縣級公立醫(yī)院成本核算操作辦法

■ 周 偉李昌琪

縣級公立醫(yī)院成本核算操作辦法

■ 周 偉①李昌琪②

縣級公立醫(yī)院 醫(yī)院成本核算 醫(yī)院財務(wù)

新醫(yī)院財務(wù)會計制度2012年開始實施，經(jīng)過幾年的推廣，不少縣級醫(yī)院已經(jīng)按照制度要求，采用手工、電子表或軟件程序，進行成本核算，但距《操作辦法》的規(guī)定要求還存在一定的差距?？h級醫(yī)院應(yīng)加快信息化進程，以快速提高醫(yī)院精細化成本管理水平，達到縣級公立醫(yī)院改革的目標。

Author’s address：Banan People's Hospital, No.2, Xinnong Road, Yudong, Banan District, Chongqing, 401320, PRC

國務(wù)院辦公廳于2015年5月頒布了《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（以下簡稱《縣級醫(yī)院改革意見》）。該意見指出：加強醫(yī)院財務(wù)會計管理，實行規(guī)范化成本核算和成本管理，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制；醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府補助，以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)。要求縣級公立醫(yī)院在2015—2017年持續(xù)推進“規(guī)范化成本核算和成本管理”工作。

為貫徹落實《縣級醫(yī)院改革意見》的有關(guān)要求，規(guī)范縣級公立醫(yī)院（以下簡稱縣級醫(yī)院）成本核算工作，根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》《醫(yī)院會計制度》及有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合縣級醫(yī)院經(jīng)濟運行實際，2015年7月29日，國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《縣級公立醫(yī)院成本核算操作辦法》（以下簡稱《操作辦法》）。要求縣級醫(yī)院建立健全成本核算和管理制度，將開展縣級醫(yī)院成本核算工作納入縣級公立醫(yī)院綜合改革的重點考核內(nèi)容，確?？h級醫(yī)院規(guī)范高效持續(xù)地開展成本核算工作。

《操作辦法》繼承和拓展了《醫(yī)院財務(wù)制度》，建立了標準化成本科室設(shè)置方法，明確了直接成本、間接成本歸集與分攤方法、四類三級間接成本分攤模型，明晰了成本計算公式與數(shù)據(jù)勾稽關(guān)系，完善了報表體系。從組織落實、核算清晰、科學(xué)規(guī)范、結(jié)果運用四個方面，科學(xué)系統(tǒng)地提出了《操作辦法》，形成了“一條主線、二個結(jié)合、三大深化、四化并驅(qū)”的操作思路，為縣級醫(yī)院全面系統(tǒng)開展、持續(xù)推進成本核算工作，提供了科學(xué)系統(tǒng)、方法明確、通俗易懂、操作規(guī)范的核算方法體系。

重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院成本核算和管理經(jīng)過長期探索與實踐，取得了一定成果，但也存在一些困惑。醫(yī)院認為，《操作辦法》非常切合實際，對醫(yī)院開展精細化成本核算、多元化成本分析、規(guī)范化成本信息及信息化系統(tǒng)建設(shè)、降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)院競爭力等方面有非常重要的作用和指導(dǎo)意義。

1 提高認識、系統(tǒng)組織、科學(xué)核算

開展成本核算，既是全面貫徹醫(yī)院財務(wù)會計制度規(guī)定的工作要求，也是縣級醫(yī)院綜合改革提出的重要任務(wù)。為提高醫(yī)院成本核算的真實性和可比性，需強化醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟管理，有效控制盲目擴張，提高運行效率。

醫(yī)院成立由院長任組長、分管財務(wù)工作副院長任副組長的醫(yī)院成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由財務(wù)、人事、總務(wù)、信息、經(jīng)管、藥劑、器械科等相關(guān)部門負責(zé)人組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，財務(wù)部門負責(zé)人任辦公室主任，負責(zé)組織落實相關(guān)工作，制訂完善的工作方案，明確各成員工作職責(zé)，安排一名專職成本會計人員負責(zé)成本核算工作。為持續(xù)開展成本核算工作、全面貫徹《縣級醫(yī)院改革意見》和醫(yī)院財務(wù)制度，提供了強有力的組織保障。

