肺癌患者睡眠信念態(tài)度影響因素分析

蔣 琴，王丹平，李小輝，金 虹

(溫嶺市第一人民醫(yī)院，浙江 溫嶺 317500)

肺癌患者睡眠信念態(tài)度影響因素分析

蔣 琴，王丹平，李小輝，金 虹

(溫嶺市第一人民醫(yī)院，浙江 溫嶺 317500)

目的：調(diào)查肺癌患者睡眠信念態(tài)度現(xiàn)狀并探討其影響因素。方法采用睡眠信念態(tài)度量表對212例肺癌患者進行問卷，采用單因素分析比較不同臨床特征肺癌患者睡眠信念態(tài)度的差異，采用多元線性逐步回歸分析探討肺癌患者睡眠信念態(tài)度的影響因素。結果肺癌患者睡眠信念態(tài)度總分為(83.21±15.84)分。不同文化程度、家庭收入、職業(yè)、病程、臨床分期、是否手術、知情情況的肺癌患者的睡眠信念態(tài)度比較，差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。多元線性逐步回歸分析結果顯示，知情情況、病程、臨床分期、職業(yè)、家庭收入為肺癌患者睡眠信念態(tài)度的影響因素。結論肺癌睡眠信念態(tài)度處于較低水平，受多種因素影響，應采用針對性的干預措施來改善其睡眠信念態(tài)度。

肺癌；睡眠信念態(tài)度；影響因素

睡眠障礙是指患者對睡眠時間和(或)質(zhì)量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗。據(jù)報道，肺癌患者睡眠障礙發(fā)生率高達31%～52%[1]。研究發(fā)現(xiàn)，70%～80%的睡眠障礙患者可以從認知治療中受益[2]。睡眠認知是人們對睡眠的理解、看法及觀念，是導致失眠的重要因素[3]。通過調(diào)查患者睡眠信念態(tài)度情況來了解導致患者睡眠障礙的認知因素，進而制定針對性護理方案來改善睡眠質(zhì)量[4]。本研究以肺癌患者為研究對象，調(diào)查其睡眠信念態(tài)度水平并探討其影響因素，為臨床護理工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2013年3月至2015年3月在溫嶺市第一人民醫(yī)院就診的肺癌患者為研究對象。納入標準：(1)經(jīng)癥狀、體征、影像學和病理確診為原發(fā)性肺癌；(2)能用語言和書面進行溝通，并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重臟器功能不全及其他部位腫瘤者。共212例完成本調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 睡眠信念和態(tài)度量表[5]：該量表包括30個條目，內(nèi)容分為5個方面：對失眠原因的理解、對失眠后果的估計、對睡眠的期望、對控制和預測睡眠的能力評價、對促進睡眠行為的認識。采用1～5分的5級計分法，總分為30～150分，總分越低，錯誤的信念程度越嚴重。本研究中，該量表內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.846。

1.2.2 調(diào)查方法 在患者知情同意的情況下，采用統(tǒng)一指導語，由被調(diào)查者親自填寫問卷，當場收回。共發(fā)放問卷225份，收回有效問卷212份，13份因資料不完整而作廢，有效回收率為94.22%。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 15.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肺癌患者睡眠信念態(tài)度現(xiàn)狀

各維度均分比較，差異有統(tǒng)計學意義(F=77.143，P=0.000)，對失眠原因的理解評分最高，對失眠后果的估計評分最低。見表1。

表1 肺癌患者睡眠信念態(tài)度現(xiàn)狀

2.2 肺癌患者睡眠信念態(tài)度影響因素的單因素分析

不同文化程度、家庭收入、職業(yè)、病程、臨床分期、是否手術、知情情況的肺癌患者的睡眠信念態(tài)度比較，差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)，但不同性別、年齡、婚姻狀況的肺癌患者的睡眠信念態(tài)度比較，差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)，見表2。

表2 肺癌患者睡眠信念態(tài)度影響因素的單因素分析(分，

2.3 肺癌患者睡眠信念態(tài)度影響因素的多元回歸分析

以肺癌患者睡眠信念態(tài)度總分為因變量，以單因素分析有統(tǒng)計學意義的變量為自變量，進行多元線性回歸分析，結果顯示，知情情況、病程、臨床分期、職業(yè)、家庭收入為肺癌患者睡眠信念態(tài)度的影響因素，見表3。

表3 肺癌患者睡眠信念態(tài)度影響因素的多元回歸分析

備注：自變量賦值：文化程度：小學=1，中學=2，大專及以上=3；職業(yè)：非農(nóng)=0，農(nóng)民=1；知情情況：否=0，是=1。

3 討論

3.1 肺癌患者睡眠信念態(tài)度處于較低水平

本研究發(fā)現(xiàn)，肺癌患者睡眠信念態(tài)度總分(83.21±15.84)低于敬攀等[6]研究的失眠患者(87.97±17.88)，提示肺癌患者睡眠信念態(tài)度處于較低水平。從睡眠信念態(tài)度各維度的平均分來看，“對失眠后果的估計”評分最低，“對失眠原因的理解”評分最高，提示肺癌患者基本了解失眠的主要原因，但對睡眠不良后果過度估計。因此，護士應該圍繞失眠后果進行重點宣教，告知短期失眠很多人都經(jīng)歷過，不會導致嚴重后果。

