高齡體驗(yàn)在高職老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

何 萍，寧香香，陳井芳，黃金銀，袁 葵，方仕婷

(寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100)

高齡體驗(yàn)在高職老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

何 萍，寧香香，陳井芳，黃金銀，袁 葵，方仕婷

(寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100)

為培養(yǎng)高職老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量，對老年護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用了高齡體驗(yàn)式教學(xué)方法。結(jié)果顯示采用老年模擬套裝模擬老年人的日常生活后學(xué)生更加理解老年人的處境，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升了學(xué)生的人文關(guān)懷能力，促進(jìn)了老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生崗位職業(yè)能力的提升。

高齡體驗(yàn)；老年護(hù)理學(xué)；教學(xué)

我國2013年老年人口數(shù)量突破2億大關(guān)，老齡化水平達(dá)到14.8%[1]，關(guān)注和重視老齡問題已刻不容緩，培養(yǎng)社會(huì)急需的“實(shí)用型”老年護(hù)理人才，已成為老年護(hù)理教育中的當(dāng)務(wù)之急。傳統(tǒng)的老年護(hù)理學(xué)課堂理論教學(xué)，學(xué)生很難理解老年人的身心需求。國內(nèi)外學(xué)者研究得出角色體驗(yàn)、反思日記、集體討論等教學(xué)方法均有利于學(xué)生移情[2]，自發(fā)產(chǎn)生人文關(guān)懷的情感和行為，幫助學(xué)生勝任將來的照護(hù)角色。借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，老年護(hù)理課程組于2014年9月到2015年1月，在教學(xué)中引進(jìn)了老年模擬套裝，設(shè)計(jì)了學(xué)生穿上老年模擬套裝高齡體驗(yàn)課程環(huán)節(jié)。現(xiàn)將教學(xué)實(shí)施情況報(bào)告如下。

1 老年模擬套裝的選取與組成

采用德國原裝進(jìn)口的SDamp;C品牌瞬間老年模擬套裝，包括特制的弱光眼鏡、半聲耳塞或耳罩、手套、負(fù)重沙包貼片，頸肩部、腰部、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)各種特制調(diào)節(jié)帶，“老人骨架”模仿背心。穿上老年模擬套裝以后，可以瞬間體驗(yàn)老年人由于身體機(jī)能老化、生活不便而產(chǎn)生的心理感受，包括：戴上特制弱光眼鏡能夠體驗(yàn)老年人老花眼產(chǎn)生的色覺改變，視野減小等癥狀；戴上特制耳塞能夠體驗(yàn)老年人聽力減退的狀態(tài)；戴上特殊手套，手感麻木、手顫抖，幾乎感受不到任何東西；腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的負(fù)重能夠體驗(yàn)老年人肌力減退的狀態(tài)，通過調(diào)整不同部位的調(diào)節(jié)帶可以逼真體驗(yàn)老年人駝背、肌力減退、關(guān)節(jié)不靈活等狀態(tài)；如頸肩部、腰部、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)僵硬，感受到背部的重量，腰被箍住直不起來，不由自主地彎腰，膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)無法自由地彎曲、肌肉無力等。學(xué)生通過穿上老年模擬套裝不僅能夠親身體驗(yàn)老人的生活，而且可以更好地理解老人的感受。

2 高齡體驗(yàn)在老年護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 確定體驗(yàn)時(shí)間

課程初期，在上老年護(hù)理學(xué)第一章緒論課前，布置體驗(yàn)任務(wù)，每組體驗(yàn)3天。讓學(xué)生先穿上老年模擬套裝，去親身體驗(yàn)老年人日常生活中的種種不便，深入了解老年人的身心變化和照護(hù)需求，以激發(fā)學(xué)生對本課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)熱情與興趣。

2.2 選出體驗(yàn)任務(wù)管理者

為了使學(xué)生能及時(shí)有效地完成體驗(yàn)任務(wù)，選定課代表為體驗(yàn)任務(wù)管理者，負(fù)責(zé)分組，傳遞檢查模擬套裝齊全及有效使用，并督促每組體驗(yàn)進(jìn)度，最后將各小組體驗(yàn)反思日記匯總給任課教師。

2.3 合理分配體驗(yàn)小組

3人為一小組，3個(gè)學(xué)生輪流體驗(yàn)，一個(gè)學(xué)生為體驗(yàn)者，另一個(gè)學(xué)生扮演家屬，進(jìn)行協(xié)助并保證體驗(yàn)者的安全，第3位學(xué)生負(fù)責(zé)評估和記錄體驗(yàn)者進(jìn)行各種活動(dòng)的時(shí)間、內(nèi)容、完成情況并進(jìn)行拍照、拍視頻等記錄。

2.4 設(shè)計(jì)體驗(yàn)任務(wù)