圖1 醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)模型

醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)模型如圖1所示。

2 更新觀念，引進系統(tǒng)軟件，保障有效實施

醫(yī)院按有關(guān)制度要求并結(jié)合自身實際，將走出去培訓(xùn)與請進來指導(dǎo)相結(jié)合，更新財務(wù)管理認識，培育現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，引進成熟軟件系統(tǒng)，積極有序地開展成本核算工作。

（1）多渠道加強學(xué)習(xí)《操作辦法》。采用各級培訓(xùn)與專家指導(dǎo)相結(jié)合的方式，全面系統(tǒng)地加強專職核算員及兼職人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作；解疑釋惑，指導(dǎo)醫(yī)院各科室按照《操作辦法》要求開展各項工作。

（2）采用科學(xué)工具，運用信息化手段，快速高效開展成本核算。我院由財務(wù)科牽頭，信息科、總務(wù)科等業(yè)務(wù)部門參與，審計和紀檢部門參與監(jiān)督，通過競爭性談判，選擇適合我院、符合成本核算工作需要的商業(yè)化成本信息系統(tǒng)。

（3）將醫(yī)院成本核算結(jié)果與醫(yī)院績效考核、預(yù)算管理、獎金分配、評獎推優(yōu)等工作有機結(jié)合，推動成本核算工作全員參與。通過對成本核算數(shù)據(jù)的分析利用，為分析醫(yī)院改革任務(wù)落實情況提供評價依據(jù)，為制定醫(yī)院綜合改革政策提供決策依據(jù)。

3 深化科室編碼和成本核算方法

《操作辦法》在醫(yī)院財務(wù)制度指導(dǎo)下，結(jié)合近幾年來醫(yī)院成本核算推行過程中的經(jīng)驗，特別是在科室體系設(shè)置、核算方法運用、報表產(chǎn)出等方面存在的問題，按照規(guī)范化、標準化要求，從多個方面深化及延伸了醫(yī)院財務(wù)制度，操作更加規(guī)范、簡捷。

3.1 深化科室編碼體系

《操作辦法》要求科室設(shè)立成本責(zé)任中心，從上級主管部門要求和醫(yī)院要求兩個維度出發(fā)，對科室編碼進行體系化改造，提出既能滿足上級主管部門要求的“標準科室”核算架構(gòu)，也能滿足醫(yī)院實際需要的核算架構(gòu)，形成了科室核算單元的“雙編碼”體系。

通過“雙編碼”對照關(guān)系，將醫(yī)院成本核算單元與上級主管部門成本核算單元進行有機關(guān)聯(lián)。比如，醫(yī)院自行編碼“101102兒科病區(qū)”，對應(yīng)的標準科室編碼為“100702兒科病房”。這樣較好地滿足了兩個層面對于核算結(jié)果按不同口徑進行統(tǒng)計的需要，解決了在醫(yī)院成本核算單元設(shè)置中常常糾結(jié)的難題?！恫僮鬓k法》還明確了門診住院單元的編碼規(guī)范。

《操作辦法》要求，產(chǎn)出報表數(shù)據(jù)均以醫(yī)院本院科室成本責(zé)任中心和縣級醫(yī)院標準科室成本責(zé)任中心為對象分別填列。因此，醫(yī)院在設(shè)計科室單元時，要注意醫(yī)院科室的細分是可以歸屬在標準科室規(guī)范下的科室細分。比如，醫(yī)院設(shè)置“婦科”“產(chǎn)科”，則可以對應(yīng)標準科室的“婦產(chǎn)科”；醫(yī)院設(shè)置“五官科”，就不能對應(yīng)標準科室的“眼科”“耳鼻喉科”。

3.2 深化成本核算方法

醫(yī)院成本核算重點包括三個方面：一是成本費用的確認方法；二是間接費用及間接成本的分攤方法；三是醫(yī)療項目、病種成本的核算方法。

不同的成本核算方法適用于不同的核算對象分類。醫(yī)院的成本核算對象分類包括科室全成本、門診診次及住院床日成本、醫(yī)療全成本、醫(yī)院全成本、醫(yī)療項目及單病種成本，鼓勵探索項目、病種成本核算。成本核算基礎(chǔ)流程如圖2所示。