3.2 肺癌患者睡眠信念態(tài)度的影響因素分析

3.2.1 知情情況對肺癌患者睡眠信念態(tài)度的影響 肺癌住院患者對其診斷的知情率僅為59.6%[7]，但本研究卻發(fā)現(xiàn)，對病情知情者睡眠信念態(tài)度水平反而更高。分析其原因，可能因為接受知情護理的肺癌患者焦慮、抑郁等不良情緒更少[8]，而這些不良情緒影響個體的睡眠認知，故知情者睡眠信念態(tài)度更好。因此，臨床護理工作中是否應該告知肺癌患者病情，避免其沒有必要的猜測加重其不良情緒，影響其睡眠信念態(tài)度，是值得思考的重大課題。

3.2.2 病程對肺癌患者睡眠信念態(tài)度的影響 本研究發(fā)現(xiàn)，病程較長的肺癌患者睡眠信念態(tài)度較差。一方面可能是病程較長者病情較重，多出現(xiàn)較為嚴重的軀體損害。研究發(fā)現(xiàn)，嚴重的軀體損害會影響個體的認知能力，睡眠信念態(tài)度是反映睡眠認知的指標，故病情較重者的睡眠信念態(tài)度水平較差[9]；

3.2.3 臨床分期對肺癌患者睡眠信念態(tài)度的影響 本研究提示臨床分期越高，肺癌患者睡眠信念態(tài)度越差。分析其原因，臨床分期可反映病情的嚴重程度，病情較重者會產(chǎn)生較多的焦慮抑郁，而焦慮抑郁與個體的認知水平顯著相關[10]，這可能是肺癌患者睡眠信念態(tài)度下降的重要原因。因此，護士對于Ⅲ期到Ⅳ期患者更應重視睡眠信念態(tài)度評價。

3.2.4 職業(yè)對肺癌患者睡眠信念態(tài)度的影響 職業(yè)為農(nóng)民的患者睡眠信念態(tài)度水平比非農(nóng)患者差?？赡苁且驗檗r(nóng)民患者的文化水平相對較低，分析和理解問題的能力相對較差，遇事多不能冷靜分析，而過度恐懼，導致過度放大睡眠障礙的不良后果[10]。因此，臨床護士應該幫助患者分析睡眠不佳的原因，不要混淆疾病本身的癥狀和失眠引發(fā)的不適，從而避免過度放大睡眠障礙的不良后果。

3.2.5 家庭收入對肺癌患者睡眠信念態(tài)度的影響 本研究發(fā)現(xiàn)家庭收入較高者，睡眠信念態(tài)度水平較高。分析其原因，肺癌的治療需要較高的醫(yī)療費用，家庭年收入較高者可在較好醫(yī)院得到更好的治療，可以選擇副反應相對較小的藥物；而家庭收入較低者可能只能選擇常規(guī)治療，患者軀體痛苦和精神恐懼均較大，導致患者負性情感和負性體驗評分較高，而軀體的痛苦和心理的折磨均影響患者認知水平[9-10]，從而影響睡眠信念態(tài)度水平。因此，護士應該認識到家庭收入對患者睡眠信念態(tài)度的影響，避免直接向患者催繳醫(yī)療費用，或談論藥物價格，避免加重患者的經(jīng)濟擔憂。

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Theinfluencingfactorsofbeliefsandattitudesaboutsleepinpatientswithlungcancer

JIANGQin，WANGDanping，LIXiaohui，JINHong

(The First People’s Hospital of Wenling, Zhejiang 317500,China)

ObjectiveTo know the present situation and influencing factors of beliefs and attitudes about sleep in patients with lung cancer.Method212 patients with lung cancer were questionnairedand the level of beliefs and attitudes about sleep was compared with different basic data by single factor analysis, and the influencing factors of beliefs and attitudes about sleep were explored by multiple linear regression analysis.ResultThe total score of beliefs and attitudes about sleep was 83.21±15.84 in patients. There were significant difference of the level of beliefs and attitudes about sleep in patients with different cultural degree, family income, occupation, course of disease, clinical stage, whether accepted operation and informed situation(Plt;0.05). Multiple linear regression analysis showed that informed situation, course of disease, clinical stage, occupation and family income were influencing factors of beliefs and attitudes about sleep in patients.ConclusionThe level of beliefs and attitudes about sleep was in the low level in patients with lung cancer, and it was influenced by many factors, and required targeted interventions to improve.

lung cancer; beliefs and attitudes about sleep; influencing factors

蔣 琴(1978-)，女，浙江溫嶺人，本科，主管護師。研究方向：內(nèi)科護理

R473.73

B

1672-0024(2016)03-0029-04