán)境;滿意度;現(xiàn)狀

    護理工作環(huán)境也稱專業(yè)實踐環(huán)境(profession practice environment,PPE),是使護士獲得更多自主、責任和對工作控制的環(huán)境[1]。研究發(fā)現(xiàn):護理工作環(huán)境構成要素與護士工作不滿、離職率、護理質量和病人的安全之間存在一定的關系[2]。本調查旨在了解寧夏地區(qū)三級甲等綜合醫(yī)院護士對工作環(huán)境的感知現(xiàn)狀,為管理者制定提升護士對工作環(huán)境的滿意度的干預措施提供依據(jù)?,F(xiàn)報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 調查對象及調查方法 以寧夏地區(qū)3所三級甲等綜合醫(yī)院具有護士執(zhí)業(yè)資格證書的臨床護士作為研究對象,采用分層整群抽樣方法,調查所選醫(yī)院符合入選標準的護士基數(shù)的50%,以此確定正式調查樣本量。在知情同意下,由調查者發(fā)放問卷,統(tǒng)一指導填寫,當場收回調查問卷。本次調查共發(fā)放問卷816份,回收815份,有效問卷790份,有效率為96.8%。納入標準:年齡≥歲中國公民,有自主行為能力。排除有神經(jīng)性疾病、認知障礙者。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般資料 包括兩部分,第一部分為一般人口學資料,包括性別、年齡、學歷等;第二部分為護士對工作中相關事務的滿意度,包括科室工作氛圍、有無公平晉升的機會、人力配備、護士長管理方式、對護理工作的態(tài)度。

    1.2.2 護理工作環(huán)境量表 采用根據(jù)Lake研制的國際通用的護理工作環(huán)境量表(Practice Environment Scale of the Nursing Work Index,PES-NWI)修訂的中文版[3],量表總的Cronbach’s α系數(shù)為0.91,分量表的Cronbach’s α系數(shù)在0.67~0.79之間,總量表的內(nèi)容效度為0.94。量表是自評式,根據(jù)護士目前的感受來判斷同意程度。此表包括31個條目、5個維度,5個維度包括:護士參與醫(yī)院事務(9個條目);高質量護理服務的基礎(10個條目);護理管理者的能力及領導方式(5個條目);充足的人力和物力(4個條目);醫(yī)護合作(3個條目)。每個條目均有“完全不同意”“不同意”“同意”“完全同意”4個選項,依次給予1分~4分的分值,得分越高,說明護理專業(yè)工作環(huán)境越好。

    1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學處理,經(jīng)正態(tài)檢驗,本研究樣本均數(shù)總體不服從正態(tài)分布,故采用頻率和構成比描述護士的一般資料,分析探討不同護士的工作環(huán)境滿意度得分是否具有差異性采用秩和檢驗。

    2 結果

    2.1 調查對象的一般人口學資料(見表1)

    表1 調查對象的一般資料(n=790)

    2.2 臨床護士對護理工作環(huán)境的評價情況(見表2、表3) 根據(jù)原量表的理論,將2.5分規(guī)定為分界值,>2.5分表示調查者同意,<2.5分表示調查者不同意。

    表2 臨床護士對護理工作環(huán)境的評價(n=790)

    表3 護理工作環(huán)境5個維度中31個條目的得分情況(n=790)

    2.3 臨床護士一般資料對護理工作環(huán)境5個維度的影響(見表4)

    表4 臨床護士一般資料對護理工作環(huán)境5個維度的影響[中位數(shù)(四分位數(shù))]

    3 討論

    3.1 臨床護士感知的工作環(huán)境現(xiàn)狀 美國護理學會(ANA)因護理人力資源短缺,積極倡導和發(fā)展磁力醫(yī)院(Magnet Hospital), 磁力醫(yī)院以努力構建健康工作環(huán)境、提高護理質量和護理人員留任意愿為目標。其倡導的健康工作環(huán)境的五大特性為:護理人員對醫(yī)院事務具有參與感;以護理品質為基礎;護理領導的能力、領導形態(tài)和對基層護理人員的支持,尤其是指病房護士長的領導形態(tài),能傾聽護理人員的聲音,并給予適時的支持;人力資源的充裕程度;醫(yī)護團隊關系[4]。 本研究顯示:臨床護士感知的工作環(huán)境5個維度平均得分均>2.5分,“醫(yī)護合作”得分最高,表明所測醫(yī)院護理人員對于科室氛圍、醫(yī)護團隊之間的合作、人際關系較為滿意。31個條目中得分位于前5位的依次是:護士長是一位優(yōu)秀的管理者和領導者;醫(yī)院對新進護士有指導培訓計劃;我能及時書寫病人的護理記錄;科室的管理者支持護理人員的工作;護士長經(jīng)常會與護士商討日常的工作問題和程序。有學者研究發(fā)現(xiàn):磁性醫(yī)院在組織管理、專業(yè)護理實踐、專業(yè)發(fā)展上獨具特色[4]。這與被調查醫(yī)院近年來護理管理者所關注的目標相一致。該院有嚴格的護士長選拔、任用、管理制度,且每季度對護士長進行1次問卷調查,從上級、下級、自評各方面對每位護士長進行打分評定。在人員培訓方面制定了一套完整的規(guī)范化培訓計劃,尤其是對新入職的護士,3年內(nèi)不定科,在全院范圍內(nèi)輪崗,并規(guī)定必須輪轉院前急救、ICU、神經(jīng)內(nèi)外科、心血管內(nèi)外科等重點科室。這項規(guī)定符合了剛剛出臺的國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)的《新入職護士培訓大綱(試行)》要求。這樣既快速地培養(yǎng)了年輕護士的臨床實踐能力,也使得護士感受到組織對他們的培養(yǎng)重視。同時制定了不同能級護士的分層培訓計劃,培訓內(nèi)容逐步由基礎培訓過渡到??婆嘤枺^而向專家型方向發(fā)展。并且改革了晉升制度,合理的職稱晉升制度有利于穩(wěn)定護理隊伍,調動工作積極性。醫(yī)院還積極引進先進的信息技術,簡化護理書寫。以上這些舉措減輕了護士工作負擔,提升了護士對工作環(huán)境的滿意度。