3.3 直接費用歸集方式《操作辦法》詳細規(guī)定了成本費用的確認方式：能夠直接計量到相應(yīng)核算責(zé)任中心的支出費用，按照實際發(fā)生數(shù)，據(jù)實核算成本，并明確計入方式及核算細度。

3.3.1 人員經(jīng)費根據(jù)會計分期和權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，按成本明細項目采集到擔(dān)任相應(yīng)角色的人員，按核算單元，將員工發(fā)生的各項人員經(jīng)費直接計入該成本責(zé)任中心。其中，工資津貼、績效工資、社會保障繳費按養(yǎng)老、醫(yī)療保險、住房公積金等采集到個人。一些醫(yī)院設(shè)立的綜合門診，其成本費用無法細分到下一級核算單元，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等，其門診人員費用須依據(jù)收益情況攤銷至各科室。分攤系數(shù)可以采用收入比、門診診次比等。

3.3.2 藥品費不能采用藥品收入比等分攤方式歸集，應(yīng)以“臨床開單、藥房發(fā)藥”信息為基礎(chǔ)，按門診用藥、住院用藥等實際消耗藥品，采用先進先出等方法采集開單科室的藥品成本。

3.3.3 衛(wèi)生材料費要改變以前“以領(lǐng)代支”粗放的一級庫房管理模式，建立二級庫房衛(wèi)生材料管理制度，加強對專用衛(wèi)生材料的管理。高值耗材應(yīng)當(dāng)使用個別計價法，按單品種衛(wèi)生材料采購成本和二級庫房實際用量歸集各科室衛(wèi)生材料成本。對于列入二級庫房衛(wèi)生材料管理范圍的衛(wèi)生材料，如手術(shù)類、檢驗類、消毒類，按照“實耗實銷、未耗視存”的方式計入科室成本，即領(lǐng)用而未消耗的材料，視同庫存材料管理，不計入成本；對于未列入醫(yī)院二級庫房衛(wèi)生材料管理范圍的衛(wèi)生材料，按各科室消耗的材料費用直接計入其成本。

3.4 間接費用歸集方式

《操作辦法》詳細規(guī)定了間接費用的分攤方法。針對水電氣、多重角色人員費用、物業(yè)管理費、空調(diào)費、取暖費等間接費用，分攤方法主要有“大用戶”計算方法、按人員比例（面積、工作量）參數(shù)分配、按該人員實際工時（工作日）參數(shù)分配、按收入比例參數(shù)分配等。

3.5 間接成本分攤方式

圖2 成本核算基礎(chǔ)流程

按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的三級分攤方法，依次對行政后勤科室耗費、醫(yī)輔科

室耗費、醫(yī)技科室耗費進行結(jié)轉(zhuǎn)，形成臨床科室的間接成本，最終形成臨床科室全成本（醫(yī)療成本），如圖3所示。

3.5.1 醫(yī)輔成本分攤。掛號收費處按收入比重參數(shù)分攤；門診辦公室、住院處和營養(yǎng)食堂按照門診診次、住院床日參數(shù)分攤；器械科按專用設(shè)備固定資產(chǎn)總值分攤；病案室按出院人數(shù)分攤；供應(yīng)室、氧氣組和洗衣房按內(nèi)部服務(wù)量參數(shù)分攤等。

3.5.2 醫(yī)技科室成本分攤。應(yīng)該按照該科室對應(yīng)的開單業(yè)務(wù)收入比例參數(shù)（即關(guān)聯(lián)收入比）進行分攤。比如B超室成本，按照臨床科室開單的B超收入比進行分攤。

經(jīng)過成本歸集分攤后，成本關(guān)系：一是科室全成本=科室直接成本+科室間接成本；二是醫(yī)療成本=∑臨床科室直接成本+∑醫(yī)技科室直接成本+∑醫(yī)輔科室直接成本+∑管理科室直接成本=∑臨床科室全成本；三是管理科室直接成本=管理費用。

4 醫(yī)療項目、病種成本核算

《操作辦法》要求，醫(yī)院要開展科室成本、診次和床日成本核算。由于在現(xiàn)階段條件下，醫(yī)療項目成本、病種成本核算存在一定難度，因此，鼓勵有條件的縣級醫(yī)院，探索開展按病種、按項目進行成本核算工作。