提前設(shè)計(jì)好老年人日常的生活活動(dòng)任務(wù)流程，學(xué)生按照流程完成以下體驗(yàn)任務(wù)：(1)床上翻身、坐起、下床；(2)儀表修飾包括洗臉、穿衣、梳頭、刷牙；(3)打電話、閱讀、書寫、辨別顏色；(4)進(jìn)行平地、坡路、階梯等不同地勢的行走；(5)食堂買飯、進(jìn)食、飲水；(6)超市購物、挑物品、看有效期、分揀錢幣、清點(diǎn)錢財(cái)。

2.5 完成反思日記

每人完成一份體驗(yàn)反思日記，內(nèi)容包括：(1)體驗(yàn)角色情況說明；(2)穿上老年模擬套裝時(shí)的感受；(3)作為家屬該如何照顧老人；(4)作為一名老年護(hù)理人員，你該如何護(hù)理老人；(5)結(jié)合這門課程，談?wù)剬夏曜o(hù)理專業(yè)的感受。

2.6 進(jìn)行小組匯報(bào)集體討論

安排2課時(shí)，每組成員中選一名匯報(bào)者，以PPT形式，匯報(bào)內(nèi)容包括各組成員的體驗(yàn)情況和反思日記，匯報(bào)完后集體討論，總結(jié)體驗(yàn)感悟，最后教師點(diǎn)評總結(jié)。

3 高齡體驗(yàn)效果分析

3.1 激發(fā)了學(xué)生對本課程學(xué)習(xí)的興趣，促進(jìn)了學(xué)生人文關(guān)懷理念的確立

老年護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)的交叉學(xué)科，傳統(tǒng)教學(xué)法的“滿堂灌”理論教學(xué)無法有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。文獻(xiàn)報(bào)道臺灣學(xué)者許儷絹等從輔導(dǎo)員帶領(lǐng)進(jìn)行同理心體驗(yàn)、患者/家屬陪伴、經(jīng)驗(yàn)分享3個(gè)環(huán)節(jié)形成了“病人關(guān)懷和實(shí)踐課程”[3]，使學(xué)生更了解如何同理患者、幫助患者，進(jìn)而提高學(xué)生人文關(guān)懷理念和能力。本次教學(xué)改革就是通過讓學(xué)生先穿上老年模擬套裝，親身體驗(yàn)老年人日常生活中的種種不便，從老年人的角度出發(fā)，換位思考，產(chǎn)生移情[4]，深入了解老年人的身心變化和照護(hù)需求，確立學(xué)生人文關(guān)懷理念。

3.2 親身體驗(yàn)了老年人的身心感受，促進(jìn)了學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)的提升

有研究表明反思日記通過敘述師生的生活經(jīng)歷和關(guān)懷實(shí)踐經(jīng)歷可以培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)懷能力[5]，Gelazis認(rèn)為“關(guān)懷不是靠講授的，而是被感染的”[6]。Brown等回顧了敘事教育的多種形式，指出這種教學(xué)方法有利于培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)懷品質(zhì)[7]。學(xué)生在記反思日記的過程中，把自己的關(guān)懷體驗(yàn)、感悟進(jìn)一步升華，提升為人文關(guān)懷的理念、能力和老年護(hù)理專業(yè)價(jià)值取向。如有一位學(xué)生在反思日記中說：當(dāng)我一穿上老年模擬套裝，立即腰直不起來、腿邁不開、耳不聰、目不明，全部都遲鈍了，真正感受了什么叫衰老。體驗(yàn)過程中，我說得最多的兩個(gè)詞就是“慢點(diǎn)”、“幫我一下”。還有一位學(xué)生在反思日記中說：穿上老年模擬套裝后，才明白老人走路緩慢，關(guān)節(jié)不靈活，直不起腰的苦處。原本很自然的行走、吃飯、睡覺、購物等都變成了挑戰(zhàn)，這種感覺除了讓人感到難受、更多的是無助和想哭。記得有一次見習(xí)時(shí)，看到臨床帶教老師給一個(gè)76歲的老奶奶發(fā)檢查單時(shí)，解釋檢查注意事項(xiàng)，老師講了一遍又一遍，又是叮囑，又是字條提示，老人還是記不住，一遍又一遍地問，還問不同的護(hù)士，結(jié)果帶教老師很尷尬。但是，現(xiàn)在的我理解了，老人記憶力衰退，多次問，是因?yàn)樗洸蛔?；視力模糊，字條留了也看不清；聽力不好，老師講的，老人其實(shí)不一定全部聽清楚。……她一遍又一遍地找人問，腿腳又不靈便，她其實(shí)是多么的無奈和無助啊，我將來就是從事老年護(hù)理的，我一定要體諒理解老人，尤其是為無陪護(hù)的老人做任何事時(shí)，要耐心、細(xì)心、貼心、愛心、用心。