    在臨床護士感知的醫(yī)院工作環(huán)境各維度中,“充足的人力和物力”條目得分排在最后一位,說明護士對護理病人所需的人力及支持設備感到不滿意。護理領域中“充足的人力和物力”包括多重因素,如護理人員的數(shù)量、床護比、護患比、護理模式、綜合職業(yè)素質等。被調查的是當?shù)氐?所三級甲等醫(yī)院,在當?shù)乩习傩招哪恐杏休^好的口碑和聲望,因此,也使得醫(yī)院就診率高,醫(yī)院的日常工作量大,臨床工作經(jīng)常處于超負荷狀態(tài),臨床護理人員經(jīng)常需要加班加點。合理地補充護士人員數(shù)量、減輕護士的工作壓力、加強后勤支持系統(tǒng)的作用是護理人員殷切期盼的。

    3.2 護士一般資料對護理工作環(huán)境的影響 一般資料中影響護理工作環(huán)境的因素有不同職稱、不同職務、從事護理工作時間、不同科室、不同月收入,不同職稱護士對參與醫(yī)院事務評價差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);不同職務的臨床護士對護理工作環(huán)境的4個維度得分均存在差異(P<0.05);從事護理工作時間長短的護士對參與醫(yī)院事務、護理管理者的能力及領導方式、充足的人力和物力方面差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);不同科室護士除了在護士參與醫(yī)院事務方面差異無統(tǒng)計學意義外,在其他4個維度方面均存在差異(P<0.05)。護理管理者及醫(yī)院決策層應進一步分析原因,采取對策改善護理工作環(huán)境。據(jù)《2006中國衛(wèi)生人力報告》報道,2005年西部地區(qū)醫(yī)護比為0.63,低于全國均數(shù)0.70;床護比為0.37,低于全國均數(shù)0.40;每千人口護士比為0.87,低于全國均數(shù)1.12[5]??梢?,與東部、中部地區(qū)相比,西部地區(qū)護士的人力配備相對不足。寧夏屬西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū),衛(wèi)生資源也相對貧乏,護理人力資源的流失現(xiàn)象更為嚴重,如何提高護士的工作滿意度、減低離職率、提高護理質量是值得關注的問題。

    [1] Zelanskas B,Howes DG.The effects of implementing a professional practice model[J].Journal of Nursing Administration, 1992,22(7-8):18-23.

    [2] Milisa M,Antonakos CL,Ronis DL.Intensive care units, communication between nurses and physicians,and patients’ outcomes[J].American Journal of Critical Care,2009,18(1):21-30.

    [3] 王麗,李樂之.護理工作環(huán)境現(xiàn)狀調查[J].中國護理管理,2011,11(3):74-76.

    [4] Registered Nurses’ Association of Ontario.Developing and sustaining nurse leadership[EB/OL].[2009-05-20].http://www.rnao.org.

    [5] 李春玉,齊艷.我國護理人力資源結構演變及現(xiàn)存問題[J].護士進修雜志,2009,24(1):18-20.

    (本文編輯李亞琴)

    Survey of status quo of nurses’ perceived working environment in third grade A general hospitals in Ningxia region

    Tang Yan,Su Guihua,Mi Guangli,et al(General Hospital of Ningxia Medical University,Ningxia 750004 China)

    寧夏醫(yī)科大學科研基金資助項目,編號: XM201457。

    唐彥,主任護師,本科,單位:750004,寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院;蘇桂花、米光麗單位:750004,寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院;倪文思單位:750004,寧夏疾病控制中心。

    R197.323

    A

    10.3969/j.issn.1009-6493.2016.33.020

    1009-6493(2016)11C-4161-04

    2016-02-24;

    2016-10-17)

    引用信息 唐彥,蘇桂花,米光麗,等.寧夏地區(qū)三級甲等綜合醫(yī)院護士感知的工作環(huán)境現(xiàn)狀調查[J].護理研究,2016,30(11C):4161-4164.

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