醫(yī)療項目成本按照成本比例系數(shù)法，按照各項目收入比進行分攤：

臨床科室（或醫(yī)技科室）某醫(yī)療服務(wù)項目總成本=該醫(yī)療服務(wù)項目收入/（科室醫(yī)療總收入-單獨收費的衛(wèi)生材料-藥品收入）×（二級分攤后科室總成本-單獨收費的衛(wèi)生材料-藥品成本）

科室某醫(yī)療服務(wù)項目單位成本=該醫(yī)療服務(wù)項目總成本/該醫(yī)療服務(wù)項目總工作量

病種成本按照醫(yī)療項目疊加法，即將病種涉及醫(yī)療項目成本、該病種涉及收費材料成本、該病種耗費藥品成本相加得到病種成本，即

單病種成本=∑醫(yī)療服務(wù)項目成本+∑單收費材料成本+∑藥品成本

5 深化報表管理體系

報表輸出方面，在醫(yī)院財務(wù)會計要求的三張報表基礎(chǔ)上，增加了11張報表，形成了包括縣級醫(yī)院科室直接成本報表、全成本報表、三級分攤報表、收支結(jié)余報表、人員經(jīng)費報表、費用報表、指標報表等在內(nèi)的完整的報表體系。

6 加速標準化與規(guī)范化、信息化與一體化建設(shè)

6.1 標準化與規(guī)范化

醫(yī)院建立了標準科室成本責(zé)任中心字典和指引性模板，提出了標準的成本歸集與分攤方法及計算公式，建立了標準的醫(yī)院科室成本核算報表體系。

醫(yī)院規(guī)范了成本核算機構(gòu)和人員職責(zé)、成本構(gòu)成項目和分類、成本核算對象和流程，明確了成本核算與財務(wù)核算等數(shù)據(jù)之間的勾稽關(guān)系。精細化人員經(jīng)費歸集到個人、水電氣等費用大用戶剝離、衛(wèi)生材料二級庫實耗實銷、高值耗材專管、成本分攤分項分步結(jié)轉(zhuǎn)、成本分析報表等均有規(guī)范可循。

6.2 信息化與一體化

采用信息化方式實現(xiàn)成本核算，提出了“兩個信息一體化”的架構(gòu)，即醫(yī)院橫向之間的信息一體化和醫(yī)院與主管部門縱向之間的信息一體化。

在醫(yī)院橫向之間，將醫(yī)院HIS、RIS、病案、人事、財務(wù)、物資、資產(chǎn)、供應(yīng)等管理信息系統(tǒng)與成本核算系統(tǒng)集成整合，形成一個有機的集成本信息歸口管理、成本核算數(shù)據(jù)共享于一體的信息化整體。在醫(yī)院與主管部門之間，形成成本預(yù)算、成本核算、成本報表與主管部門互聯(lián)互通的區(qū)域成本管理直報網(wǎng)絡(luò)，更加有利于進行成本控制與分析。

通過成本核算的規(guī)范化、標準化、信息化、一體化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院成本核算工作的科學(xué)化、系統(tǒng)化，低成本高效率地提高醫(yī)院成本管理和運營管理能力，同時提高區(qū)域醫(yī)療成本管理水平。

圖3 間接成本三級分攤模型

7 存在問題

《操作辦法》搭建了科學(xué)系統(tǒng)的操作平臺，具有良好的可操作性，但是也存在一些需要探討、在實施過程中應(yīng)該注意的問題。

7.1 缺乏護理單元核算管理

《操作辦法》在成本核算單元的設(shè)置中，沒有涉及護理單元，是個遺憾。應(yīng)該根據(jù)護理工作的特殊性，獨立設(shè)置核算單元。護理核算單元分為兩種，一種是一個護理單元服務(wù)一個臨床科室，可以直接在該臨床科室下設(shè)置，統(tǒng)一的最后編碼為“03”。另外一種是服務(wù)于多科室，獨立設(shè)置單元，編碼為“10-99護理組”；如有多個護理組，則在此下一級單元設(shè)置“10-99-03 XX護理組、10-99-04 X2護理組”。

