關(guān)于生育保險(xiǎn)制度改革的幾點(diǎn)建議

吳炳魁

關(guān)于生育保險(xiǎn)制度改革的幾點(diǎn)建議

吳炳魁

生育保險(xiǎn)是指職業(yè)婦女因生育而暫時(shí)中斷勞動(dòng),由國(guó)家或單位為其提供生育保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)制度。生育保險(xiǎn)制度的宗旨是:通過(guò)向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力,重返工作崗位,并使嬰兒得到必要的照顧和哺育,從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛(ài)護(hù)。同時(shí),通過(guò)將婦女生育負(fù)擔(dān)由用人單位責(zé)任轉(zhuǎn)化為全社會(huì)責(zé)任,平衡企業(yè)之間的負(fù)擔(dān),減輕用人單位招用婦女的成本,促進(jìn)消除就業(yè)性別歧視。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十三條規(guī)定:“由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)?！鄙ｋU(xiǎn)按照以支定收、收支平衡的原則籌集資金。

一、生育保險(xiǎn)的現(xiàn)狀

龍巖市生育保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,企業(yè)用人單位按其職工工資總額的0.5%,按月向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人不繳費(fèi)。職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策,且在分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月（含當(dāng)月)的,按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用（含生育和計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用)。龍巖市長(zhǎng)汀縣2015年企業(yè)職工參加生育保險(xiǎn)人數(shù)為13048人,占應(yīng)參保人數(shù)19435人（參加工傷保險(xiǎn)人數(shù))的67.14%,生育保險(xiǎn)費(fèi)收入為210萬(wàn)元,生育保險(xiǎn)費(fèi)支出為114.39萬(wàn)元（其中:生育津貼支出69.52萬(wàn)元,生育和計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)支出為44.84萬(wàn)元),占生育保險(xiǎn)費(fèi)收入的54.47%,當(dāng)年結(jié)余95.61萬(wàn)元,結(jié)余率為45.53%。享受待遇人數(shù)165人,占參保人數(shù)的1.26%,占應(yīng)參保人數(shù)的0.85%。

二、生育保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題

（一)權(quán)利與義務(wù)不對(duì)等,導(dǎo)致職工參保率過(guò)低

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十三條規(guī)定:“職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)?！北砻嫔峡?因職工個(gè)人不繳費(fèi),應(yīng)該能夠達(dá)到全員參保,且國(guó)有企業(yè)也確實(shí)能按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》的要求達(dá)到全員參保。但是,現(xiàn)在的企業(yè)大多是私營(yíng)企業(yè),節(jié)約成本支出、追求最大利潤(rùn)是他們的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。業(yè)主們?cè)谥Ц渡鐣?huì)保障成本時(shí),大都是只考慮內(nèi)部職工的需要,盡可能地節(jié)約成本開(kāi)支,而不會(huì)將社會(huì)責(zé)任包括在內(nèi)。他們認(rèn)為,并非人人都有機(jī)會(huì)生育小孩,尤其是在生育保險(xiǎn)制度實(shí)施之前已經(jīng)生育過(guò)的人群,在生育時(shí)沒(méi)有享受到生育保險(xiǎn)待遇,將來(lái)也沒(méi)有機(jī)會(huì)再生育,對(duì)這部分人來(lái)講,是在繳納根本不受益的保險(xiǎn)費(fèi),這與《社會(huì)保險(xiǎn)法》“公平與效率相結(jié)合,權(quán)利與義務(wù)相適應(yīng)”的立法原則是矛盾的。所以,部分企業(yè)因職工多為男性職工或已過(guò)生育期女職工,企業(yè)認(rèn)為參加生育保險(xiǎn)對(duì)其企業(yè)本身沒(méi)有實(shí)際意義,不愿為職工參保；一些勞動(dòng)密集型企業(yè)因職工人數(shù)多,生育保險(xiǎn)費(fèi)成本大,只愿選擇性地為處于生育期或有生育需要的女性職工參保。長(zhǎng)汀縣2015年企業(yè)職工生育保險(xiǎn)參保率僅為67.14%,尚有6387人由于企業(yè)原因未能參保生育保險(xiǎn)。

（二)生育保險(xiǎn)費(fèi)率過(guò)高,影響企業(yè)的參保積極性

生育保險(xiǎn)的籌資原則是按照“以支定收、收支平衡”。但是長(zhǎng)汀縣2015年企業(yè)職工生育保險(xiǎn)基金當(dāng)年結(jié)余率達(dá)到了45.53%,明顯超過(guò)了收支平衡的范圍,這還是在很多私營(yíng)企業(yè)未將男性職工和沒(méi)有生育需求的女性職工納入?yún)⒈７秶闆r下的基金結(jié)余率。如果私營(yíng)企業(yè)也和國(guó)有企業(yè)一樣達(dá)到全員參保,基金結(jié)余率將超過(guò)60%。如此高的費(fèi)率,無(wú)凝增加了企業(yè)的負(fù)擔(dān),影響了企業(yè)的參保積極性。

