對臨床科主任績效考核指標(biāo)構(gòu)建的探討

摘 要：臨床科主任是科室發(fā)展的帶頭人，是醫(yī)院政策的實(shí)施者，在醫(yī)院發(fā)展中起著重要的作用。運(yùn)用有效的績效考核制度能積極調(diào)動科主任工作積極性，發(fā)揮主觀能動性和創(chuàng)造性，提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平和核心競爭力。文章通過工作量維度、內(nèi)部管理維度、學(xué)習(xí)和成長維度、客戶維度這四個(gè)方面量化科主任指標(biāo)，對臨床科主任績效考核指標(biāo)體系的構(gòu)建進(jìn)行初步探討。

關(guān)鍵詞：臨床科主任 績效考核 指標(biāo)構(gòu)建

中圖分類號：F240 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）10-255-02

臨床科主任是科室發(fā)展的帶頭人，是醫(yī)院政策的實(shí)施者，在醫(yī)院發(fā)展中起著重要的作用?？茖W(xué)調(diào)動臨床科主任的工作積極性，發(fā)揮其最大能力對科室進(jìn)行有效管理，則是醫(yī)院績效考核的最主要目標(biāo)。有效的績效考核能夠引導(dǎo)公立醫(yī)院各部門及員工不斷改進(jìn)自己的行為，發(fā)揮主觀能動性，提高工作效率，全面提高公立醫(yī)院的運(yùn)行效率、服務(wù)水平和核心競爭力。

通過對臨床科主任的績效考核，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)施科學(xué)化、精細(xì)化管理，全面加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。目前對臨床科室的考核方案較多且方案運(yùn)行較為成熟，而對于臨床科主任的考核方案不多，醫(yī)院在對科主任的考核要么是方案不夠成熟，運(yùn)行起來需要花費(fèi)大量的人力物力，實(shí)際操作較為困難，要么就是對于科主任的考核流于形式，考核方案制定標(biāo)準(zhǔn)太過粗糙并沒有引導(dǎo)科主任朝著醫(yī)院戰(zhàn)略管理目標(biāo)的方向發(fā)展本科室，科主任考核變相地成為了科主任可有可無的一塊雞肋。如何把這塊雞肋變成雞腿，成了醫(yī)院亟待解決的問題。

醫(yī)院科室分為臨床科室、醫(yī)技科室以及醫(yī)輔科室，臨床科室又分為有病房臨床科室與無病房臨床科室。本文以有病房臨床科室為考核對象，對其考核內(nèi)容進(jìn)行分析說明。

對臨床科主任的考核從以下四個(gè)方面進(jìn)行考核：工作量維度，內(nèi)部管理維度，學(xué)習(xí)和成長維度，客戶維度。通過表1進(jìn)行說明：

一、工作量維度

對科主任的考核，首要考核的項(xiàng)目是對科室工作量的考核。由于每個(gè)臨床科室不同時(shí)期的工作量差異較為明顯，因此適宜采用去年同期數(shù)作為比較的基數(shù)。工作量維度主要分為門診和住院工作量，而量化這兩個(gè)工作量指標(biāo)，我們采用了門診人次與出院人次來進(jìn)行考核。以去年同期人次數(shù)據(jù)為目標(biāo)值，按增長率進(jìn)行比較。考慮到內(nèi)科與外科科室就醫(yī)人次差距較大，而且有些臨床科室門診人次與出院人次基數(shù)較大，因此增加門診人次和出院人次分別按內(nèi)科與外科降序排列予以加分。

二、內(nèi)部管理維度

科室良好的內(nèi)部管理要通過量化指標(biāo)來體現(xiàn)，主要采取以下幾個(gè)指標(biāo)來考核。出院人均費(fèi)用指標(biāo)，這項(xiàng)指標(biāo)主要考核科室對出院病人的人均費(fèi)用管理情況，同時(shí)醫(yī)保中心對于人均費(fèi)用的考核也是有嚴(yán)格要求的，因此采用這個(gè)指標(biāo)促使科室降低住院病人費(fèi)用，提高醫(yī)療質(zhì)量，靠精湛的醫(yī)療技術(shù)，吸引更多病源入院就醫(yī)治療?？剖议_展新的醫(yī)療服務(wù)，就需要先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行保障，采用了百元資產(chǎn)收益這個(gè)指標(biāo)來對其科室資產(chǎn)使用的效益進(jìn)行考核，約束科室為爭取預(yù)算指標(biāo)盲目購買設(shè)備的行為。在臨床科室內(nèi)部管理考核中，藥占比和耗材占比也是一個(gè)重要的考核內(nèi)容，通過與去年同期值的比較來考核。另外，抗菌藥物的使用也必須納入到科室內(nèi)部管理的考核中來，通過藥劑科提供的抗菌藥物使用情況，對抗菌藥物使用不合格的科室要予以扣除相應(yīng)考核分?jǐn)?shù)。內(nèi)部管理考核中，最后一個(gè)考核項(xiàng)目為病例歸檔率的考核，通過患者出院七日病歷歸檔占總病歷的比重來計(jì)算，制定相應(yīng)的考核分?jǐn)?shù)檔位，這一指標(biāo)的制定，督促科主任對科室病歷的及時(shí)性、完整性和高質(zhì)量進(jìn)行控制。