7.2 對“醫(yī)院科室劃分較細”的相關(guān)規(guī)定有待完善

《操作辦法》規(guī)定：“如果醫(yī)院科室劃分較細，可以設(shè)置下一級代碼。下一級代碼在上一級代碼基礎(chǔ)上順加兩位數(shù)字，但不能編制01和02，防止與臨床科室的門診和病房編碼混淆。例如某醫(yī)院內(nèi)科（編碼：1005）設(shè)置心血管內(nèi)科和消化內(nèi)科，則心血管內(nèi)科編碼為100503，消化內(nèi)科編碼為100504”。這個值得探討。

比如，消化內(nèi)科有門診、住院，

按照《操作辦法》設(shè)置為“10050401消化內(nèi)科門診”“10050402消化內(nèi)科住院”。那么在該門診成本數(shù)據(jù)歸集時，是計入“100501內(nèi)科門診”，還是計入“10050401消化內(nèi)科門診”？或者兩者同時歸集？建議參考信息化編碼設(shè)計方法的思路建立目錄樹或多維度方式核算，可能會有更好的編碼方案。

7.3 本量利公式有疏漏

《操作辦法》在保本點分析公式中公式不嚴謹，如，“醫(yī)療業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療業(yè)務(wù)收入-醫(yī)療全成本=醫(yī)療服務(wù)項目價格×業(yè)務(wù)量-單位變動成本×業(yè)務(wù)量-固定成本

其中，固定成本主要包括人員經(jīng)費中的基本工資、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷和其他費用中的物業(yè)管理費等，變動成本主要包括人員經(jīng)費中的績效工資、其他費用中的水電費等”。

醫(yī)療全成本本身是一個專用術(shù)語，即醫(yī)療全成本=醫(yī)療成本+財政項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷（見《操作辦法》第十條.（一）.3）；如果我們理解為“醫(yī)療成本”，那么就應(yīng)該包括“藥品費”及“收費材料”，而在固定成本及變動成本中均沒有提到這兩項成本，因此，這個等式不成立。

如果，將上述公式變更為以下公式，是否更妥當(dāng)一些：醫(yī)療項目的醫(yī)療業(yè)務(wù)收支結(jié)余＝醫(yī)療項目的業(yè)務(wù)收入－（二級分攤后的科室總成本－單獨收費的衛(wèi)生材料－藥品成本）＝醫(yī)療服務(wù)項目價格×業(yè)務(wù)量－單位變動成本×業(yè)務(wù)量－固定成本

7.4 保本點分析可操作性欠佳

《操作辦法》提供了保本點分析的算法：

“保本點業(yè)務(wù)量＝固定成本／（醫(yī)療服務(wù)項目定價－單位變動成本）

單位邊際貢獻＝醫(yī)療服務(wù)項目價格－單位變動成本

保本點業(yè)務(wù)量＝固定成本／單位邊際貢獻”

實際工作中，相對多數(shù)的縣級醫(yī)院，很多管理工作還不能達到對醫(yī)療項目成本的核算要求。如果按照醫(yī)療項目進行保本點測算，對基礎(chǔ)管理工作要求較高，特別是醫(yī)療項目變動成本的確認，工作量很大，操作性不強。

建議從科室應(yīng)用的角度，簡化為科室綜合保本點分析，即對工作量（如診次、床日）、科室收入、科室固定成本、變動成本進行保本點分析。以門診科室為例，公式如下：

科室保本點業(yè)務(wù)量＝科室固定成本／科室診次單位邊際貢獻

其中，科室診次單位邊際貢獻＝科室診次單位收入－診次單位變動成本

科室診次單位收入＝科室門診醫(yī)療收入／診次

科室診次單位成本＝科室門診耳機分攤后的科室總成本／診次

如果保本點計算不包括藥品成本及收費材料，則在科室的醫(yī)療收入及總成本中，均進行相應(yīng)扣除。

7.5 部分報表缺乏詳細數(shù)據(jù)來源說明

在《操作辦法》附件3《醫(yī)院各科室醫(yī)療成本三級分攤表》（表7）中，臨床科室的間接成本，要按照三級分攤，分別填列“分攤行政后勤類科室成本”、“分攤醫(yī)療輔助類科室成本”、“分攤醫(yī)療技術(shù)類科室成本”三欄目的數(shù)據(jù)。