3.3 集體討論可以擴(kuò)大人文關(guān)懷感悟效果，促進(jìn)學(xué)生老年護(hù)理職業(yè)能力的提升

集體討論可以讓學(xué)生訴說感受，分享彼此的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而達(dá)到情感的共鳴，最后由教師進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)撥，擴(kuò)大人文關(guān)懷感悟效果，促進(jìn)學(xué)生老年護(hù)理職業(yè)能力的提升。通過感悟獲得的解決方法和情感體驗(yàn)?zāi)苌羁獭⒊志玫乇４嬖谟洃浿?，并且一種情境下產(chǎn)生的感悟可以遷移到新的場合[8]。有的學(xué)生總結(jié)出：“給老人發(fā)藥時(shí)，說話聲音大一些，語速慢一些，多說幾遍，直至老人掌握。”有的學(xué)生總結(jié)出: “給無陪護(hù)的老人輸液時(shí)，應(yīng)提前告知，讓他事先準(zhǔn)備好。如果無禁忌的話，盡量選擇左手輸液，右手以方便老人取物、進(jìn)食或拉呼叫鈴。同時(shí)，呼叫鈴放在老人右手邊可及處”。還有的學(xué)生總結(jié)出: “通過我自己的體驗(yàn)感悟和同學(xué)們集體匯報(bào)討論，我對我的職業(yè)充滿了信心。我國已是老齡化社會(huì)，老年護(hù)理事業(yè)一定會(huì)越來越輝煌！從現(xiàn)在開始用我扎實(shí)的理論知識，精湛的護(hù)理技術(shù)，真正為老人服務(wù)，關(guān)愛現(xiàn)在的老人，就是關(guān)愛明天的自己?！?/p>

3.4 學(xué)生反饋

針對老年護(hù)理學(xué)課程中進(jìn)行的老年模擬套裝高齡體驗(yàn)式教學(xué)的課程改革，我們對2014級71名老年護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果如下：

3.4.1 提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自主性 在課程結(jié)束后，97%的學(xué)生認(rèn)為自己的學(xué)習(xí)積極性提高了，93%的學(xué)生課前都能主動(dòng)預(yù)習(xí)。期末課程考試成績平均分為86.3±6.57分， 90分以上24人，80分以上34人，70分以上13人。

3.4.2 提高了學(xué)生的人文關(guān)懷能力 本研究在開始使用老年模擬套裝前和使用老年模擬套裝后，采用Nkongho教授編制的人文關(guān)懷能力評價(jià)量表[9]評價(jià)學(xué)生的人文關(guān)懷能力，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.925，有3個(gè)維度(耐心、理解、勇氣)共37個(gè)條目，采用likert 7級評分制，從“強(qiáng)烈反對”到“強(qiáng)烈贊同”分別賦值1～7分，其中13條需反向評分。總分37～259分(耐心為10～70分，理解為14～98分，勇氣為13～91分)。得分越高者說明人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。結(jié)果顯示使用老年模擬套裝后學(xué)生的人文關(guān)懷能力比使用老年模擬套裝前學(xué)生的人文關(guān)懷能力有所提高(Plt;0.05)。見表1。

表1 使用老年模擬套裝前后學(xué)生人文關(guān)懷能力比較

綜上所述，老年模擬套裝在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，激發(fā)了學(xué)生對本課程學(xué)習(xí)的熱情與興趣，并真切地體驗(yàn)了對老年人生理、心理改變的感受，加強(qiáng)了學(xué)生人文關(guān)愛能力的培養(yǎng)，促進(jìn)了學(xué)生老年護(hù)理職業(yè)能力的提升。老年模擬套裝高齡體驗(yàn)在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，值得推廣和深入研究。

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Ageexperienceingerontologicalnursingteaching

HEPing，NINGXiangxiang，CHENJingfang，HUANGJinyin，YUANKui，F(xiàn)ANGShiting

(Ningbo College of Health Sciences ， Zhejiang 315100 ，China)

To train high vocational college Gerontological nursing students’ humanistic quality and improve the teaching quality of Gerontological Nursing, age experience teaching mode wasapplied in Gerontological Nursing course. The results showed thatwearing the old simulation set in daily life couldhelp students understand the elderly situation, enhance their learning motivation and humanistic quality, promotetheir professional ability of ascension.

old age experience; geriatric nursing; teaching

何 萍(1972-)，女，浙江寧波人，本科，副主任護(hù)師。研究方向：老年護(hù)理與教育

2015年度校級課堂教學(xué)創(chuàng)新專項(xiàng)課題(編號：700-2011513)

G642.0

B

1672-0024(2016)03-0017-03