三、學(xué)習(xí)和成長維度

學(xué)習(xí)與成長主要從醫(yī)院研究與創(chuàng)新的能力和醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展等方面進(jìn)行考核，可選取科研成果及論文發(fā)表數(shù)量、新技術(shù)新業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)量、員工培訓(xùn)率、繼續(xù)教育率等指標(biāo)。學(xué)習(xí)和成長維度主要考核以下幾個(gè)指標(biāo)：學(xué)術(shù)論文，課題成果、教育培訓(xùn)以及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。學(xué)術(shù)論文的考核主要以發(fā)表省級以上期刊及SCI期刊的數(shù)量，課題成果主要以科室承擔(dān)國家、省、市、院級課題數(shù)量為量化考核指標(biāo)，教育培訓(xùn)則考核科室繼續(xù)教育情況，以及對住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)情況，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)指標(biāo)主要考核科室開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)班，以及是否定期開展疑難病例的討論情況。

科室要有持續(xù)強(qiáng)大發(fā)展力，學(xué)習(xí)和成長能力的提升是必不可少的?？浦魅巫鳛榭剖业膶W(xué)科帶頭人，主要負(fù)責(zé)科室住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及組織開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，討論疑難病例等工作。由科教科對臨床科室的學(xué)術(shù)論文情況、承擔(dān)課題項(xiàng)目情況、科室的住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)情況、科室內(nèi)部開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)班及開展疑難病例討論進(jìn)行量化指標(biāo)的考核。

四、客戶維度

先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才能擴(kuò)大醫(yī)院的品牌影響力，在老百姓心中樹立良好的品牌形象，增強(qiáng)患者的品牌忠誠度?？浦魅问强剖野l(fā)展的帶頭人，要讓科室做大做強(qiáng)，對客戶維度的考核顯的尤其重要?？蛻艟S度的考核主要對三個(gè)指標(biāo)的量化考核：客戶滿意度、出院隨訪率以及糾紛與投訴?？蛻魸M意度調(diào)查由紀(jì)檢監(jiān)察辦公室制定病人滿意度調(diào)查問卷，對病人就醫(yī)入院時(shí)期的情況進(jìn)行滿意度調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對客戶滿意度進(jìn)行量化指標(biāo)的評分。出院隨訪率指標(biāo)由隨訪辦公室考核，通過科室隨訪病人數(shù)占出院病人數(shù)的比例進(jìn)行考核。醫(yī)務(wù)部考核科室的糾紛與投訴指標(biāo)，根據(jù)科室投訴次數(shù)與醫(yī)療糾紛情況的嚴(yán)重性質(zhì)予以扣分。若有嚴(yán)重糾紛事故，影響極其重大的情況，科主任的考核直接為不合格。

科主任考核不僅僅是考核科主任的科研管理協(xié)調(diào)能力，更多的是指導(dǎo)科室的發(fā)展朝著醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行。醫(yī)院管理者及各職能部門以及科主任們，應(yīng)統(tǒng)一思想，重視考核，而不應(yīng)把科主任考核當(dāng)做績效考核部門或者其他參與考核部門的一項(xiàng)工作任務(wù)來對待。有的科主任對考核工作不配合，認(rèn)為科主任考核工作就是績效考核部門與其他考核部門共同參與的考核工作，有的科主任認(rèn)為考核的項(xiàng)目對本科室不占優(yōu)勢，這種與考核部門消極抵觸態(tài)度，最主要的原因在于溝通不夠，因此對于每次考核結(jié)果，醫(yī)院管理者、考核部門及臨床科主任應(yīng)對其進(jìn)行點(diǎn)評與陳述，科主任們也應(yīng)進(jìn)一步明確科室的短板，以及接下來科室需要努力的方向與完成的目標(biāo)?？浦魅慰己藘H僅是醫(yī)院績效管理考核中的一部分，實(shí)現(xiàn)全面績效管理，才能更好發(fā)揮績效考核部門在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的作用。

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（作者單位：衡陽市中心醫(yī)院 湖南衡陽 421001）

（作者簡介：許雯娜，衡陽市中心醫(yī)院，中級會計(jì)師，碩士研究生，公司理財(cái)理論與實(shí)務(wù)。）

（責(zé)編：賈偉）