如何填列這三欄數(shù)據(jù)？是按照上一級分攤來的成本科室屬性填列，還是按照上一級分攤來的成本還原為成本的原始科室屬性填列？比如，行政后勤科室成本10萬，第一級分攤到醫(yī)輔科室2萬、醫(yī)技科室3萬、臨床科室5萬；通過二級、三級分攤，醫(yī)輔科室、醫(yī)技科室將行政后勤科室成本全部分攤到臨床科室，那么臨床科室填列“分攤行政后勤類科室成本”是直接分攤的5萬，還是要包括醫(yī)輔科室、醫(yī)技科室分來的行政后勤科室成本10萬？表8、表9也有相同的欄目，如何填列？文件都沒有進行說明。

《操作辦法》規(guī)定，間接成本是按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的三級分攤方法分攤。分步法成本結(jié)轉(zhuǎn)分為逐步結(jié)轉(zhuǎn)分步法和平行結(jié)轉(zhuǎn)分步法，采用逐步結(jié)轉(zhuǎn)分步法最后要進行成本還原。因此，應(yīng)該按照成本的原始科室屬性填列為10萬為妥。操作辦法也應(yīng)該有明確的規(guī)定，以便于操作。

《醫(yī)院各科室各類人員經(jīng)費明細表》（表11）中，標注是分析各類科室各類職工人員經(jīng)費的構(gòu)成狀況，但表格中只是對各類人員的工資結(jié)構(gòu)分析，而其各類人員的“人均工資小計”“基本工資”“績效工資”等欄目數(shù)據(jù)口徑不統(tǒng)一，存在不明確的地方，需要完善編制說明。

8 縣級醫(yī)院快速、規(guī)范開展成本核算建議

部分縣級醫(yī)院在實施成本核算時，由于醫(yī)院財務(wù)會計制度的規(guī)定及要求比較簡要，操作上有一定困難，成本核算工作開展滯后。建議已經(jīng)開展縣級公立醫(yī)院成本核算的地區(qū)，參照《操作辦法》進一步完善本地制度規(guī)定；未開展的地區(qū)，按照《操作辦法》建立健全成本核算和管理制度。

建議省級衛(wèi)生計生部門和中醫(yī)藥管理部門于每年3月15日前，將上年度縣級醫(yī)院成本核算分析報告報國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局財務(wù)部門?？h級醫(yī)院應(yīng)加快信息化進程，以快速提高醫(yī)院精細化成本管理水平，達到縣級公立醫(yī)院改革的目標。

[1] 衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司.醫(yī)院財務(wù)與會計實務(wù)[M].1版.北京:企業(yè)管理出版社,2012.

[2] 中共中央,國務(wù)院.中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見[EB/OL].（2009-03-17）[2015-10-12].http://www.sda.gov.cn/WS01/ CL0611/41193.html.

[3] 國務(wù)院辦公廳.國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見[EB/OL].（2015-05-08）[2015-10-18]. http://www.gov.cn/zhengce/ content/2015-05/08/content_9710.htm.

[4] 中華人民共和國財政部,衛(wèi)生部.醫(yī)院財務(wù)制度[EB/OL].（2010-12-28）[2015-10-20].http:// sbs.mof.gov.cn/zhengwuxinxi/zhengcefabu/201101/ t20110118_418577.html.

[5] 國家衛(wèi)生計生委辦公廳,國家中醫(yī)藥管理局辦公室.關(guān)于印發(fā)縣級公立醫(yī)院成本核算操作辦法的通知[EB/OL].(2015-07-28)[2015-10-20]. http://www. nhfpc.gov.cn/caiwusi/s7785t/201507/4f70e4fb1fd148239 d845a04c74cc530.shtml.

段濤：上海市第一婦嬰保健院院長

Cost accounting methods in county hospital

/ ZHOU Wei, LI Changqi// Chinese Hospitals. -2016,20(4):72-75

county hospital, hospital cost accounting, hospital finance

The new Hospital Finance and Accounting Regulation has been implemented since 2012. Some of county hospital has carried out cost accounting by hand accounting, electronic accounting and information system according to the requirement of regulation. But it still some gaps between the requirement and the real situation. It needs to accelerate information system and improve lean management to achieve the goals of county hospital reform.

2015-12-22](責(zé)任編輯 鮑文琦)

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