（三)制度設(shè)計(jì)與經(jīng)濟(jì)形式發(fā)展不相適應(yīng),導(dǎo)致職工生育權(quán)益無(wú)法得到有效保障

根據(jù)《勞動(dòng)法》第六十一條規(guī)定:“不得安排女職工在懷孕期間從事國(guó)家規(guī)定的第三級(jí)體力勞動(dòng)強(qiáng)度的勞動(dòng)和孕期禁忌從事的勞動(dòng)。對(duì)懷孕7個(gè)月以上的女職工,不得安排其延長(zhǎng)工作時(shí)間和夜班勞動(dòng)?！边@些法律條款,對(duì)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)、上市公司來(lái)說(shuō),都比較容易執(zhí)行到位。但對(duì)于私營(yíng)企業(yè),特別是其一線工人,卻很難執(zhí)行到位。因?yàn)槠髽I(yè)的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)就是追求利潤(rùn)最大化,最簡(jiǎn)單的方式就是延長(zhǎng)工作時(shí)間和夜班勞動(dòng),提高機(jī)器設(shè)備的使用效率。業(yè)主們不會(huì)因?yàn)榕毠ぴ趹言衅诙鵀樗齻冋{(diào)整工作崗位,也沒(méi)有備用工人為她們頂崗。最終,懷孕女職工不得不選擇自己辭職。辭職后生育保險(xiǎn)繳費(fèi)中斷,導(dǎo)致不能享受生育保險(xiǎn)待遇。這從享受待遇人數(shù)偏少方面就可以體現(xiàn)出來(lái)。長(zhǎng)汀縣2015年出生人數(shù)為10035人,人口出生率為1.85%,出生人數(shù)占就業(yè)人口（21至60 歲)的比例為2.88%；而企業(yè)職工生育保險(xiǎn)享受待遇人數(shù)僅為165人,占參保人數(shù)的1.26%,占應(yīng)參保人數(shù)的0.85%。差距之大顯而易見(jiàn)。

（四)制度覆蓋范圍不全,存在政策的死角

職工生育保險(xiǎn)是由用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。也就是說(shuō),只有單位職工才可以參加生育保險(xiǎn),靈活就業(yè)和失業(yè)人員不能參加生育保險(xiǎn)。而靈活就業(yè)和失業(yè)人員如果參加了職工醫(yī)保,又不能參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,這部分人群既不能享受生育保險(xiǎn)待遇,又無(wú)法享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,而職工醫(yī)保待遇又不包含生育醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)目,只能由他們自己負(fù)擔(dān)。按規(guī)定,職工生育前連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月（含當(dāng)月)的,方可享受生育保險(xiǎn)待遇。但是,目前大學(xué)生在學(xué)校談戀愛(ài)很普遍,部分大學(xué)生一畢業(yè)就結(jié)婚,到生育時(shí)雙方參加生育保險(xiǎn)未滿12個(gè)月,不能享受生育保險(xiǎn)待遇,職工醫(yī)保也不能報(bào)銷生育費(fèi)用,因參加了職工醫(yī)保又無(wú)法參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,費(fèi)用在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也不能報(bào)銷,只能由自己承擔(dān)生育費(fèi)用。這部分人群成了制度覆蓋的死角,沒(méi)有體現(xiàn)《社會(huì)保險(xiǎn)法》“以人為本”的立法原則。

三、關(guān)于生育保險(xiǎn)制度改革的建議

（一)取消生育保險(xiǎn)制度,將生育醫(yī)療費(fèi)用并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷

隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的建立,基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。城鄉(xiāng)居民的生育醫(yī)療費(fèi)用都已經(jīng)列入了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的支出內(nèi)容,職工也沒(méi)有必要單獨(dú)設(shè)置生育保險(xiǎn),可以將職工的生育醫(yī)療費(fèi)用也并入職工醫(yī)保的支付范圍。

（二)取消生育保險(xiǎn)制度,以失業(yè)保險(xiǎn)金替代生育津貼

女職工享受符合規(guī)定的產(chǎn)假期間,保持與單位的勞動(dòng)關(guān)系,各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由單位繼續(xù)繳納（個(gè)人部分由職工個(gè)人繳納),單位不支付工資。產(chǎn)假期間的生育津貼以支付失業(yè)保險(xiǎn)金的方式從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。

（作者單位:長(zhǎng)汀縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心)